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研究生:林國基
研究生(外文):Kuo-Chi Lin
論文名稱:代謝症候群與冠狀動脈鈣化程度之相關性探討
論文名稱(外文):Correlation Between Metabolic Syndrome and Coronary Artery Calcification
指導教授:王鐘毅
指導教授(外文):Chung-Yih Wang
口試委員:王鐘毅
口試委員(外文):Chung-Yih Wang
口試日期:2015-06-30
學位類別:碩士
校院名稱:大同大學
系所名稱:生物工程學系(所)
學門:工程學門
學類:生醫工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2015
畢業學年度:103
語文別:中文
論文頁數:72
中文關鍵詞:代謝症候群冠狀動脈鈣化斑塊多切片電腦斷層
外文關鍵詞:multi-slice computed tomography (MSCT)calcified coronary plaquemetabolic syndrome
相關次數:
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急性心肌梗塞是顆不定時炸彈,患者通常不知自己是否為高風險群組,往往都讓人措手不及,可說是精英的殺手。代謝症候群為心血管疾病、糖尿病、高血壓、腎臟病等疾病危險因子的聚集,也是罹患疾病的前兆。 2014 年衛福部指出:代謝症候群會增加4倍心血管疾病和6倍糖尿病罹病風險,可知代謝症候群是心血管疾病非常重要的前兆指標,不可輕忽。
經由多切面電腦斷層掃描 (MDCT) 分析冠狀動脈鈣化積分(CCS) 與代謝症候群 (metabolic syndrome) 兩者間的相關性研究,探討罹患代謝症候群越多項時鈣化嚴重程度等級是否會隨之增加。
本研究採回溯性研究設計,以 2010 年 8 月到 2015 年 3 月間於臺灣北部單一醫學中心接受心臟電腦斷層鈣化分析檢查與代謝症候群危險因子數值資料共 1,490人 (482 位女性、1,008 位男性,女性平均年齡 58.0±10.2、男性 56.2±9.7 歲),為研究樣本。代謝症候群利用我國界定臨床標準分級,冠狀動脈鈣化積分分類採用 Rumberger et al. 在 1999 年提出的心臟電腦斷層鈣化分析臨床相關性之五類分級程度。實驗分析收集的數據計算平均值、標準偏差及交叉表(Cross Table)來檢視分佈情形,評估代謝症候群與冠狀動脈鈣化嚴重程度之相關性。
在 1,490 位受檢者,分析結果發現無代謝症候群平均鈣化積分 68.9 分;當罹患 5 項代謝症候群時平均鈣化積分 195.9 分之高,這個分數表明受檢者患有急性心肌梗風險高於沒有代謝症候群異常者,利用 Rumberger et al. 冠狀動脈鈣化分數風險評估,心血管的風險將會處於中高等級,顯示冠狀動脈有中度粥狀硬化斑塊。代謝症候群罹患項目與鈣化嚴重程度經由卡方檢定,代謝症候群與鈣化嚴重程度有統計意義(P<0.001),罹患越多項代謝症候群鈣化嚴重程度也隨之升高。研究結果發現罹患越多項代謝症候群與心臟鈣化嚴重程度極為相關。研究建議,當罹患多項代謝症候群的高風險患者在未發生心臟疾病前,能夠提早接受進一步的檢查或治療,並且降低心臟猝死率的發生。
Patients of acute myocardial infarction (AMI) are often unaware of the risk of this disease. According to the data of Taiwan Ministry of Health and Welfare, patients who suffered metabolic syndrome may result in four times more cases of coronary disease and six folds of diabetes. Metabolic syndrome can be an important index for acute coronary syndrome. To investigate the relationship between metabolic syndrome and calcified coronary plaque, we use multi-detector computed tomography (MDCT) to survey the condition of coronary artery.
The data of 1490 individuals, including 482 females (average age 58.0  10.2) and 1008 males (average age 56.2  9.7), were collected. The score of calcified coronary plaque was analyzed according to the classification method of Rumberger. The number of abnormal metabolic syndrome items was used to correlate with the score of calcified coronary plaque. It is found that for the patients with five abnormal metabolic syndrome items, their average score of calcified coronary plaque can reach 195.9. This score indicate the risk of patients who may suffer AMI is higher than those with fewer or no abnormal metabolic syndrome items. The results also indicate that patients with more abnormal metabolic syndrome items showed higher score of calcified coronary plaque. It is suggested that patients with high score and more abnormal metabolic syndrome items should arrange further health examination and therapy to reduce the risk of acute myocardial infarction.
誌謝 i
摘要 ii
ABSTRACT iv
目次 v
表次 vii
第壹章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 4
第二節 研究目的 5
第貳章 文獻探討 6
第一節 名詞定義 6
第二節 代謝症候群之定義與判定標準 9
第三節 代謝症候群於國內外盛行率狀況 10
第四節 我國界定代謝症候群之臨床診斷準則 14
第五節 代謝症候群相關危險因素與疾病之關係 17
第六節 冠狀動脈鈣化形成機制與相關性診斷方法 19
第七節 冠狀動脈鈣化分析與心血管疾病 31
第參章 研究方法 32
第一節 研究流程 33
第二節 電腦斷層冠狀動脈鈣化積分掃描 34
第三節 代謝症候群計算方法 46
第肆章 研究結果 49
第一節 代謝症候群與組成因子分析 49
第二節 心臟冠狀動脈鈣化分析與組成因子分析 51
第三節 心臟冠狀動脈鈣化分析與代謝症候群相關性分析 53
第伍章 結論與建議 57
第一節 結論 57
第二節 研究限制 57
第三節 後續研究建議 58
參考文獻 59

表目錄
表2.1 比較代謝症候群定義與判定標準 2006年版15
表2.2 心血管及心臟冠狀動脈檢查方法27
表2.3 心力評量表 (ref.12) 30
表3.2 權重因子
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