臺灣博碩士論文加值系統

缺血性心臟病是台灣民眾常見的疾病，而肺癌是目前惡性腫瘤中攀昇速度最快且死亡率高的「台灣人新國病」。此兩種疾病有著相同的共同基因，然而國內目前尚未有關與此兩種疾病相關性的研究，因此本研究對此議題進行分析與探討。
本研究屬回溯性研究，以2006-2010年首次罹患之新發缺血性心臟病患者1,307人做為研究對象，同時與相同時間區間未曾罹患缺血性心臟病患者48,479人做為比對。應用獨立樣本t檢定、卡方檢定、Cox比例風險迴歸分析，探討相關因素對兩者疾病之相關性。
本研究發現缺血性心臟病與肺癌有許多共同之基因，因此推論兩者間應具有相關性，故使用健保資料庫分析罹患缺血性心臟病患者與罹患肺癌症之相關性。研究分析結果得知缺血性心臟病患者男性比例較非缺血性心臟病患者高，且缺血性心臟病患者平均年齡亦較非缺血性心臟病年長。而肺癌之危險因子(肺結核、肺炎、肺氣腫、慢性支氣管炎、矽肺)，在缺血性心臟病與非缺血性心臟病患者間發生的情形，明顯在缺血性心臟病族群發生的百分比高於非缺血性心臟病族群，且具統計顯著性。然而缺血性心臟病患者之社經背景則較非缺血性心臟病患者低；最後從調整後的HR值為0.94(95%信賴區間為0.50~1.77)顯示本研究有無罹患缺血性心臟病與肺癌之發生不具相關性。

Ischemic Heart Disease is a common disease in Taiwan, and lung cancer has become “Taiwan National Disease” with it rapidly death rate. Both diseases have the same genetic structure, and no one has done the research on the relationship between those two, therefore this is what this report is going to focus on.
First, the report uses 1,307- Ischemic Heart Disease patients’ samples from 2006 to 2010, then cross analysis with the 48,479 lung cancer patients’ sample within the same period of time. Using Independent t Test, Chi-square Test and Cox Model, does the analysis. The research shows Ischemic Heart Disease and Lung Cancer share some genetic structures therefore we can speculate the connection between those two diseases. Then results highlight that males have higher chance to have Ischemic Heart Disease, and so do the older people. Another significant result shows, people who have underlying cause of lung cancer (Tuberculosis, Pneumonia, Emphysema, Chronic Bronchitis, Silicosis) tend to have higher chance to have Ischemic Heart Disease. Furthermore, the report finds that Ischemic Heart Disease patients have lower economic level compare to people who don’t. Lastly, We adjust HR standard to 0.94 (95% Confident Integrate: 0.50 ~1.77), and it demonstrate Ischemic Heart Disease does not cause cancers.

目錄
第一章 緒論
第一節 研究背景與動機………………………………………………………1
第二節 研究目的……………………………………………………………………3
第三節 名詞界定……………………………………………………………………4
第二章 文獻探討
第一節 缺血性心臟病…………………………………………………………5
第二節 肺癌…………………………………………………………………………14

第三章 研究方法
第一節 研究架構…………………………………………………………………24
第二節 研究變項與操作型定義……………………………………25
第三節 資料來源…………………………………………………………………28
第四節 研究對象…………………………………………………………………30
第五節 資料處理與分析方法…………………………………………31

第四章 研究結果與討論
第一節 缺血性心臟病性別年齡之人口學特徵…………34
第二節 缺血性心臟病與危險因子之相關性………………35
第三節 缺血性心臟病與投保金額之關聯性………………36
第四節 缺血性心臟病與都市化人口分佈情形…………37
第五節 缺血性心臟病與共病指標CCI之相關性………39
第六節 缺血性心臟病與肺癌之相關性………………………41

第五章 結論與建議
第一節 結論……………………………………………………………………………43
第二節 研究限制…………………………………………………………………45
第三節 建議……………………………………………………………………………46

參考文獻

中文部分………………………………………………………………………………………47
英文部分………………………………………………………………………………………50

附錄

台灣地區359鄉鎮市區分層研究結果表……………………………52
非小細胞肺癌臨床分期表………………………………………………………55
察爾森共病指數表……………………………………………………………………56
表目錄

表一：台灣地區國人十大主要死因………………………………………2
表二：心血管疾病與肺癌共用基因……………….……………………3
表三：缺血性心臟病危險因子ICD-9-CM代碼………………11
表四：肺癌的分類………………………………………………………………………16
表五：肺癌危險因子ICD-9-CM代碼…………………………………19
表六：小細胞肺癌的分期………………………………………………………21
表七：非小細胞肺癌的臨床分期…………………………………………21
表八：使用NHIRD檔案及欄位名稱………………………………………29
表九：缺血性心臟病患者性別年齡之人口學特徵表……34
表十：缺血性心臟病與危險因子之相關表………………………35
表十一：缺血心臟病與投保金額之影響相關表……………36
表十二：缺血心臟病與都市化人口分佈情形…………………37
表十三：缺血心臟病與台灣地區人口分佈情形……………38
表十四：缺血心臟病疾病嚴重度CCI之相關性………………40
表十五：缺血性心臟病與肺癌相關性………………………………41


圖目錄

圖一：非小細胞肺癌患者期別分佈及五年存活率…………15
圖二：肺癌I到IV期轉移圖示…………………………………………………23
圖三：研究架構……………………………………………………………………………24
圖四：研究流程圖………………………………………………………………………33
圖五：競爭風險迴歸分析之生存函數曲線圖…………………42

參考資料
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