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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:張雅荃
研究生(外文):Ya-Chuan Chang
論文名稱:糖尿病患者健康識能、自我效能及糖化血色素之相關性探討
論文名稱(外文):The Relationships Among Health Literacy, Self-efficacy and Glycohemoglobin in Patients With Diabetes
指導教授:陳淑銘陳淑銘引用關係
指導教授(外文):Shu-Ming Chen
口試委員:郭倩琳黃翠媛
口試委員(外文):Chien-Lin KuoTsuey-Yuan Huang
口試日期:2015-07-01
學位類別:碩士
校院名稱:輔英科技大學
系所名稱:護理系碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2015
畢業學年度:103
語文別:中文
論文頁數:146
中文關鍵詞:糖尿病健康識能自我效能糖化血色素
外文關鍵詞:DiabetesHealth LiteracySelf-efficacyGlycohemoglobin
相關次數:
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國外研究發現,健康識能、計算能力與糖尿病自我效能相關,且自我效能與糖尿病自我管理行為、糖化血色素相關;然而,國內對於糖尿病患者的健康識能、自我效能與糖尿病控制等變項間的關係仍少見相關研究。本研究目的為探討糖尿病患者之健康識能、自我效能及糖化血色素之相關性。採橫斷式相關性研究設計,以立意取樣方式,調查北部某醫學中心187位糖尿病患者。研究工具為人口學基本資料、簡式中文健康識能評估量表(s-MHLS)及糖尿病自我效能量表及糖化血色素值。
研究結果發現,研究對象的健康識能良好,於門診對話與用藥資訊的答對率為84%至99.5%;「糖尿病自我效能」單題平均為4.56,信心程度約70%;「健康識能」總分與「糖尿病自我效能」無顯著相關(p > .05);「健康識能」中的用藥資訊構面與「糖尿病自我效能」呈低度相關(r=.14, p < .05);「健康識能」總分及其各構面與「糖化血色素」無顯著相關(p > .05);而「糖尿病自我效能」及其「飲食自我效能」、「運動自我效能」構面與糖化血色素呈負相關(r=-.21、r=-.21、r=-.19, p<.01)。此外,病患的職業(β = .26, p < .05)、居住狀況(β = -.25, -.19, p < .05)、是否曾參加糖尿病衛教課程(β = .20, p < .05)於其「糖化血色素」達顯著差異;且「糖尿病自我效能」愈高者,其糖化血色素控制愈佳(β = -.22, p < .01)。以多元線性迴歸預測模式顯示糖尿病患的基本屬性、健康識能及自我效能可預測其糖化血色素控制情形,解釋變異量為12.0%。
根據本研究結果,醫護人員需特別關注低教育程度病患,同時考量其罹病與治療經驗,善用病患住院或治療的時機提供個別性衛教指導,協助組織病友團體並鼓勵參加,藉由提升病患對醫療服務的利用、護病關係、病患的自我效能三方面,來達到疾病控制的最佳成果。「簡式中文健康識能評估量表」之內在一致性Cronbach's alpha為0.65,「糖尿病自我效能量表」之內在一致性Cronbach’s α為0.92,兩個工具均具有可接受的信效度,建議未來研究可加以運用,以累積更多的實證性研究結果。


關鍵字:糖尿病、健康識能、自我效能、糖化血色素

International studies have shown that health literacy and math ability are correlated to the self-efficacy of patients with diabetes, and that their self-efficacy and self-management behaviors are correlated with their glycohemoglobin. However, few studies have been conducted in Taiwan to investigate the relationships among health literacy, self-efficacy, and diabetes control. The study used a cross-sectional correlation design with a convenience sampling method to recruit 187 patients from a medical center in Northern Taiwan. In addition to the participants’ demographic information, the research instruments employed in this study were the short-form Mandarin Health Literacy Scale(s-MHLS) and a self-efficacy scale for patients with diabetes.
The study results show that the study participants exhibited high health literacy, achieving an accuracy rate of 84% for “outpatient-doctor dialogue” and 99.5% for “information about medication usage.” For the self-efficacy scale for patients with diabetes, the participants attained an average of 4.56 at a confidence level of approximately 70%. No significant correlation was observed between the participants’ health literacy and self-efficacy scores (p > .05); a small but significant correlation was observed between information about medication usage (a dimension of health literacy) and the self-efficacy score (r = 0.14, p < .05); no significant correlation was observed between glycohemoglobin status and total health literacy score or between glycohemoglobin status and any health literacy dimension (p > .05); and glycohemoglobin correlated negatively with the patients’ self-efficacy score (r = -0.21), diet-based self-efficacy score (r = -0.21), and exercise-based self-efficacy score (r = -0.19, all p < .01); significant correlations were observed between glycohemoglobin status and occupation (β = 0.26, p < .05), living conditions (β = -.025, -0.19, p < .05), and whether the participants had completed diabetes-related health education classes (β = 0.20, p < .05). In addition, the participants with higher scores on the self-efficacy scale were better able to control their glycohemoglobin status (β = -0.22, p < .01). Finally, a multiple linear regression model predicted the degree of glycohemoglobin control in the patients according to their basic attributes, health literacy, and self-efficacy, which together explained 12% of the variance in the model.
The study results indicate that medical personnel should focus on patients with a low level of education. In addition, medical personnel should consider patients’ medical treatment experience and disease duration, provide individualized health education instruction when patients are hospitalized or receiving treatment, and encourage patients to participate in patient groups. Such efforts would increase patients’ use of medical services, improve medical personnel–patient relationships, and elevate patients’ self-efficacy to ensure the optimal disease control results. The simplified s-MHLS and the self-efficacy scale for patients with diabetes demonstrated adequate internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.65 and 0.92, respectively). The two research instruments exhibited acceptable reliability and validity, demonstrating their applicability for use in future studies aimed at accumulating further empirical evidence.

Keywords:Diabetes, Health Literacy, Self-efficacy, Glycohemoglobin
目 錄
誌謝…………………………………………………………… i
中文摘要……………………………………………………… ii
英文摘要……………………………………………………… iv
目 錄………………………………………………………… vi
「表」目錄…………………………………………………… ix
「圖」目錄……………………………………………………… xi
第一章 緒論……………………………………………………. 1
第ㄧ節 研究動機與重要性…………………………………… 1
第二節 研究目的…………………………………………….. 4
第三節 名詞定義…………………………………………….. 5
第二章 文獻查證……………………………………………….. 9
第一節 糖尿病簡介…………………………………………… 9
第二節 健康識能之相關概念………………………………… 14
第三節 糖尿病自我效能之相關概念………………………… 23
第四節 健康識能與自我效能之相關性……………………… 29
第三章 研究方法……………………………………………….. 33
第一節 研究設計…………………………………………….. 33
第二節 研究架構…………………………………………….. 34
第三節 研究對象與場所……………………………………… 35
第四節 研究工具與信效度檢定………………………………. 36
第五節 研究步驟…………………………………………….. 40
第六節 倫理考量…………………………………………….. 41
第七節 資料統計與分析……………………………………… 42
第四章 研究結果……………………………………………….. 45
第一節 研究對象社會人口學與疾病特性分佈……………… 46
第二節 健康識能現況分析…………………………………… 50
第三節 糖尿病自我效能現況分析……………………………. 53
第四節 糖尿病患基本特性於健康識能之差異性………………57
第五節 糖尿病患基本特性於自我效能之差異性………………68
第六節 糖尿病患健康識能與自我效能之相關性………………91
第七節 健康識能、自我效能及糖化血色素之相關性…………92
第八節 基本特性、健康識能、自我效能對糖化血色素之預測
分析………………………………………………….. 94
第五章 討論……………………………………………………. 97
第一節 糖尿病患之人口學、疾病特性現況…………………..97
第二節 糖尿病患基本特性於健康識能之差異性………………100
第三節 糖尿病患基本特性於自我效能之差異性………………103
第四節 糖尿病患之健康識能與自我效能之相關性……………109
第五節 糖尿病患之健康識能、自我效能及糖化血色素之相關性111
第六章 結論與建議…………………………………………….. 115
第一節 結論…………………………………………………. 115
第二節 建議…………………………………………………. 119
參考文獻……………………………………………………….. 123
中文部分……………………………………………………… 123
英文部分……………………………………………………… 129
附 錄…………………………………………………………… 135
附錄一 研究問卷量表使用同意書……………………………. 135
附錄二 人體試驗委員會審核同意書…………………………. 137
附錄三 研究問卷…………………………………………….. 139

表目錄
表2-1 台灣地區糖尿病患健康識能的相關研究彙整……………20
表4-1 研究對象基本屬性分佈…………………………………. 47
表4-2 疾病相關情形分佈……………………………………… 48
表4-3 健康識能之得分情形…………………………………… 52
表4-4 糖尿病自我效能各構面得分情形………………………..53
表4-5 糖尿病自我效能各題目得分情形………………………..56
表4-6 糖尿病患人口學特性在整體健康識能之差異分析……… 58
表4-7 糖尿病患疾病特性在整體健康識能之差異分析………….59
表4-8 糖尿病患人口學特性在門診對話得分之差異分析……….61
表4-9 糖尿病患疾病特性在門診對話之差異分析………………62
表4-10 糖尿病患人口學特性在用藥資訊之差異分析……………64
表4-11 糖尿病患疾病特性在用藥資訊之差異分析………………66
表4-12 糖尿病患人口學特性在糖尿病整體自我效能之差異分析..69
表4-13 糖尿病患疾病特性在糖尿病整體自我效能之差異分析…..70
表4-14 糖尿病患人口學特性在飲食自我效能之差異分析……….72
表4-15 糖尿病患疾病特性在飲食自我效能之差異分析………….74
表4-16 糖尿病患人口學特性在運動自我效能之差異分析……….76
表4-17 糖尿病患疾病特性在運動自我效能之差異分析………….78
表4-18 糖尿病患人口學特性在足部護理自我效能之差異分析….80
表4-19 糖尿病患疾病特性在足部護理自我效能之差異分析…….81
表4-20 糖尿病患人口學特性在藥物與血糖監測自我效能之差異
分析……………………………………………………. 83
表4-21 糖尿病患疾病特性在藥物與血糖監測自我效能之相關性
分析………………………………………………………….85
表4-22 糖尿病患人口學特性在高低血糖預防及處理自我效能之
差異分析…………………………………………………….87
表4-23 糖尿病患疾病特性在高低血糖預防及處理自我效能之差
異分析……………………………………………………….88
表4-24 糖尿病患者健康識能與自我效能之相關係數表………….91
表4-25 健康識能總分及其各構面與糖化血色素之相關係數…….92
表4-26 糖尿病自我效能及其構面與糖化血色素之相關係數…….93
表4-27 糖尿病患基本資料與疾病特性、健康識能、糖尿病自我效
能預測糖化血色素之階層多元迴歸係數摘要表…………..96

圖 目 錄
圖2-1 健康識能與健康結果因果連結圖…………………………….30
圖3-1 糖尿病患者健康識能、自我效能及糖化血色素之相關性研
究架構…………………………………………………………34


參考文獻
中文部分
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英文部分
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1. 王璟璇、王瑞霞、林秋菊(1998).門診診斷初期非胰島素依賴型糖尿病患者的自我照顧行為及其相關因素之探討.護理雜誌,45(2),
2. 王璟璇、王瑞霞、林秋菊(1998).門診診斷初期非胰島素依賴型糖尿病患者的自我照顧行為及其相關因素之探討.護理雜誌,45(2),
3. 王雪鳳、陳宇嘉、劉波兒、劉麗芳(2008).第2型糖尿病自我效能相關性之探討.弘光學報,56,1- 14。
4. 王雪鳳、陳宇嘉、劉波兒、劉麗芳(2008).第2型糖尿病自我效能相關性之探討.弘光學報,56,1- 14。
5. 吳淑芳、蔡秀鸞(2009).談糖尿病衛教演進與未來發展.源遠護理,3(2),5- 14。
6. 吳淑芳、蔡秀鸞(2009).談糖尿病衛教演進與未來發展.源遠護理,3(2),5- 14。
7. 吳淑芳、梁淑媛、李玉嬋、李梅琛、余仁龍(2013) .糖尿病患者自我效能與情緒困擾之相關因素.北市醫學雜誌,10(2),120-131。
8. 吳淑芳、梁淑媛、李玉嬋、李梅琛、余仁龍(2013) .糖尿病患者自我效能與情緒困擾之相關因素.北市醫學雜誌,10(2),120-131。
9. 林素瓊、張媚(2011).第2型糖尿病患血糖自我監測與血糖控制的相關性.源遠護理,5(2),43-50。
10. 林素瓊、張媚(2011).第2型糖尿病患血糖自我監測與血糖控制的相關性.源遠護理,5(2),43-50。
11. 李哲全、傅振宗、吳篤安(2006).糖尿病的診斷與治療.慈濟醫學,18(1),1-19。
12. 李哲全、傅振宗、吳篤安(2006).糖尿病的診斷與治療.慈濟醫學,18(1),1-19。
13. 李懿倫、張永源(2012).慢性病病人成人功能性健康知能程度之相關因素探討.醫學與健康期刊,1(1),61- 70。
14. 李懿倫、張永源(2012).慢性病病人成人功能性健康知能程度之相關因素探討.醫學與健康期刊,1(1),61- 70。
15. 張麗春(2008).健康素養-評價衛生教育計畫成效的新指標.護理雜誌,55(1),81- 86。