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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:林鼎淯
研究生(外文):Dian-Yu Lin
論文名稱:專科醫院營運模式及經營管理
論文名稱(外文):The Operation and Management of Specialized Hospital
指導教授:林嬋娟林嬋娟引用關係
口試委員:余峻瑜郭佳瑋
口試日期:2012-08-15
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:會計與管理決策組
學門:商業及管理學門
學類:會計學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2015
畢業學年度:103
語文別:中文
論文頁數:64
中文關鍵詞:醫療體系專科醫院價值競爭原則「破壞型創新」
外文關鍵詞:medical systemValue-Based Competition (VBC)Disruptive InnovationSpecialized Hospital
相關次數:
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本研究目的在於闡述說醫療服務的提供者-醫療體系,其運作模式是承襲自百年以前以解決疫病、戰爭醫療後援等基礎架構,然而面對人口老化的大趨勢、醫療技術日新月異、人們對於醫療及健康生活的品質要求升高等挑戰如何因應?問題的答案有諸多解決的面向,而核心議題之一即如何提出有效率的治療模式?即最重要的疾病治療、解決病人問題的有效性,並兼具營運服務的成本及時間效率。
此研究方法在策略層面,不同於醫療原本以體系本身的改變作為著眼點,Porter提出VBC (Value-Based Competition)原則,認為理想與正確的醫療競爭應在於「為病患創造價值」,此「價值」之定義為醫療競爭之參與者每一元的醫療成本所能達成的醫療結果。(Michael Porter, 2006);在營運層面,Christensen等提出將「破壞型創新」應用於醫療產業,從「節流」著手,改變供給面的成本,讓健保在維持品質的前提下能更便宜,讓更多人能負擔的起、使用的起(Christensen, 2009)。本研究以VBC原則及「破壞型創新」營運模式為探討醫療體系解決方案的基礎,並提出「專科醫院」的效率醫療模式做為正向例子作深入探討,兼具比較一般大型綜合醫院醫療模式的效率,並討論「專科醫院」在醫療服務的限制性。
結果及結論:「專科醫院」的效率醫療模式的確可能在疾病治療、醫療品質、病人安全、對病人的服務流程、醫療成本及整體社會的醫療資源支出等方面有效改善及提升。


Object: The whole medical system has been facing to update challenges from modern society, such as aging population, continually newly derived medical technology, and demand for high quality of medical service. However, the operation structure of medical system has been based on an ancient system from hundreds years ago, which was operated majorly for the purposes for public health (ex. Infection disease control) and for rear service for war. Herein, the major issue of medical system operation comes to find out the “Efficient model”, which consists of disease treatment, cure efficacy, with cost and time benefit.
Methods: The great challenges urge medical system to stab into vessels of solution. Instead of institutional evolution, Porter proposed a patient-oriented value system for revolution……Value-Based Competition (VBC). Strategy of VBC focuses on the creation of value and benefit for patients. The value could be measured by the health outcomes achieved per dollar of cost compared to peers(Porter, 2006) Inthe evolution of management and operation, the “Disruptive Innovation”, proposed by Christensen, could be applied on medical system as well. (Christensen et al. 2009) VBC and Disruptive Innovation are both theories to be utilized for the current study. Material evidence from “Specialized Hospital” was presented in the study, especially to compare the current general hospitals. The business model of “Specialized Hospital” was discussed in aspects of competitive analysis, strategy, medical efficiency, institutional operation, cost and finance, marketing modality and the limitation of development.
Results and conclusion: Business model of “Specialized Hospital” based on VBC and “Disruptive Innovation” provides improvement in disease cure efficacy, medical quality, patient safety, patient-oriented process value, medical cost and even overall consumption of medical resource. The current model is possible an efficient model for medical system revolution.

目錄
口試委員會審定書 i
誌謝 ii
中文摘要 iii
THESIS ABSTRACT iv
目錄 vi
圖目錄 viii
表目錄 x
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機與目的 3
第三節 研究流程與架構 4
第四節 研究範圍 6
第二章 文獻探討 7
第一節 先進國家醫療產業之困境 7
第二節 醫療競爭與VBC原則 13
第三節 醫療產業的破壞型創新 18
第四節 競爭分析及競爭策略 29
第三章 案例研究 33
第一節 專科醫院競爭力分析 33
第二節 專科醫院之策略佈局 37
第三節 個案專科醫院服務營運模式 44
第四節 專科醫院的成長引擎------網路行銷 51
第五節 專科醫院的破壞性創新 52
第六節 國內外專科醫院營運模式及績效 54
第四章 結論與建議 60
第一節 結論 60
第二節 建議 60
參考文獻 63

圖目錄
圖1-1研究架構 5
圖2-1 已開發國家住院費用比較 7
圖2-2已開發國家頭部斷層掃描費用比較 8
圖2-3 頭部斷層掃描與住院費用支付額上限比較 9
圖2-4 髖關節置換支付額上限比較 9
圖2-5 醫療流程給付費率 10
圖2-6專科醫師人數變化 11
圖2-7 醫療資源分配 12
圖2-8 各種規模醫療團體所佔比率 13
圖2-9 Porter之基本競爭策略 18
圖2-10 破壞型創新基本架構 20
圖2-11破壞型創新的構成要素 21
圖2-12 經營模式的元素 23
圖 2-13 經營模式類別內和跨類別破壞實例 27
圖 2-14 創造成功經營模式的「價值主張」系統圖 27
圖 2-15健康照護界的現存價值網絡和破壞型價值網絡 28
圖 2-16 Porter五力分析架構圖 30
圖3-1專科醫院五力分析-以T疝氣專科醫院為例 34
圖3-2專科醫院SWOT分析-以T疝氣專科醫院為例 36
圖3-3 T疝氣專科醫院VIP策略佈局圖 38
圖3-4 T專科醫院作業流程優勢 45
圖3-5 T疝氣專科醫院的破壞性創新策略示意圖 53
圖3-6 T疝氣專科醫院的破壞性創新策略圖 54


表目錄
表3-1各類疝氣手術法比較 39
表3-2各類疝氣手術醫療支出比較 40
表3-3各類麻醉方式患者滿意程度比較 41
表3-4一般疝氣手術各階段成本組成 42
表3-5新式疝氣手術法各階段成本組成 42
表3-6一般疝氣手術與新式疝氣手術各階段成本比較 43
表3-7 Shouldice醫院專業技術服務分析 49
表3-8 Shouldice醫院之專業、創新帶來的低成本 49
表3-9 Shouldice醫院的盈利能力 50
表3-10綜合醫院和焦點式醫院(Shouldice Hospital)費用落差比較 58



中文部分:
1.林鼎淯:台灣醫界雜誌,第50卷第2期,2007
2.哈佛商業評論中文版,第44期,2010

英文部分:
1.Bohmer, Richard, “The Rise of In-Store Clinics-Threat or Opportunity?” New England Journal of Medicine, vol.356, no.8, pp.765-68, 2007.
2.Charles B., Stabell and OysteinD.Fjeldstad, “Configuring value for competitive advantage: On chains, shops, and networks”. Strategic Management Journal, vol. 19, pp. 413–437, 1998.
3.Clayton M. Christensen, Jerome H.,Grossman and Jason Hwang,“The Innovator’s Prescription: A Disruptive Solution for Health Care”, McGraw Hill,2009.
4.Henry J., Kaiser Family Foundation, 2009.
5.James L. Heskett, “Shouldice Hospital Ltd,“ Harvard Business school Case Study 9-683-068, 1983.
6.Jeff Levin-Scherz, “What Drives High Health Care Costs-and How to Fight Back”, Harvard Business Review Magazine, no.44, pp.86-87, 2010.
7.Johnson, M., “Seizing the White Space: Business Model Innovation for Transformative Growth and Renewal”, Harvard Business School Press, 2009.
8.Michael Porter and Elizabeth Teisberg, “Redefining Health Care: Creating Value- Based Competition, Client Distribution Services”, Client Distribution Service, 2006.
9.Market-Driven Health Care: Who Wins, Who Loses in the Transformation of America’s largest Service industry, Reading, Massachusetts: Addison-Wesley, 1997.
10.Porter, Michael, Competitive Advantage. New York: The Free Press, 1985.
11.Shactman, David,“Conference Report: Specialty Hospitals, Ambulatory Surgery Centers, and General Hospitals: Charting a Wise Public Course,”Health Affairs, vol. 24, no.3, pp. 868-72, 2005.


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