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研究生:陳姿吟
研究生(外文):Tzu-Ying Chen
論文名稱:從公私協力角度探討臺中市乳房攝影篩檢執行成效
論文名稱(外文):The Effectiveness of the Implementing Mammography Screening with Public-Private Collaboration in Taichung City
指導教授:陳恒鈞陳恒鈞引用關係李長晏李長晏引用關係
指導教授(外文):Hen-Chin ChenChang-Yen Lee
口試委員:紀俊臣陳衍宏
口試日期:2016-07-14
學位類別:碩士
校院名稱:國立中興大學
系所名稱:國家政策與公共事務研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:公共行政學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2016
畢業學年度:104
語文別:中文
論文頁數:330
中文關鍵詞:公私協力乳房攝影檢查治理互賴模式
外文關鍵詞:Public-private CollaborationMammographyInter-dependency Governance Theory
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癌症篩檢中乳房攝影篩檢是預防保健三段五級的第二段防線,礙於第一段的健康知識及態度的建立曠日費時,早期檢查,早期治療,可為健保節省醫療資源及社會成本,是一項重要研究議題。國民健康署於2014年制定第三期國家癌症防治計畫,更延續與醫療院所、職場及社區間的合作,以提升民眾篩檢的可近性。基於人力、設備、經費等等因素,公部門無法獨立完成癌症篩檢工作,尤其乳房攝影檢查更需要專業的放射師及判讀影像的專科醫師,搜尋相關文獻,國內甚少針對公部門與醫療院所之間在乳房攝影篩檢政策協力關係作探討,故本研究嘗試從公私協力角度探討台中市乳房攝影篩檢的執行過程及其成效。
本研究以臺中市乳房攝影檢查為研究對象,協力治理理論為主要理論基礎,運用文獻回顧法及深度訪談法進行研究。從協力前提、協力過程及協力結果三個面向切入,輔以質性分析軟體(MAXQDA),進行訪談結果分析,期能透過個案研究,瞭解臺中市乳房攝影篩檢執行過程中,經由公部門衛生局所及私部門醫療院所的協力合作下,搭配協力治理理論,對執行成效的影響因素。
主要研究發現有下列三點:(1)在公私協力的互動影響因素面向;(2)公私協力的過程及其障礙因素面向;(3)公私協力的執行成效面向。最後,依據研究發現,本研究提出三點建議:(1)強化公私協力互動意願;(2)掃除公私協力互動過程障礙;(3)效能導向、質量並重、相輔相成。


The mammography in cancer screening is the second line of protection in the preventive care of three-period-five-level. Due to the long time consuming of the first period in the establishment of health knowledge and attitude, the early-check-early-treatment can save medical resources and social cost for the national health insurance, which is an important research topic. The National health service had made the National cancer Prevention Program - Phase III, in 2014 and further extend the cooperation between medical institutes, workplaces and communities to promote the accessibility of public cancer screening. Due to labor, equipments, cost and other factors, public sectors cannot complete the cancer screening work independently, especially for mammography examination which requires professional radiographers and diplomats that interpret images. After a thorough literature survey, there is little exploration in the cooperation of mammography screening policy between public sectors and medical institutes. Therefore, this research attempted to explore the implementation process and achievements of mammography screening in Taichung city from the perspective of cooperation between government and private units.
This research took mammography examination of Taichung city as the research object, with cooperative management theory as the main basis of theory and utilized literature survey method and deep interview for the research. We focused on three aspects, cooperative premise, cooperative process and cooperative result, and carried out the interview result analysis with the assistance of the qualitative analysis software - MAXQDA. We expect to understand the factors that affect the implementation performance from the implementation process of mammography screening of Taichung city via the cooperation between the public sector - Sanitary Bureau and the private medical institutes based on the cooperative management theory.
The main findings of this research are the following three items, 1) the respect of interactive influence factor in public-private collaboration; 2) the respect of process of public-private cooperation and its obstacle factors; and 3) the respect of implementation performance of public-private cooperation.
At last, our three points of suggestions according to the research findings are, 1)strengthen the interaction willingness of public-private cooperation; 2)eliminate the obstacles during the interaction process of public-private cooperation; and 3)  
performance oriented, pay equal attention to quality and quantity, and supplement each other.


謝誌 i
目次 v
表目次 vii
圖目次 viii
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的與問題 2
第三節 研究方法與名詞概念界定 3
第四節 研究範圍、流程及限制 7
第二章 預防保健癌症篩檢政策發展與現況 11
第一節 全國預防保健癌症篩檢政策的源起與發展 11
第二節 全國預防保健免費癌症篩檢執行現況 21
第三節 臺中市四項免費癌症篩檢執行現況 28
第四節 選擇研究乳房攝影篩檢重要性之探討 33
第三章 文獻回顧與理論探討 39
第一節 乳房攝影檢查研究文獻 39
第二節 公私協力文獻 50
第三節 公私協力理論探討 54
第四節 乳房攝影篩檢之公私協力運作情形 60
第四章 研究設計 65
第一節 研究架構 65
第二節 訪談對象 68
第三節 訪談提綱 69
第四節 信度效度檢測 72
第五章 訪談結果分析 79
第一節 協力前提 79
第二節 協力過程 131
第三節 協力結果 146
第六章 結論 157
第一節 研究發現 157
第二節 研究建議 164
第三節 後續研究建議 167
參考書目 169
附 錄 175
附錄一 訪談提綱 175
附錄二 研究參與者訪談同意書 178
附錄三 訪談內容語幹涵意檢核表 179
附錄四 訪談逐字稿 221

一、中文部分
(一)專書
吳英明(2007),《公私部門協力關係之研究:兼論公私部門聯合開發與都市發展》。高雄:麗文文化。
張奕華、許正妹(2010),《質化資料分析:MAXQOD軟體的應用》。臺北:心理。
陳恒鈞(2012),《治理互賴理論與實務》。臺北:五南圖書出版股份有限公司。
陳向明(2015)。《社會科學-質的研究》。臺北:五南圖書出版股份有限公司。
黃璉華、伊祚芊、周明慧、洪毓玲、黃秀媚、李碧霞、劉慧茹、連婉茹、張子智編(2013)。《學校衛生護理》(修訂三版)。臺北:華杏出版股份有限公司。
(二)期刊論文
王千文、陳敦源(2012)。〈形式上還是實質上的「公私協力」:全民健康保險總額支付制度個案分析〉。《公共行政學報》,第42期,頁99-137。
王光旭(2011)。〈社會網絡影響公私協力運作成效之研究:以台灣中醫與牙醫健康保險總額支付委員會為例〉。《行政暨政策學報》,第53期,頁 65-114。
朱鎮明(2005)。〈政策網絡中協力關係的成效:理論性的探討〉。《公共行政學報》,第17期,頁113-158。
林水波(2011)。〈協力治理〉。《研習論壇月刊》,第122期,頁8-22。
李宗勳(2005)。〈治理夥伴跨域治理的挑戰與機會-以社會風險治理為例〉。《警政論叢》,第5期,頁1-42。
陳定銘、陳樺潔、游靖宇(2012)。〈政府與客家社團協力指標之析探〉。《行政暨政策學報》,第54期,頁41-82。
陳敦源、張世杰(2010)。〈公私協力夥伴關係的弔詭〉。《文官制度季刊》,第2卷第3期,頁17-71。
陳恒鈞、梁瑋倩(2009)。〈建成圓環再生計畫失敗因素之探討:參與治理觀〉。《文官制度季刊》,第1卷第3期,頁110。
陳恒鈞、張國偉(2012)。〈組織協力與組織績效之研究:以雲林縣蔬菜產銷班為例〉。《公共行政學報》,第19期,頁1-54。
曾冠球(2011)。〈協力治理觀點下公共管理者的挑戰與能力建立〉。《文官制度季刊》,第3卷第1期,頁27-52。
(三)學位論文
江育惠(2006)。《影響婦女參與乳房攝影檢查意圖相關因素之研究-以台北縣三芝鄉婦女為例》。國立臺灣師範大學衛生教育學系在職進修碩士學位論文,臺北。
吳珮菱(2013)。《公私協力參與客家文化生活環境營造之研究-以桃園縣龍潭鄉水田老屋客庄研究調查計畫為例》。國立中央大學客家政治經濟研究所碩士學位論文,桃園。
吳珮如(2010)。《網絡密度對團隊知識分享與團隊效能之影響》逢甲大學企業管理所碩士學位論文,臺中。
何子銘(2008)。《以健康信念模式探討風險知覺影響婦女。執行乳房攝影篩檢之行為研究》。銘傳大學風險管理與保險學系碩士在職專班碩士學位論文,台北。
林煥笙(2010)。《嘉義縣朴子溪流域治理之研究-協力觀點》。國立國立中興大學國家政策與公共事務研究所碩士學位論文,臺中。
林郁雯(2008)。《臺北市中正區推動安全社區協力關係之研究》。國立臺北大學公共行政暨政策學系碩士學位論文,臺北。
林欣怡(2011)。《應用健康信念模式探討婦女參與乳房攝影篩檢行為之因素-以南部某醫院為例》。嘉南藥理科技大學醫療資訊管理研究所碩士學位論文,台南。
林方瑋(2008)。《應用健康信念模式探討影響婦女接受乳房攝影檢查之相關因素》。國防醫學院公共衛生學研究所碩士學位論文,台北。
林錦龍(2006)。《心理社會因素與就診經驗對婦女乳癌定期篩檢之影響》。臺北醫學大學醫務管理學研究所碩士學位論文,臺北。
邱竹婷(2010)。《雲林縣華南國民小學優質轉型之研究—夥伴綜效觀點》。國立國立中興大學國家政策與公共事務研究所碩士學位論文,臺中。
翁乃瑩(2010)。《都會婦女乳房攝影檢查行為意圖及相關因素研究》。國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系在職進修碩士學位論文,臺北。
陳雍舜(2010)。《乳癌篩檢行為意向之研究--以參與中華民國乳癌病友協會所舉辦之乳癌防治講座民眾為例》。玄奘大學公共事務管理學系碩士學位論文,新竹。
陳仙季(2012)。《精神復健機構與政府協力關係初探:以高雄市日間型社區復健中心為例》。南華大學非營利事業管理學系研究所碩士論文,嘉義。
陳秋珍(2009)。《應用健康信念模式探討南投地區婦女利用乳房攝影篩檢相關因素》。亞洲大學健康產業管理學系長期照護組碩士學位論文,南投。
章蕙蓉(2008)。《影響婦女接受乳房攝影檢查之關鍵因素-以社會行銷取向》。 逢甲大學經營管理碩士在職專班碩士學位論文,臺中。
曾慧娟(2007)。《應用健康信念模式探討影響台中市南屯區老年人利用衛生所社區健康篩檢服務相關因素》。亞洲大學長期照護研究所碩士學位論文,臺中。
程冠樺(2012)。《淡水河流域整治之研究:協力治理觀點》。國立國立中興大學國家政策與公共事務研究所碩士學位論文,臺中。
黃懷葶(2013)。《民眾接受免費癌症篩檢意願之研究》。佛光大學管理學系碩士學位論文,宜蘭。
彭慧珊(2014)。《免費癌症篩檢你(妳)為什麼不要?從科技採用觀點解決乳房攝影篩檢的困境》。國立東華大學企業管理學系碩士學位論文,花蓮。
鄒佩誼(2013)。《探討新北市土城區影響婦女接受乳房攝影檢查之相關因素》。長庚大學護理系在職專班研究所碩士學位論文,新北。
劉佳琪(2014)。《臺北市民眾對於癌症篩檢訊息的解讀及評價-以大腸癌、乳癌以及口腔癌篩檢為例》。輔仁大學公共衛生學系碩士學位論文,新北。
賴金英(2010)。《台灣50至69歲婦女未接受乳房攝影篩檢相關因素之探討》。南華大學自然醫學研究所在職進修碩士學位論文,嘉義。
蘇昱寧(2011)。《南投縣花卉嘉年華觀光發展之研究:協力治理觀點》。國立國立中興大學國家政策與公共事務研究所碩士學位論文,臺中。
蘇香元(2012)。《護理人員壓力程度與接受子宮頸抹片和乳房X光攝影檢查之相關性探討》。國立陽明大學臨床暨社區護理研究所碩士學位論文,臺 北。
(四)研討會論文
李長晏、林煥笙、曾淑娟(2012)。〈邁向更實質的公共參與-協力治理概念意涵與分析途徑之探討〉。發表於2012臺灣公共行政與公共事務系所聯合會暨永續治理:新環境、新願景國際學術研討會。臺灣公共行政與公共事務系所聯合會、成功大學政治學系暨政治經濟研究所主辦,台南(2012年5月27日)
(五)電子資源
行政院衛生署(2005)。〈國家癌症防治五年計畫〉,2010年09月17日。取自《衛生福利部國民健康署》, http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/Topic.aspx?id=200712250030。檢索日期:2015年7月30日。
行政院衛生署(2010)。〈國家癌症防治-五年計畫成果別冊〉,2010年09月17日。取自《衛生福利部國民健康署》, http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/Topic.aspx?id=200712250030。檢索日期:2015年7月30日。
行政院衛生署(2009)。〈第二期國家癌症防治計畫-癌症篩檢(99-102年)〉,2007 年08月20日。取自《衛生福利部國民健康署》, http://www.hpa.gov.tw/BHPNET/Portal/file/ThemeDocFile/200708201223。檢索日期:2015年7月30日。
行政院主計總處(2015)。〈國情統計通報第153號〉,2015年08月18日。取自《行政院主計總處網》。
http://www.stat.gov.tw/public/Data/581816264USN8S5UA.pdf。檢索日期: 2015年10月15日。
國民健康署癌症防治組(2014)。〈第三期國家癌症防治計畫(103-107 年)(草案)〉,2014年08月20日。取自《行政院政府計畫管理資訊網》, http://117.56.91.94/KMPublic/readdocument.aspx?documentId=236543。檢索日 期。:2015年10月15日。
臺中市政府主計處(2015)。〈103年台中市十大死因簡析〉,2015年6月。取自《臺中主計處網站》, http://www.dbas.taichung.gov.tw/ct.asp?xItem=1546547&ctNode=24351&mp= 113010。檢索日期:2015年10月15日。
臺中市政府衛生局(2012)。〈100年臺中市主要癌症死因〉,2012年7月2日。取自《臺中市政府衛生局網站》, http://www.health.taichung.gov.tw/lp.asp?CtNode=4313&CtUnit=2066&Base DSD=7&mp=108010。檢索日期:2015年10月15日。
臺中市政府衛生局(2013)。〈101年臺中市主要癌症死因〉,2013年6月14日。取自《臺中市政府衛生局網站》, http://www.health.taichung.gov.tw/lp.asp?CtNode=4313&CtUnit=2066&Base DSD=7&mp=108010。檢索日期:2015年10月15日。
臺中市政府衛生局(2014)。〈102年臺中市主要癌症死因〉,2014年6月26日。 取自《臺中市政府衛生局網站》, http://www.health.taichung.gov.tw/lp.asp?CtNode=4313&CtUnit=2066&Base DSD=7&mp=108010。檢索日期:2015年10月15日。
衛生福利部(2014)。〈2013癌症死因摘要〉,2014年6月25日。取自《衛生福利部網站》,http://www.mohw.gov.tw/news/455845347。檢索日期:2015年8月15日。
衛生福利部國民健康署(2015)。〈2012年癌症登記報告〉,2015年4月14日。取自《衛生福利部國民健康署網站》, http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/Stat/Statistics.aspx。檢索日期:2015年7月15日。
衛生福利部國民健康署(2010)。〈愛護乳房停看聽,乳房攝影so easy〉,2010年2月8日。取自《衛生福利部國民健康署-健康久久網站》, http://health99.hpa.gov.tw/educZone/edu_detail.aspx?CatId=11807&Type=001。檢索日期:2016年1月13日。
衛生福利部國民健康署(2015)。〈2015國民健康署年報〉,2015年10月。取自《衛生福利部國民健康署-健康久久網站》, http://health99.hpa.gov.tw/educZone/edu_detail.aspx?CatId=21790&Type=002。檢索日期:2015年11月13日。
衛生福利部國民健康署(2014)。〈102年健康促進統計年報〉,2015年8月修訂。取自《衛生福利部國民健康署網站》,http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/Easy/FormCenterShow.aspx?No=201502020001。檢索日期:2015年10月20日。
衛生福利部國民健康署(2016)。〈乳房X光攝影醫療機構名單〉,2016年6月15日修訂。取自《衛生福利部國民健康署網站》, http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/healthtopic/TopicBulletin.aspx?No=20071 2250204&parentid=200712250030。檢索日期:2015年10月20日。
二、西文部分
(一)期刊論文
Ansell, C., & A. Gash (2008). Collaborative Governance in Theory and Practice. Journalof Public Administration Research and Theory, 18 (4): 543-571
Backer, M. H., Haefner, D. P., kirsch, J.P., Maiman, L. A., ﹠Rosentock, I. M.(1977). Selected psychological models and correlates of individual health-related behaviors. Medical Care, 15,27-47.
Bryson, J. M., B. C. Crosby, and M. M. Stone. 2006. “The design and implementation of cross-sector collaborations: Propositions from the literature.” Public Administration Review, 12(Special Issue): 44-55.
Bryson, J. M., & B. Crosby (1992). Leadership for the common good. San Francisco,CA: Jossey-Bass.
Bardach, Eugene. (1998) Getting Agencies to Work Together:The Practice and Theory of Managerial Craftsmanship.Washington, DC:Brookings Institution Press.
Fukuyama, F. (1995). Trust: The Social Virtues and the Creation of Prosperity. NewYork: Free Press of Glencoe
Swezy R. W. & Salas E.(1992).Teams: Their training and performance. Ablex Pblishing Corporation.
Wettenhall, R. (2003). The Rhetoric and Reality of Public-Private Partnerships. Public Organization Review: A Global Journal, 3(1): 77-107


QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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