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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:高旻萱
研究生(外文):Min Hsuan Kao
論文名稱:基於群簽章之電子病歷保險理賠流程
論文名稱(外文):The Electronic Medical Record Insurance Claim Process Based on Group Signature
指導教授:李維斌李維斌引用關係
口試委員:李維斌林家禎陳宗和
口試日期:2016-07-16
學位類別:碩士
校院名稱:逢甲大學
系所名稱:資訊工程學系
學門:工程學門
學類:電資工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2016
畢業學年度:104
語文別:中文
論文頁數:24
中文關鍵詞:電子病歷保險理賠
外文關鍵詞:electronic health recordinsurance claim
相關次數:
  • 被引用被引用:1
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隨著網際網路的發展與資訊科技的進步之下,傳統的病歷已逐漸被電子病歷取代,世界上也已有許多國家都在積極地推動著電子病歷,電子病歷除了解決了過往紙本病歷的保存不便及需耗費大量人力管理、整理的問題外,更可以讓許多需要使用到電子病歷的服務電子化以及便利化,像是美國的某些保險公司已經可以提供保戶透過與授權醫院分享自己的電子病歷去申請理賠。而在台灣,衛生福利部提供了一個電子病歷交換中心,讓醫院與醫院間可以分享病患的電子病歷,但在醫療保險上仍舊是透過紙本病歷去申請理賠。在目前的研究環境下,並沒有針對台灣特有的醫療保險環境結合電子病歷的理賠流程的相關文獻與研究。而為了保障電子病歷在應用分享時的安全性、完整性及病患的個人隱私,各國都有提出符合該國環境的相關法規去執行,台灣也有相關法規規範,但台灣的醫療保險理賠流程並沒有更加便利。因此,在本篇論文裡,我們將以台灣特有的醫療環境為例,提出一套適用於電子病歷的醫療保險理賠流程。
With the advances in Internet development and information technology, traditional medical records are gradually becoming replaced by electronic medical records (EMRs). Many nations around the world are actively adopting EMRs not only as a way to solve the problem of excessive manpower, but also to help bring about other health information technology and services. In 1996, the United States Congress has enacted the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) to provide for the exchange of EMRs, and to ensure their security, validity and integrity, as well as to protect the patient’s privacy. Nevertheless, each country’s health-related laws are rather different, and therefore, in this paper, we take as an example the medical environment of Taiwan and design an insurance claim process suited to Taiwan’s EMRs.
目錄
誌謝 i
摘要 ii
Abstract iii
圖目錄 vi
第一章 緒論 1
1.1 研究背景 1
1.2 研究動機 3
1.3 論文架構 4
第二章 先備知識 5
2.1 電子簽章 5
2.2 群簽章 5
第三章 研究方法 6
3.1 台灣目前的保險理賠流程與其相關法規 6
3.2 電子病歷保險理賠流程 7
3.3應用群簽章之應用電子病歷保險理賠流程 8
3.3.1 系統設定 9
3.3.2 醫院加入群組 9
3.3.3 病患申請保險理賠 10
3.3.4 保險公司 10
3.3.5 回溯 11
第四章分析 12
4.1安全性分析 12
4.2可行性分析 13
第五章 結論與未來研究方向 14
參考文獻 15
[1]行政院衛生福利部 「各專科電子病歷內容基本格式制定、試 作與資訊技術交流」案。上網日期:2016年4月10日。檢自:http://emr.mohw.gov.tw/doc/%E5%90%84%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%9B%BB%E5%AD%90%E7%97%85%E6%AD%B7%E5%85%A7%E5%AE%B9%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E6%A0%BC%E5%BC%8F%E6%A1%88.pdf。
[2]E-CLAIMS南山人壽線上理賠申請,上網日期:2016年4月13日。檢自:https://eec.mohw.gov.tw/?PAGE=Overview。
[3]國泰人壽線上投保專區,上網日期:2016年4月13日。檢自:https://www.cathaylife.com.tw/life/web/ext/pages/product/onlineExclusive/index.html。
[4]Progressive,https://www.progressive.com/home/home/。
[5]Liberty Mutual,https://www.libertymutual.com/。
[6]美國憲法,上網日期:2016年4月13日。檢自:http://www.archives.gov/exhibits/charters/constitution_transcript.html。
[7]全國法規資料庫。上網日期:2016年4月10日。檢自:http://law.moj.gov.tw/。
[8]保險局,上網日期:2016年4月10日。檢自:http://www.ib.gov.tw/ch/index.jsp。
[9]衛生福利部,電子病歷推動專區。上網日期:2016年4月10日。檢自:http://emr.mohw.gov.tw/introduction.aspx。
[10]電子病歷交換中心,上網日期:2016年4月10日。檢自:https://eec.mohw.gov.tw/。
[11]Dwyer III, S. J., Weaver, A. C., & Hughes, K. K. (2004). Health Insurance Portability and Accountability Act. Security Issues in the Digital Medical Enterprise, 72(2), 9-18.
[12]IAFI,財團法人保險犯罪防制中心。上網日期:2016年4月10日。檢自:http://www.iafi.org.tw/GoWeb/include/index.php。
[13]石燦明(2011,12月),保險大道第62期,專題論述張麗芬「醫療保險詐欺之病歷判讀技巧」,55-61頁。上網日期:2016年4月10日。檢自:http://www.nlia.org.tw/modules/smartsection/item.php?itemid=350。
[14]Lee, W. B., & Chang, C. C. (1998). Efficient group signature scheme based on the discrete logarithm. IEE Proceedings-Computers and Digital Techniques, 145(1), 15-18.
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