臺灣博碩士論文加值系統

台灣於西元1993年起成為高齡化社會，將於西元2018年邁入高齡社會，高齡化是現在進行式。人口高齡化，高齡者就醫次數也顯得更加頻繁。台灣目前正推廣家庭醫生，配合衛生署推動的分級醫療，建立「有病先到診所看，住院、手術或急重診才到大醫院」的觀念，因此就醫民眾待在診所的時間將會提高，而大部分就醫民眾以高齡者及兒童居多，所以診所不僅僅是一個治療疾病的場所，更應該是一個屬於安全友善的環境空間。
診所為一般民眾接觸最頻繁的醫療空間，診所面積範圍普遍不大，但須具備齊全的基本醫療功能，方可給予患者周全、完善的治療空間。近年來，室內美化設計已成為診所前置規劃重要的一環，但現今診所候診空間，更應邁向友善設計規劃。因此本研究以「通用設計」概念，展開觀察並訪談，再加以問卷調查。
首先對台中市內五間診所以非參與式觀察法進行診所的基地調查，發現候診空間的問題點並歸納整理後擬訂訪談題項，經由訪談調查及問卷調查結果分析發現，使用候診空間時的困擾分為「個人因素」及「硬體因素」，尤其高齡者在使用行為上容易受到身體機能退化的影響，進而產生使用上的困擾。調查得知空間大小、環境氛圍都影響著使用者的心理感受。狹小的空間、單調的空間配色及不良的設備配置等因素皆會劣化整體空間的氣氛，進而影響就醫心情。在改善意識上使用者期望有安全及舒適便利的硬體配置及保有個人隱私的就醫空間。
整體而言，現階段的候診空間規劃在各方面有著許多的問題點，較少考量使用者的需求而做設計或調整。加上高齡化社會的來臨，應多加入安全性規劃及機能性等設計考量。綜合以上之調查結果，提出五項候診空間設計準則，分別是：安全性、舒適性、隱私性、機能性及便利性，將此研究之結論，以期提供未來診所之設計規劃者參考及建議。

Abstract

Taiwan has been an aging society since 1993 and will become an aged society by 2018. It is now in the stage of aging. In an aging population, the number of elderly people’s seeing a doctor would increase. Currently, Taiwan is popularizing family doctors to support the hierarchical medical care promoted by the Department of Health, so as to establish the concept of “for a common disease, go to a clinic and become hospitalized; for an operation or an acute disease, go to a big hospital”. Therefore, those seeking medical services will spend more time waiting in a clinic. The elderly and children account for a larger proportion of those seeking medical services; hence, a clinic is not only a place where diseases are treated but also a secure and friendly space.
Clinic is the medical space most visited by ordinary citizens. Normally, a clinic is small, but it must have a wide range of basic medical functions so that patients can get considerate and complete medical services from it. In recent years, interior design has become an important part of the preliminary planning of a clinic; however, the waiting room today should be added into the planning of a favorable design. Therefore, this study bases the observation, interview and questionnaire survey on the concept of “universal design”.
First, a site investigation based on the non-participatory observation was conducted into five clinics in Taichung City, and the problems detected therein were summarized as the items of the interview. According to the results of the interview and questionnaire survey, there were “personal” and “hardware-caused” problems in the usage of a waiting room; in particular, the elderly were vulnerable to the declining physical functions and thus encounter problems in the usage of a waiting room. According to the survey, the size and atmosphere of a room would affect the feeling of those in it. A small room with a dull color collocation and poor facilities would result in an unfavorable atmosphere and cause negative emotions of patients. In terms of awareness of improvement, users expect secure, comfortable and convenient hardware facilities and privacy-protected space for medical services.
On the whole, there are many problems in all aspect of the planning of a waiting room in the current stage, and the design or adjustment is seldom based on the demands of users. In an aging society, more attention should be paid to security and function in the design. According to the above results of the survey, this study proposes five principles for the design of a waiting room, namely, security, comfort, privacy, function and convenience. It is hoped that the conclusions of this study would serve as a reference for the future designers and planners of a waiting room.

目 錄

摘要…………………………………………………………………………………………I
Abstract …………………………………………………………………………………II
誌謝………………………………………………………………………………………III
目錄 ………………………………………………………………………………………IV
圖目錄 …………………………………………………………………………………VIII
表目錄……………………………………………………………………………………XII

第一章 緒論 1
1-1 研究背景與動機 ……………………………………………………1
1-2 研究目的 ……………………………………………………………2
1-3 研究內容與範圍 ……………………………………………………3
1-4 研究流程 ……………………………………………………………3
1-5 預期成果 ……………………………………………………………6
第二章 文獻探討 7
2-1 人口結構的轉變 ……………………………………………………7
2-2 家醫科診所近代發展………………………………………………12
2-2.1 家醫診所之定位……………………………………………12
2-2.2 診所功能探討………………………………………………13
2-2.3 現代家醫科診所空間基本需求……………………………15
2-2.4 家醫科診所醫療設備與空間之連結………………………16
2-3 候診空間發展與現況………………………………………………18
2-3.1 候診空間近代發展…………………………………………18
2-3.2 候診空間設計原則…………………………………………19
2-3.3 候診空間的機能……………………………………………22
2-4 候診心理狀態與行為模式…………………………………………24
2-4.1 候診者心理探討……………………………………………24
2-4.2 候診者空間行為探討………………………………………26
2-5 通用設計與醫療空間………………………………………………29
2-5.1 通用設計的定義與範疇……………………………………29
2-5.2 醫療空間與通用設計相關研究……………………………32
2-6 文獻小結……………………………………………………………37

第三章 研究設計與方法 38
3-1 調查流程與步驟……………………………………………………38
3-2 基礎實態調查………………………………………………………39
3-3 醫療人員與就醫民眾訪談…………………………………………39
3-3.1 醫療人員訪談………………………………………………39
3-3.2 就醫民眾訪談調查…………………………………………39
3-3.3 調查目的與方法……………………………………………40
3-3.4 口語協定分析法……………………………………………41
3-4 就醫民眾問卷調查…………………………………………………46
3-4.1 問卷調查之調查目的與方法………………………………46
3-4.2 問卷設計與內容……………………………………………47
第四章 基地調查 49
4-1 診所候診空間概況…………………………………………………49
4-1.1 案例Ａ………………………………………………………50
4-1.2 案例Ｂ………………………………………………………54
4-1.3 案例Ｃ………………………………………………………59
4-1.4 案例Ｄ………………………………………………………66
4-1.5 案例Ｅ………………………………………………………71
4-2 基地調查小結………………………………………………………77
第五章 訪談調查 78
5-1 醫療人員訪談………………………………………………………78
5-1.1 訪談對象選定………………………………………………78
5-1.2 訪談結果與分析……………………………………………78
5-1.3 醫療人員訪談小結…………………………………………81
5-2 就醫民眾訪談………………………………………………………83
5-2.1 訪談對象選定………………………………………………83
5-2.2 訪談結果與分析……………………………………………84
5-2.3 就醫民眾訪談小結…………………………………………94
5-3 訪談總結……………………………………………………………95
第六章 候診空間行為問卷整理分析 96
6-1 問卷調查 …………………………………………………………96
6-2 調查對象基本資料 ………………………………………………97
6-3 候診空間現況及硬體設備滿意度調查 …………………………100
6-4 候診空間心理感受調查 …………………………………………110
6-5 改善意識調查 ……………………………………………………118
6-6 調查結果討論 ……………………………………………………121
第七章 結論與建議 123
7-1 研究總結 …………………………………………………………122
7-2 研究建議 …………………………………………………………128
7-3 後續研究與發展 …………………………………………………134


參考文獻 135
附錄 139
　　　　　附錄一 訪談題項 …………………………………………………………139
　　　　　附錄二 醫療人員斷句編碼表 ……………………………………………140
　　　　　附錄三 就醫民眾斷句編碼表 ……………………………………………143
　　　　　附錄四 友善診所之候診空間使用現況調查 ……………………………160
　　　　　附錄五 統計結果分析（卡方檢定p值） ………………………………164

參考文獻
【中文文獻】
1.陳明石，2002，Universal Design。
2.賴煜明，2006，從使用者觀點探討居家烹飪環境行為之研究，東海大學工業設計研究所，碩士論文。
3.尤助益，2014，醫療環境室內設計之品牌行銷改善—以牙醫診所為例。逢甲大學經營管理系，碩士論文。
4.王智筠，2010，醫療院所候診空間型態與使用者認知之研究。中原大學室內設計研究所，碩士論文。
5.王麗芬，2007，走動式服務對等待品質影響之研究－以醫院等待線為例，靜宜大學管理學研究所，碩士論文。
6.宋畹玖，2011，高齡化社會下臺中市民對“商業性長期看護保險”購買動機、認知與消費者行為實證分析之探討，嶺東通識教育研究學刊，4（1），123-171。
7.宋畹玖，2012，臺灣人口高齡化及少子化趨勢探討長期看護保險之發展。嶺東通識教育研究學刊，4（4），51-62。
8.官威廷，2010，衛教資訊平台，台灣科技大學醫學工程研究所，碩士論文。
9.林珮筠，2004，時間填補型態對等候行為之影響－以電話客戶服務中心為例，國立交通大學交通管理科學研究所，碩士論文。
10.俞致偉，2008，藉空間知覺品質觀點探討行人天橋系統－以新光三越信義新天地行人天橋系統為例。中華大學建築與都市計畫學系，碩士論文。
11.柯美如，2014，不同牆面色調與傢俱配色組合對使用者的視覺感覺及情緒之研究—以牙醫診所候診空間為例。朝陽科技大學建築系，碩士論文。
12.段奇秀，2013，臺灣私人中小型牙醫診所創新經營模式之探討—以E公司為例。東海大學高階經營管理系，碩士論文。
13.崔妮臻，2006，國道客運乘客等候經驗模式之研究：考量知覺擁擠與公眾自我意識特質，國立交通大學運輸科技與管理學研究所，碩士論文。
14.許琮淵，2015，探討社區人口高齡化對休閒活動轉變之研究—以雲林縣過溝社區為例。南華大學旅遊管理學系，碩士論文。
15.郭湘琪，2013，基層診所企業化經營管理策略之探討—以Y聯合診所為例。逢甲大學經營管理系，碩士論文。
16.陳德鉦，2010，基層家庭醫師診所對民眾用藥知能與用藥安全、用藥服務行為之滿意度研究。中台科技大學健康產業管理研究所，碩士論文。
17.曾馨瑢，2014，以醫療人員之觀點探討獸醫診療機構空間。逢甲大學建築學系，碩士論文。
18.黃彥莉，2001，「遊戲間」還是支配場域？－診療室的醫病互動關係，國立台灣大學社會學研究所碩士論文。
19.楊進億，2014，總體經濟與人口統計變數對壽險需求的影響：台、美、日、韓的實證研究。逢甲大學，碩士論文。
20.葉倩雯，2010，以住民觀點探討長期照顧機構之居住空間要素。亞洲大學健康產業管理學系，碩士論文。
21.游美芳，2006，從服務缺口理論探討家庭醫師整合性照護計畫之研究。佛光大學管理學研究所，碩士論文。
22.謝亞婷，2008，醫院候診空間綠化之心理效益。臺灣大學園藝學研究所，碩士論文。
23.謝瑞婷，2009，精神科門診空間形態之研究，朝陽科技大學建築及都市設計研究所碩士論文。
24.魏美粧，2009，雲林縣濱海地區人口結構變化與小學教育發展之研究。國立嘉義大學國民教育研究所，碩士論文。
25.李婉容，1997，從使用者觀點探討高齡者住宅環境使用之研究-以老人公寓為例。淡江大學建築研究所，碩士論文。
26.鄭洋志，1997，空間構成形式對高齡者居住行為及意識之影響-以台北市福德及安坑兩平價住宅社區為例，中原大學室內設計研究所，碩士論文。
27.謝嘉浤，1998，高齡者居家浴廁環境使用行為之探討，中華大學建築與都市計畫研究所，碩士論文。
28.吳成才，2001，牙醫門診候診室的管理。中華醫學學會訊，166，22-27。
29.中央健康保險局，2004，全民健康保險家庭醫師整合性照護制度九十三年試辦計畫。
30.王乾任，2011，高齡化時代，熟年宣教與牧養。國度復興報，417。
31.行政院經濟建設委員會，2008，2015年經濟發展願景第一階段三年衝刺計畫（2007-2009）大溫暖社會福利套案。臺北：行政院經濟建設委員會。
32.李龍騰，2003，家庭醫學與社區醫學程案。臺北：藝軒。
33.林嘉澍，2013，牙科焦慮面面觀。中華牙醫學會訊，204，9。
34.徐磊青、楊公俠，2005，環境心理學－環境、知覺和行為。台北市：五南出版。
35.國發會，2013，因應人口結構變遷之政策挑戰。行政院國家發展委員會。
36.張麟生，2007，基層醫療診所的角色與功能。基層醫療，22(3)，99-104。
37.教育部，2004，因應人口結構變化啟動國教精緻工程。學齡人口減少對國民教育的影響及因應策略研討會實錄。臺北：國產教育研究院籌備處。
38.許秀月，2002，當代基本護理學（上）。
39.楊靜利，1997，臺灣地區人口結構變遷的深層問題。政策月刊，28，2-4。
40.簡太郎，2007，臺灣人口政策與人口結構變遷之探討。教育資料與研究雙月刊，74，1-22。
41.內政部營建署，2006，住宅狀況調查報告，內政部營建署，台北。
42.「臺灣設計產業起飛計畫-通用設計趨勢研究結案報告書」，2006。
43.邱淑媞，2011，高齡友善醫院導入架構與內涵。
44.薛立敏，1991，從新加坡土地及住宅政策經驗評臺灣之住宅發展政策，<經濟前瞻>，第22期。
45.曾思瑜，1996，國內外無障礙環境設計規範之比較研究，建築學報，第18期，pp.1-16。
46.張祖璿，1976，荷蘭之住宅與實質計畫，<都市與計畫>，第2期，pp.13-21。
47.張金鶚，1994，英國住宅發展及政策，<住宅學報>，第2期，pp.135-163。
48.陳政雄，1997，高齡化社會的可變性都市型集合住宅，<建築師>，第23期，pp.85-87。
49.曾思瑜，1997，臺灣高齡者住宅環境的現況和問題點-對高齡者住宅空間之建議，<建築師>，第23期，pp.92-95。
50.王敏順，1998，人造環境對使用者行為影響研究方法之探討，建築學報，卷期29。
51.Francis T.McAndrew，1995，環境心理學。
52.楊國樞、文崇醫，1989，社會及行為科學研究法（上冊）
53.Thomas Herzog，2002，社會科學研究方法與資料分析。
54.Donald R, Cooper. & C. William Emory，1996，企業研究法。
55.戚樹誠，李俊賢，蔡華華，陳宇芬，2002，口語協定分析在決策研究上的應用。
56.阮綠茵，2006，設計研究方法。台北：全華科技圖書股份有限公司。
57.楊國樞、文崇醫，1989，社會及行為科學研究法（上冊）。

【外文文獻】
1.Allison B.Arneill&Ann Sloan Devlin.2002.Perceived Quality of Care:The Influence of The Waitting Room Environment.Journal of Environmental Psychology,22,345-360.
2.Jean-Pierre Lavoie&Kenneth Hinchcliff.2007.Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult.United States America:Blackwell Publishing.
3.Rappe E, Kivela S. Effects of garden visits on long-term care residents as related to depression. In: American Society for Horticultural Science.
4.Rappe E. (2005) The influence of a green environment and horticultural activities on the subjective well-being of the elderly living in long-term care. University of Helsinki, Department of Applied Biology Publication, 24, 51.
5.Schilling,M.A.2008.Strategic Management of Technological Innovation(2ed).New York University.
6.Universal Design. Journal of Physiol Anthropol, 25, 113-118.
7.Verbeek H, van Rossum E, Zwakhalen SM, Kempen GI, Hamers JP.(2009).Small,homelike care environments for older people with dementia: a literature review. Int Psychogeriatr, 21, 252-64.
8.Kahn, R. & Cannell, C.，1957。The dynamics of interviewing.
9.Ericsson. K. A. & Simon, H. A.，1957。Protocol Analysis:Verbal Reports AS Data. Cambridge, Mass: MIT Press.
10.Goldschmidt, G.，1991。The dialectics of sketching. Creativity Research Journal.4(2):p.123~143.

【網頁資料】
1.內政部統計處，2015。內政部統計處人口結構分析。
取自：http://www.moi.gov.tw/stat/news_content.aspx?sn=9148
2.汪威達，2001。家庭醫師的重要性—專訪家醫科汪威達主任。2001年1月22日
取自：http://www.kgh.com.tw/health/01-103.html
3.林季緯，2011。家庭醫學科的社區角色。
取自：http://www.edah.org.tw/journal/43/P05家庭醫學科的社區角色.pdf
4.袁宗南，2015。照明系統設計規劃與節能應用。
取自：http://www.ecct.org.tw/event/files/102092504doc/06.醫療照明.pdf
5.張庭涵，2014。產業一把抓—醫療儀器產業
取自：http://youngeagle.kkp.nsysu.edu.tw/files/16-1174-69372.php
6.教育部，2010。高齡化社會的挑戰與因應。教育部學齡學習網
取自：https://moe.senioredu.moe.gov.tw/ezcatfiles/b001/img/img/28/294079371.pdf
7.陳仲祺、王建中，2015。打破刻板印象，創造現代而富溫度的看診空間。漂亮家居，175。
取自：http://www.searchome.net/article.aspx?id=29378
8.黃淑蜂，2004。家庭醫學科在做些什麼？2004年6月1日
取自：http://www.kgh.com.tw/health/01-112.html
9.葉雅馨，2003。醫院候診空間夠體貼嗎？
取自：http://www.jtf.org.tw/health/Show.asp?This=563
10.日本UD行－靜岡縣立綜合醫院
取自：http://blog.yam.com/yocofish/article/10953187