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研究生:王姿茜
研究生(外文):Tzu-Chien wang
論文名稱:老人機構執行生活自立支援照護模式之經驗
論文名稱(外文):The Experience of Elderly Care Institutions to Implementing Self–Independent Living Care Model
指導教授:雷若莉雷若莉引用關係
指導教授(外文):Ruoh-Lih Lei
口試委員:簡姿娟,李慧鶯
口試日期:105.
學位類別:碩士
校院名稱:弘光科技大學
系所名稱:護理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2016
畢業學年度:104
語文別:中文
論文頁數:75
中文關鍵詞:生活自立支援照護模式
外文關鍵詞:Elderly institutions,
相關次數:
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老人機構執行生活自立支援照護模式之經驗
The Experience of Elderly Care Institutions to
Implementing Self–Independent Living Care Model

摘要
研究背景:我國自82年起邁入高齡化社會以來,65歲以上老人所占比率持續攀升,103年底已達12.0%。生活自立支援照護模式強調生活即復健以提供支持以協助老人獨立自主,延緩長者身體老化,然而目前國內卻仍缺乏探究老人機構執行生活自立支援模式之經驗與需求之研究。
研究目的:探討老人機構執行生活自立支援模式之經驗。
研究方法:運用質性研究法,採立意取樣並以基本資料表,自擬半結構式訪談指引及錄音筆為研究工具,藉由深度訪談將受訪者敘說之經驗描述轉錄為文本,再以主題分析的方式進行資料分析以獲得研究結果,本研究依據IRB完成審核執行,並以資料分析飽和為終止個案收案原則。
研究結果: 共訪談17名受訪者,研究結果發現其經驗可歸納為3個主題及8個次主題及23類別;主題一:翻轉之正向收穫,主題二:執行之逆向困境,主題三:成功之因應策略。主題一:翻轉之正向收穫,包含2次主題(一):工作人員成長並分為2類別,(1)態度消極轉變積極;(2)工作成就感提升。次主題(二):住民生活能力提升,包含3類別(1)身體功能恢復(2)生活自主性增高(3)情緒困擾改善。主題二:執行之逆向困境,分為3個次主題,次主題(一):工作人員執行阻力,包含3類別(1)態度消極被動(2)工作人員不足(3)選擇個案判斷力限制。次主題(二)住民自立意願受阻,分3類別(1)住民排斥進行(2)跌倒風險提升(3)家屬態度反對。次主題(三)住民輔具搭配不足,則包含2類別,(1)國內輔具受限(2)補助經費缺乏。主題三:成功之因應策略,又分3個次主題,次主題(一)工作人員充能執行,分為為3類別,(1)主管全力支持(2)跨專業團隊交流(3)執行同理心體驗營;次主題(二)預防跌倒策略建立,則分為4類別,(1)增加肌力平衡(2)環境調整改善(3)輔具多元增設(4)以住民為中心規劃;次主題(三)團隊共同推動,則為3類別: (1)配合住民共同執行(2)聯繫家屬提供說明(3)官方或策略夥伴合作。
結論與運用:本研究結果期望可以成為臨床照護老人機構執行生活自立支援照護模式之經驗的重要依據,並希望能成為未來健保政策制定的實證參考,並促進台灣本土生活自立支援照護模式的發展。



關鍵詞: 老人機構、生活自立支援照護模式、經驗




Abstract
Research background: Taiwan has become an ageing sociality since 1993. The ratio of elderly in population is still gradually increasing, and reaches to 12% in the end of 2014. The self–independent living care model emphasizes the rehabilitation is daily life itself. The purpose of the model wasto support the elderly not to lose their physical functions as aging and maintaining them independent. However, few studies discussed this issue in Taiwan.
Research purposes: To explore the experience of elderly care institutions to implementing self–independent living care model.
Research method: Based on a qualitative research approach, this study conducts the purposive sampling and recruits 17 staffs in elderly care institutions. After Institutional Review Board approval, the in-depth interview explores staffs' experiences by using basic data, semi-constructed interview guide and using recording machine. We analyze the data of interview in terms of presenting the theme analysis.
Study results: There are total 17 respondents from interview. According to the result of interviewing, we classify the experiences into 3 themes, 8 sub-themes and 23 categories.
Theme 1: Positive reward in turnover, Theme 2: Difficulties in the implementation of reverse situation, Theme 3: Strategy in success. There are two sub-themes in Theme 1, Sub-theme (a)about the growing of staff, it was divided into two categories,(1)The attitude change from negative to active; (2): Sense of accomplishment increase. Sub-theme (b): the living ability of elderly increasing, it also was divided into 3 categories (1): Recovery of body function; (2): increasing of living autonomy; (3) improving emotional problem. Theme 2 was divided into three sub-themes. Sub-theme (a)resistance from staff to execute the project, it might be divided into 3 categories (1)the attitude negative, (2)insufficient of manpower, (3)without experience of choosing the cases. Sub-theme(b)without willingness to apply model for the elderly, and it was divided into 3 categories (1) the elderly people reject to join, (2) increased the risk in fall, (3) objection form the family. The assistive devices is not corporate well is defined as Sub-theme (c), it was divided into 2 categories (1): the variety of assistive device is not enough, (2)insufficient in budget. We also divided theme 3 into three sub-theme (a)the staff member are fulfilled with enthusiasm on their work. In sub-theme (a), it might be divided into 3 categories. (1)fully support by supervisor, (2)trans-professional group in work, (3) enthusiasm conference held for participator. In sub-theme (b) precaution from the risk of fall, there might be divided into 4 categories. (1)increased the balance in strength, (2)improvement of the environment, (3)to set the assistive devices variety, (4)to make the plane according to person-centered care. In sub-theme (c) as a team work together, it also was divided into 3 categories, (1)to perform by elderly in institutions, (2) to connect with family, (3) partnerships with government or other institutions.
Conclusions and application: the result was not only a useful reference for national health insurance policy, but also can promote the elderly care institutions to implement the self–independent living care model in Taiwan.


Keyword: Elderly institutions, self–independent living care model, experience

目錄

第壹章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究問題 5
第三節 研究目的 6
第四節 名詞定義 7
第貳章 文獻查證 8
第一節人類老化的特質 8
第二節生活自立支援模式的介紹 11
第三節機構健康照護模式再造與影響因素 15
第参章 研究方法 19
第一節 研究設計 19
第二節 資料收集過程 20
第三節 研究對象及場所 21
第四節 研究工具及資料處理分析 22
第五節 研究嚴謹度 23
第六節 研究對象權益與倫理考量 27


第肆章 研究結果 28
第一節 受訪者基本人口學資料 28
第二節 研究結果 30
第伍章 討論 48
第陸章 結論與建議 52
第一節 結 論 52
第二節 建議 54
第三節 研究限制 56
第柒章 參考文獻 57
中文文獻 57
英文文獻 62
附件 64
表一、受訪者基本資料一覽表 (N=17) 64
表二、受訪者人口學基本資料分析 (N=17) 65
表三、受訪者教育與工作經歷分析 (N=17) 67
附錄 68
附錄一、人體試驗委員會審查證明書 68
附錄二、受試者同意書P1 69
附錄二、受試者同意書P2 70
附錄二、受試者同意書P3 71
附錄二、受試者同意書P4 72
附錄二、受試者同意書P5 73
附錄三、受訪者個人基本資料 74
附錄四、訪談指引 75


中文文獻
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行政院(2013).中華民國人口政策白皮書‧取自www.ndc.gov.tw/cp.aspx?n=FBBD5FE5E5F21981
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LTC/DM1_P.aspx?f_list_no=896&fod_list_no=0&doc_no=50956
內政部,(2014).調查統計摘要.取自http://sowf.moi.gov.tw/
stat/Survey/list.html
內政部(2014).社會司老人福利機構.取自https://tw.answers.yahoo.com/question/index?qid=20120429000016KK05609&p=%e5%85%a7%e6%94%bf%e9%83%a8%e7%a4%be%e6%9c%83%e5%8f%b8%e8%80%81%e4%ba%ba%e7%a6%8f%e5%88%a9%e6%9c%8d%e5%8b%99
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