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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:黃樹楠
研究生(外文):Huang,Shu-Nan
論文名稱:藥事居家照護改善高診次民眾自我管理之探討
論文名稱(外文):The Study of Pharmaceutical Home Care improve high clinic user people's self-care behaviors
指導教授:陸海林陸海林引用關係
指導教授(外文):Lu,Hai-Lin
口試委員:譚延輝王四切
口試委員(外文):Tarn,Yen-HueiWang,Tzu-Chueh
口試日期:2016-07-21
學位類別:碩士
校院名稱:嘉南藥理大學
系所名稱:藥學系
學門:醫藥衛生學門
學類:藥學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2016
畢業學年度:104
語文別:中文
論文頁數:79
中文關鍵詞:高診次民眾藥事照護居家訪視醫療支出
外文關鍵詞:High clinic user peoplePharmaceutical carehome visitsHealthcare expenditure
相關次數:
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本研究主要在描述一位藥局藥師提供藥事居家照護一年期間,減少高診次個案就醫次數,照護期間給藥日數,門診醫療花費之情形,以及提升病人生活品質之情形。
自民國103年三月至十二月期間訪視83位個案,平均每人提供居家照護7.99次,年齡範圍從40歲到81歲不等,而年齡分布在 65~88 歲之間的個案人數最多,有45位佔54.2%。個案在照護前一年的平均就診次數,與照護後個案(當年最後訪視日)平均就診次數比較,有統計上顯著下降29.87次(p<0.05)。在照護前一年的平均給藥日數,與照護後個案(當年最後訪視日)平均給藥日數比較,有統計上顯著下降174.27日(p<0.05)。
本研究測量個案滿意度與健康相關生活品質。超過 90%的個案都滿意(五級分之第四級)藥師的照護,並有意願(五級分之第四級)繼續接受藥師的照顧。在健康相關生活品質方面,個案的整體健康評分照護前後平均有5.06分的提升,表現最好的可以由45分提升到85分(評分由0分至100分)。依據健保署的統計在民國103年度結束的高診次116位收案人數,其民國102年度(照護前)的醫療費用為7,084,872元,全年照護完成後的醫療費用為5,762,420元,共減少了1,322,452元,降低18.67%。

This thesis was to present the author’s performance on decreasing thenumber of clinical visits, identify and resolve drug therapy problems, enhancing quality of life of the patients, and the overall reduction of healthcare expenditures. Therefore, the outcomes of the study were measured from three dimensions: clinical outcomes, humanistic outcomes, and economic outcomes.
Ofthe total 83 patients under the study period, pharmacist conducted in average 7.99 home visits per patient. Their age ranges from 40 to 81 years old and the female patients accounts for 62.4%. Patients in the range of 65 to 88 years old have the largest number, 45(54.2%) persons, and accounts for 68.6% of the total. Number of clinical visits at early and late stages showed significant decreased 29.87(p<0.05).
More than 90 % of the patients under this study were highly agreed that pharmacist can indeed help them, and highly satisfied with the home care service offered by the pharmacists, and patients are willing to continue such pharmaceutical care performed by the pharmacists. In addition, more then half of the patients their health related quality of life increased with some increased even from 45 up to 85, on a scale of 0 ~ 100. Based on statisticsNHIA,at the end of July 2014.The number of cases recorded are 116, total medical expenses in 2013 is NT7,084,872, in 2014 is NT 5,762,420. It was reduced 18.67%.

中文摘要 I
Abstract III
致謝 V
目錄 VI
表目錄 IX
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 2
第二節 研究目的 4
第三節 研究流程 7
第二章 文獻探討 8
第一節 藥師功能 8
第二節 國內外藥事居家照護相關研究 10
第三節 高診次相關文獻之探討 14
第三章 研究方法 17
第一節 研究資料彙整 17
第二節 個案人數統計 19
第三節 研究架構 20
第四節 統計分析方法 22
第四章 研究結果 24
第一節 基本資料分析 24
第二節 臨床成效 27
第三節 經濟成效 33
第四節 人文成效 41
第五章 與醫師溝通統計與驗證假說 43
第一節 AABBCC的統計 43
第二節 驗證假說 46
第六章 結論與建議 50
第一節 結論 50
第二節 研究限制 54
第三節 建議 55
參考文獻 56
附錄一 60
附錄二 65
附錄三 67
附錄四 71
附錄五 77


1.連恆榮. 從藥事照護談藥師在老年長期照護之角色. 長期照護雜誌. 2004;8(4):381-390.
2.吳肖琪, 朱育增, 朱婉兒. 社區藥事照護與推展-兼論醫療團隊之角色. 長期照護雜誌. 2010;14(1):89-97.
3.陳俊宏, 陳素蜜, 林克成. 長期照護機構老人藥事照護成效分析. 醫學與健康期刊. 2012;1(1):71-81.
4.陳立奇, 翁林仲, 黃勝堅. 結合安寧療護理念之居家藥事照護. 北市醫學雜誌. 2015;12:21-26.
5.李妙純, 沈茂庭. 全民健保下不同所得群體醫療利用不均因素分析. 臺灣公共衛生雜誌. 2008;27(3):223-231.
6.高安邦, 連賢明, 徐偉初, 周麗芳, 陳俊全. 我國健保支出成長衝擊因素之研究. DOH93-NH-1005. 2004.
7.謝宗閔. 健保醫療費用預測模型之探討. 2007.
8.連賢明許績天. 新增醫事服務申報模式以確保及提升健保醫療品質. 基礎研究. 2007.
9.譚延輝. 藥事照護在台灣. 藥學雜誌. 2011;27(3):42-45.
10.黃文鴻, 蕭美玲. 37 章. 公共衛生學 下册 (修訂五版). 2015:139.
11.陳明正, 余文瑞, 翁林仲, 何清幼. 臺灣老年門診病患多重用藥的整合性及持續性照護. 北市醫學雜誌. 2012;9(1):21-29.
12.譚延輝, 執行長. 藥事照護執行規範. 藥學雜誌. 2010;26:S33-S38.
13.吳家瑋. 全民健康保險研究資料庫老年門診處方探討: 高診次與處方適當性之分析. 臺灣大學臨床藥學研究所學位論文. 2010:1-165.
14.陳合發. 藥師執行高診次患者藥事居家照護之成效評估. 網際網路公開:, 學年度: 103. 2014.
15.譚延輝. 高診次民眾藥事居家照護之成效. 長期照護雜誌. 2012;16(2):135-142.
16.李志宏, 施肇榮. 醫事法律案例解讀系列《 62》-違憲藥師法第 11 條修法 (下)-爭議未了, 珍重 [再] 見. 臺灣醫界. 2014;57(9):34-40.
17.邱俊傑. 西醫基層總額預算制度對高雄市診所醫師醫療行為及其經營策略與滿意度之影響. 高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士在職專班學位論文. 2002:1-0.
18.黃雅蘭. 全民健保高診次民眾就醫行為改善方案—藥事人員居家照護試辦計畫實施成效之探討. 高雄醫學大學醫務管理學研究所碩士在職專班學位論文. 2011:1-55.
19.蘇麗婷, 陳立洳, 林梅芳, 涂禮麒. 多重慢性病人之門診藥事照護模式初探. 臺灣臨床藥學雜誌. 2015;23(4):273-280.
20.Hovstadius B, Hovstadius K, Åstrand B, Petersson G. Increasing polypharmacy-an individual-based study of the Swedish population 2005-2008. BMC Pharmacology and Toxicology. 2010;10(1):16.
21.許志成, 季瑋珠. 門診高度使用者之特性: 以大溪鎮群醫中心門診病人為例. 中華公共衛生雜誌. 1996;15(1):91-96.
22.Bao Y, Shao H, Bishop TF, Schackman BR, Bruce ML. Inappropriate Medication in Home Health Care. Journal of general internal medicine. 2012;27(5):491-491.
23.Chang CM, Liu PYY, Yang YHK, Yang YC, Wu CF, Lu FH. Potentially Inappropriate Drug Prescribing Among First‐Visit Elderly Outpatients in Taiwan. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy. 2004;24(7):848-855.
24.Riefkohl E, Z, Bieber HL, Burlingame MB, Lowenthal DT. Medications and falls in the elderly: a review of the evidence and practical considerations. P AND T. 2003;28(11):724-733.
25.Haider SI, Johnell K, Weitoft GR, Thorslund M, Fastbom J. The Influence of Educational Level on Polypharmacy and Inappropriate Drug Use: A Register‐Based Study of More Than 600,000 Older People. Journal of the American Geriatrics Society. 2009;57(1):62-69.
26.Chang CB, Chen JH, Wen CJ, et al. Potentially inappropriate medications in geriatric outpatients with polypharmacy: application of six sets of published explicit criteria. British journal of clinical pharmacology. 2011;72(3):482-489.
27.Liu C-L, Peng L-N, Chen Y-T, Lin M-H, Liu L-K, Chen L-K. Potentially inappropriate prescribing (IP) for elderly medical inpatients in Taiwan: a hospital-based study. Archives of gerontology and geriatrics. 2012;55(1):148-151.
28.王四切, 陸海林, 陳怡, 蔡佩瑜, 項怡平, 黃秋谷. 藥事人員的用藥照顧介入對輔導高藥品利用病患用藥行為改變之研究. 計畫編號: DOH99-NH-1006 計畫年度: 99. 2010(起迄日期: 99-01-19~ 99-11-30 核定金額: 800).
29.陳蓓綺. 門診高診次醫療利用之相關因素探討. 高雄醫學大學公共衛生學研究所學位論文. 2005:1-166.
30.譚延輝, 蔡富雄, 王建贏, 李煥文, 賴香螢. 漫談臺灣社區藥師執行判斷性服務的臨床效益. 臺灣臨床藥學雜誌. 2016;24(1):59-72.
31.蔡宜芳. 全民健保門診高診次民眾之特徵及其住院醫療利用行為分析. 中國醫藥大學醫務管理學系碩士班學位論文. 2010:1-125.


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