臺灣博碩士論文加值系統

目的:智能障礙者相較於一般民眾，易有肥胖和慢性病的問題。從103年國人十大死因中，多與慢性疾病有關，且心血管疾病在智能障礙者中也是常見的死亡因素之ㄧ。目前台灣對智能障礙者的慢性疾病，以及醫療利用相關情形探討甚少，本研究將以高血脂為例，探討智能障礙者與一般民眾之間的醫療差異。
方法:本研究以2008年至2012年全民健保資料庫進行分析，先將ICD-9為317-318X出現三次以上的智能障礙者，分為智能障礙組，反之則為非智能障礙組，接著篩選ICD-9為272(高血脂症)出現三次以上，或者有使用降血脂藥(ATC CODE=C10)的個案，並選出年齡為18歲以上的個案做為研究對象。採用SAS9.3版統計軟體，進行兩群之間的醫療差異分析。
結果:2008年至2012年18歲以上高血脂的盛行率為7.7%-10.2%，其中一般民眾的高血脂盛行率為8%-10.7%，智能障礙者為3.9-5%。經由邏輯斯迴歸分析後，發現一般民眾高血脂盛行率顯著高於智能障礙者，但在年齡層19-44歲的智能障礙者，高血脂盛行率顯著高於一般民眾。
醫療利用情形方面，有高血脂個案就醫次數經由檢定後，發現一般民眾與智能障礙者之間並無顯著差異。進一步分析，發現一般民眾在男性、台北業務組、0元<X≦18780元、一般身份和共病嚴重度0分者，平均就醫次數顯著高於同組別的智能障礙者；發現一般民眾在台北業務組、0元<X≦18780元、重大傷病、低收入戶、共病嚴重度1分者，平均就醫費用顯著較同組別的智能障礙者高。
結論:研究結果顯示，有關高血脂的盛行率或是醫療利用情形，一般民眾多高於智能障礙者，是否是造成健康不平等的結果，是否有其他相關因素導致而成，需再進一步研究。

Objectives:‬ Compare to general public, intellectual disabilities tend to have more obesity and chronic diseases. Among ten leading causes of death in Taiwan 2014, lots of them are related to chronic diseases. And cardiovascular diseases are common death leading causes to intellectual disabilities. Currently, there are few studies explored the chronic diseases and the medical utilization of intellectual disabilities. So this study took hyperlipidemia for an example, to investigate the medical differences of general public and intellectual disabilities.
Methods: ‬In this study, we analyzed the national health insurance database from 2008~2012. First, when the ICD-9 code 317-318X appeared more than 3 times, we saw them as intellectual disability group, and the others are non-intellectual disability group. Then, we used ICD-9 272 more than 3 times or the use of anti-hyperlipidemics (ACT CODE =C10) to screen out patients, we choose patients' age over 18 as our subjects. SAS9.3 statistic software was used to analyze the differences between these two groups.‬
Results: showed that the prevalence of hyperlipidemia in population over 18 years old in 2008-2012 was 7.7%~10.2%, which general public is 8-10.7% and intellectual disabilities is 3.9-5%. After the logic regression analysis, we found that the prevalence of hyperlipidemia of general public are remarkably higher than intellectual disabilities, but the prevalence of hyperlipidemia of 19-44 years old intellectual disabilities was higher than general public. ‬‬
‪ About the medical utilization, after statistic test to the number of medical use, we found that the there was no difference between intellectual disabilities and general public. Further analysis showed that in general public, male, Taipei business group, $ 0<X<$18780, common identity and comorbidity 0 points, the number of medical visits is higher than the intellectual disabilities in the same group; and also showed that the general public in Taipei business group, 0<X<$18780, major disabilities, low income, comorbidity 1 points, average medical fee is higher than the intellectual disabilities in the same group.‬‬
Conclusion: The study showed that the hyperlipidemia prevalence or medical utilization in general public is higher than the intellectual disabilities. Whether it is caused by health inequity or it is caused by other relevant factors, need further investigation.‬

目錄 i
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第二章 文獻探討 4
第一節 智能障礙 4
第二節 高血脂定義 9
第三節 智能障礙者的健康問題與醫療利用概況 13
第三章 研究方法 15
第一節 研究架構 15
第二節 研就假說 17
第三節 研究對象、資料來源與處理 18
第四節 操作型定義 20
第五節 統計分析 23
第四章 研究結果 25
第一節 研究樣本基本資料 26
第二節 雙變項分析 30
第三節 多變項分析 32
第四節 一般民眾與智能障礙者罹患高血脂就醫場所分佈關係 35
第五節 一般民眾與智能障礙者有無罹患高血脂差異 37
第六節 一般民眾與智能障礙者罹患高血脂之醫療利用差異 39
第五章 討論 42
第一節 智能障礙者與一般民眾之間高血脂盛行率的差異 42
第二節 智能障礙者與一般民眾罹患高血脂之醫療利用差異 44
第六章 結論 45
第一節 結論 45
第二節 研究限制 46
參考文獻 47
附錄 53
表目錄 iii
表2-1 2005年至2015年智能障礙者人數統計 8
表2-2 歐洲動脈硬化學會對血脂異常之治療性分類 10
表2-3. 美國國家膽固醇教育計畫血脂異常分類 10
表2-4 台灣血脂異常分類 12
表4-1. 2008年至2012年民眾樣本基本描述 53
表4-2. 2008年至2012年有罹患高血脂民眾之樣本基本描述 55
表4-3. 2008年至2012年有罹患高血脂民眾之就醫場所基本描述 57
表4-4. 2008年至2012年民眾門診醫療服務費用與次數分析 62
表4-5. 2008年至2012年民眾罹患高血脂之門診醫療服務費用及次數分析 63
表4-6. 2008年至2012年民眾有無罹患高血脂之關係 64
表4-7. 2008年至2012年民眾罹患高血脂之門診醫療利用分析 68
表4-8. 2008年至2012年多元邏輯斯迴歸分析民眾罹患高血脂之風險預測 78
表4-9. 2008年至2012年影響民眾罹患高血脂門診醫療利用因素之椱迴歸分析 82
表4-10. 2008年至2012年民眾罹患高血脂門診就醫人次與就醫場所分佈關係 88
表4-11. 2008年至2012年一般民眾與智能障礙者之間罹患高血脂之差異比較 98
表4-12. 2008年至2012年二元邏輯斯分析一般民眾與智能障礙者之間罹患高血脂之差異 102
表4-13. 2008年至2012年一般民眾與智能障礙者之間罹患高血脂之門診醫療利用差異比較 106
表4-14. 2008年至2012年線性迴歸分析一般民眾與智能障者之間罹患高血脂之門診醫療利用差異 116
圖目錄 v
圖3-1 研究架構 16
圖3-2 資料處理流程 19
圖4-1. 2008年至2012年民眾高血脂總盛行率 58
圖4-2. 2008年至2012年智能障礙者與一般民眾高血脂總盛行率...58
圖4-3. 2008年至2012年男性智能障礙者與一般民眾高血脂盛行率分析 59
圖4-4. 2008年至2012年女性智能障礙者與一般民眾高血脂盛行率分析 59
圖4-5. 2008年至2012年19-44歲智能障礙者與一般民眾高血脂盛行率分析 60
圖4-6. 2008年至2012年45-54歲智能障礙者與一般民眾高血脂盛行率分析 60
圖4-7. 2008年至2012年55-64歲智能障礙者與一般民眾高血脂盛行率分析 61
圖4-8. 2008年至2012年65歲以上智能障礙者與一般民眾高血脂盛行率分析 61

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