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研究生:卓伊紋
研究生(外文):CHO,YI-WEN
論文名稱:不同層級醫療機構產婦之醫療資源耗用分析
論文名稱(外文):A Study on the Medical Utilization of Maternal in Different Levels of Healthcare Institutions
指導教授:洪錦墩洪錦墩引用關係
指導教授(外文):HUNG,CHIN-TUN
口試委員:洪錦墩李淑芬黃光華
口試委員(外文):HUNG,CHIN-TUNLI,SHU-FENHUANG,KUANG-HUA
口試日期:2016-06-20
學位類別:碩士
校院名稱:中臺科技大學
系所名稱:醫療暨健康產業管理系碩士班
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2016
畢業學年度:104
語文別:中文
論文頁數:92
中文關鍵詞:醫療層級孕產婦醫療資源耗用
外文關鍵詞:medical levelpregnant womenmedical resource usage
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目標:全民健康保險將生產給付採論病例計酬並推動同病同酬,縮小不同層級健保給付的差距,但生產風險較高的產婦通常會選擇層級較高的醫療機構進行生產,是否有可能造成層級較高的醫療機構反而較無獲利,本研究就不同層級醫療機構於生產服務之資源耗用、費用申報及其獲利比較其差異與影響因素。
方法:研究採回溯性世代追蹤研究法,利用國衛院全民健保資料庫之抽樣百萬歸人檔進行分析,分析2009年間有生產記錄之產婦共7,848人,追蹤其生產前280天之所有產檢與醫療利用記錄,以ANOVA及回歸分析於不同層級醫療機構其生產的醫療資源耗用、差額與影響因素。
結果:研究對象以自然生產者佔63.2%較高,剖腹產者為36.8%;於醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所生產之比率分別為17.8%、27.6%、23.3%、31.3%;比較不同層級醫療機構生產之平均資源耗用點數分別為27,940、25,642、23,993、21,864達統計顯著差異;但申報費用減去資源耗用之差額點數分別為8,657、8,608、8,635、7,225則未達統計顯著差異。影響產婦生產醫療資源耗用成正相關因素有住院天數、多胞胎、生產方式、醫院權屬別、健保申報案件類型;但於醫療機構之服務差額之影響因素於產婦之投保金額、就醫地點、權屬別與層級別並無差異。
結論:不同醫療層級醫療機構產婦醫療資源耗用與申報費用確實有差異,但由於醫學中心等層級較高之醫療機構在每一生產之健保給付額仍高於其他層級,縱使這些層級之產婦有較高的醫療耗用而使其機構的差額並無差異存在。

關鍵字:醫療層級、孕產婦、醫療資源耗用

Object: National Health Insurance calculates the payments by case quantities and practices the equal pay with the equal disease in childbirth subsidies and reduces the difference of health insurance payments between different level institusions, but pregnant women who have high risk usually made choice of high-level healthcare in-stitutions to deliver and these institutions possibly have low profits. The study com-pared the differences and affecting factors between resource consumptions, charge reimbursements and profits of pregnant service in different level healthcare institu-tions.
Methods: The study was a retrospective cohort study and the data was obtained from National Health Insurance Database 2010 assembled by National Health Insurance Research Database to analysis 7484 pregnant women who had delivery records from January to December 2009. We traced all the prenatal examination and medical usages records during 280 days before delivery and analyzed the medical resource usages, cost and affecting factors of delivery in different level medical institutions by ANOVA and regression analysis.
Results: Objects of study is composed of 63.2% natural birth women and 36.8% cae-sarean women; procreations are 17.8% in medical center, 27.6% in district hospital, 23.3% in regional hospital and 31.3% in clinic. Average procreation resource usage points of different leveled medical institutions are 27,940、25,642、23,993、21,864 respectively and there were statistically significant differences in these institutions. The points of charge reimbursements minus resource usages were 8,657、8,608、8,635、7,225 respectively, but there were no statistical significant differences. The procreation resource usage was positively related to the lenth of stay in hospital, mul-tiple births, procreation manner, hospital owner and the types of health care declara-tion. There are not differences between insured amounts, location for medical treat-ments, hospital owners and levels of pregnant women about the affecting factors of the service differences in medical institution service.

Conclusions: there were indeed differences between medical resource usages and charge reimbursements of pregnant women in different level medical institutions. Due to the health insurance payments of those high-level medical institutions were higher than other medical institusions , there were no differences in profits between the institutions even if pregnant women have more medical resource usages in high-level medical institutions.

Keywords : medical level, pregnant women, medical resource usage

第一章 緒論.............................. 1
第一節 研究背景與動機………………………………………....... 1
第二節 研究目的………………………………………………......... 3
第二章 文獻探討………………………………………………......... 4
第一節 孕產婦醫療照護服務利用情形……………….……….. 4
第二節 民眾就醫場所選擇相關因素探討………………..... 12
第三節 醫療保健服務與醫療費用相關因素探討…….……… 17
第三章 研究方法…………………………………………………........ 24
第一節 研究架構………………………………………………......... 25
第二節 研究假說………………………………………………......... 27
第三節 研究設計………………………………………………......... 28
第四節 研究變項與操作型定義………………………………..... 29
第五節 研究對象及資料來源…………………………………...... 32
第六節 資料處理與統計方法…………………………………...... 33
第四章 研究結果.......................... 35
第一節 樣本之基本特性描述……………………………….…..... 35
第二節 住院醫療費用、健保申報費用及醫療費用差額之差異………………………………………………. 42
第三節 住院醫療費用、健保申報費用及醫療費用差額之影響因素………………………………….…… 63
第五章 討論.............................. 68
第一節 研究結果之討論.................... 68
第二節 研究限制........................... 72
第六章 結論與建議......................... 74
第一節 結論.............................. 74
第二節 建議.............................. 76
參考文獻................................. 77
中文文獻................................. 77
英文文獻................................. 80

中文文獻
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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1. 王心妙、管中閔、羅紀琼(2006) .產婦個人特質與妊娠狀況對新生兒體重的影響.臺灣公共衛生雜誌,25(6), 474-481。
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11. 賴宜弘、楊雪華(2010).台灣地區婦產科住院病患就醫特性之探討。亞東學報,(30),247-268。
 
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