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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:莊凱雅
研究生(外文):Kai-Ya Chuang
論文名稱:雲林縣電子病歷發展與應用-以三家醫療體系為例
論文名稱(外文):Integration and Application of Electronic Medical Record in 3 Academic Healthcare Centers in Yunlin County
指導教授:蘇純繒蘇純繒引用關係
指導教授(外文):Jhun-Zeng Su
口試委員:駱景堯黃喬次
口試委員(外文):Jing-Yao LuoJiao-Cih Huang
口試日期:2015-06-29
學位類別:碩士
校院名稱:國立雲林科技大學
系所名稱:工業工程與管理系
學門:工程學門
學類:工業工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2015
畢業學年度:103
語文別:中文
論文頁數:58
中文關鍵詞:電子病歷電子病歷系統質性研究方法紮根理論
外文關鍵詞:electrical medical recordelectrical medical record systemqualitative researchgrounded theory
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病歷在醫療機構中是最具有參考研究價值的資產,更是醫護人員照護病人的重要資訊,為協助醫護人員快速的搜尋所需的病患資訊,並將病患分散於各地的病歷記錄整合,較具規模之醫療機構已將電子病歷列為醫院重要目標之一,然而電子病歷發展從規劃期、導入期到執行期各有其發展之阻力,電子病歷在院內及院際之間的交換成效更是醫療院所與政府所關注的重點。

雲林縣的醫療機構以地區醫院及區域醫院為主,且部分醫療機構為台灣北、中、南部大型醫學中心之分院,本研究將探討雲林縣三間醫療體系改制前後電子病歷發展的歷程及影響體系及院際之間電子病歷交換因素,並採立意抽樣方式,由三間醫療體系之醫療/醫事人員、資訊管理人員及病歷管理人員共計九位受訪者,透過質性研究半結構談訪方式,蒐集相關文獻資料,藉由紮根理論進行訪談資料分析,經由開放性編碼與主軸編碼程序的交互應用,最後利用選擇性編碼與概化程序,將影響三家醫療體系電子病歷發展與應用歸納為「組織內部改變」、「資訊能力」及「流通性」三大概念。其中「組織內部改變」包括:病歷電子化的困難、電子簽章推動困難、人員共識程度、病歷管理人員的衝擊;「資訊能力」包括:系統一致性、安全性及隱私性;「流通性」包括:資訊品質、信任度。
Medical records are valuable assets, not only for medical treatments but also for healthcare researches, for health institutes. To accelerate the medical record availability for patients and medical staffs and collect all medical records into a database, most hospitals and medical centers introduce the electronic medical records into hospital systems. The electronic procedure is listed as the first priority in large medical institutes these years. However, the development of the electronic medical records encounter difficulties from planning stage, introducing stage to executing stage. Moreover, the achievement of the data exchange in the hospital and between different health institutes is also the key point for the government.

In Yunlin County, there are two types of medical institutes: one is local community hospitals and the other one is metropolitan hospitals. The metropolitan hospitals are branch hospitals of three Academic Medical Centers located in South-Taiwan, Central-Taiwan and North-Taiwan, respectively. This research discusses the reformation progress before and after the electrical medical record. Furthermore, the influences of electrical medical records in the hospital and data exchange between health institutes are included in this research as well. The purposive sampling is used to interview nine respondents, including staffs of the medical care/affairs division, information management division and medical record management division in health institutes.
The semi-structured interview of the qualitative research is employed in this research. Then, the grounded theory is chosen to analyze the interview data. The open coding and axial coding are cross applied to the interview data. Finally, the selection coding and generalization procedure are used to conclude the effect factors of the progress of electrical medical records in the three respondent health institutes. In this research, the effect factors are separated into three aspects: (1)the internal change of the institute; (2) the information skill; and (3)the data liquidity.
The internal change of the institute includes the difficulty of digitalizing medical records, the difficulty of executing electronic signature, the consensus between staffs and the impact to the staff of medical record division. The information skill indicates the system integration, the data security and the privacy of personal data. The data liquidity includes the data quality and the confidence in electronic medical records.
摘要 i
ABSTRACT ii
誌謝 iii
目錄 iv
表目錄 vi
圖目錄 vii
第一章緒論1
1.1 研究背景與動機1
1.2 研究目的3
1.3 研究流程3
1.4 預期研究貢獻4
第二章文獻探討5
2.1 電子病歷介紹5
2.2 電子病歷系統與病歷電子化11
2.3 發展電子病歷及病歷電子化之阻礙12
2.4 電子病歷交換15
第三章研究方法17
3.1 質性研究 17
3.2 紮根理論18
3.3 研究架構18
3.4 訪談設計及程序20
3.5 紮根理論之資料分析24
3.6 研究的效度與信度25
3.7 研究倫理26
3.8 小結26
第四章研究結果27
4.1 個案背景簡述27
4.2 電子病歷使用者對於電子病歷之定義28
4.3 電子病歷政策對醫療體系之影響30
4.4 影響體系間電子病歷系統發展之因素34
4.5 影響院際及體系間電子病歷互通之因素37
4.6 小結39
第五章結論與建議40
5.1 研究發現與結論40
5.2 實務建議41
5.3 研究限制與未來研究之建議44
參考文獻45
附錄49
一、中文部分
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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