(44.192.112.123) 您好!臺灣時間:2021/03/08 14:44
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果

詳目顯示:::

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:張啟森
研究生(外文):Chi-Seng Chang
論文名稱:膝關節置換術後五年之健保資源耗用分析-中西醫治療比較
論文名稱(外文):Analysis of Resource Consumption for National Health Insurance within 5 Years after Total Knee Replacement-A Comparison between Western Medicine and Chinese-western Medicine Combined Treatments
指導教授:郭乃文郭乃文引用關係
指導教授(外文):Nai-Wen Kuo
口試委員:石崇良林恆慶
口試委員(外文):Chung-Liang ShihHerng-Ching Lin
口試日期:2016-01-05
學位類別:碩士
校院名稱:臺北醫學大學
系所名稱:醫務管理學研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2016
畢業學年度:104
語文別:中文
論文頁數:69
中文關鍵詞:膝關節置換術、中西醫治療、健保資料庫、資源耗用
外文關鍵詞:Total Knee ReplacementChinese-western medicine combined treatmentNHI databaseresource consumption.
相關次數:
  • 被引用被引用:0
  • 點閱點閱:22
  • 評分評分:系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔
  • 下載下載:2
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:0
論文摘要
研究所名稱: 臺北醫學大學醫務管理學系碩士在職專班
論文名稱: 膝關節置換術後五年之健保資源耗用分析-中西醫治療比較
研究生姓名: 張啟森
畢業時間: 畢業於104學年度第1學期
指導教授: 郭乃文,臺北醫學大學醫務管理學系教授
背景:根據行政院衛生署中央健康保險局(2011)資料顯示,雖台灣老年人口比例於2007年才剛超過10%,比同期間歐美日等已開發國家的老化程度還低,而且目前人口老化對醫療費用的影響尚未明顯,但是未來等到台灣高峰期人口(大約出生在1950-1990年期間)逐漸步入退休年齡之際,可以預見相關健康保險資源耗用的情形必將逐漸突顯。預估到了2060年,65歲以上高齡人口占總人口比率將由2009年10.6%攀升至2060年41.6%。隨著台灣老年人口越來越多,有關膝關節退化的預防及膝關節置換術後龐大的醫療費用也將逐漸成為國家健康保險的重大負擔。因此,有效協助老年人口之膝關節患者進行有效的治療及保健,已經成為醫療機構不可忽視的重大任務。
目的:利用健保資料庫,針對台灣膝關節病患進行長期追蹤,探討中西醫治療的膝關節置換術後五年之健保資源耗用分析。
研究方法:本研究使用健保資料庫2005年版百萬歸人檔資料,選取2000~2006年的膝關節術後病患為樣本,並排除不符合本研究限制的部份,再針對樣本之每位病患追蹤五年,以SAS 9.3版軟體進行描述性及推論性統計。描述性統計以平均數及標準差、樣本數與百分比呈現,推論性統計使用Student T-test、Chi-square、Linear regression進行檢定,探討醫療利用型態對病患膝關節置換術後五年之健保資源耗用分析。
結論與建議:本研究發現膝關節患者術後選擇中西醫治療比率顯著高於單選擇西醫治療,顯示我國膝關節患者進行膝關節置換術後選擇採用中西醫治療及調養已成為就醫趨勢。依此,建議未來將可發展膝關節置換術後成效之相關實證醫學以及成本效益之研究,同時探討中西醫治療之有效性,以避免醫療資源耗用。
關鍵字:膝關節置換術、中西醫治療、健保資料庫、資源耗用。
Abstract
Title of Thesis: Analysis of Resource Consumption for National Health Insurance within 5 Years after Total Knee Replacement-A Comparison between Western Medicine and Chinese-western Medicine Combined Treatments.
Author: Chang, Chi-Seng
Thesis advised by: Kuo, Nai-Wen Ph.D., MPH.

Background: According to the National Health Insurance Administration (2011), Taiwan elderly population in 2007 was just over 10%, less than which of Europe and other developed countries, and the health care costs of elderly population were still unapparent. However, as the peak population (born around the period of 1950 and 1990) gradually going into retirement, it is foreseeable that health insurance resources consumption will be more and more obvious. Estimate until 2060, the elderly population rate of over 65 years old in Taiwan is anticipated rising from 10.6 percent in 2009 to 41.6 percent. Accompanying the speedy growth of Taiwan''s elderly population, huge medical expense of degeneration of the knee joint would gradually become a major burden on the National Health Insurance (NHI). Therefore, to effectively assist elderly patient for effective treatment of knee joint degeneration and healthcare after Total Knee Replacement (TKR) has become a critical task of medical institutions.
Purpose: Utilize NHI database for tracking TKR patients to analyze resource consumption of Western medicine and Chinese-western medicine combined treatments within five years after TKR.
Method: This Study used NHI database 2005 version which select TKR patient from 2000 to 2006.Each entries were followed 5 years. SAS 9.3 were used for analysis.
Conclusion: This study found that more TKR patients significantly opted Chinese-Western combined treatment than Western medicine treatment. The result demonstrated the tendency towards Chinese-Western combined treatment has become patients'' main choice after TKR to nurse and take care of their knees health. Accordingly, to prevent excessively medical resource consumption, further study about evidence-based medicine and cost-effectiveness on TKR postoperative are recommended.

Keyword:Total Knee Replacement, Chinese-western medicine combined treatment, NHI database, resource consumption.
目錄
致謝 I
論文摘要 II
英文摘要 IV
目錄 VI
表目錄 VIII
圖目錄 X


第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第二章 文獻探討 4
第一節 骨關節炎流行病學與定義 4
第二節 骨關節炎治療方式 7
第三節 各國花費置換膝關節術使用狀況 12
第四節 膝關節置換術後合併症探討與醫療利用 15
第三章 研究材料與方法 21
第一節 研究設計與架構 21
第二節 研究假說與研究來源 25
第三節 資料處理與分析方法 27
第四章 研究結果 28
第一節 病人特質及醫院特質描述性分析 28
第二節 關節炎患者採取關節置換術後利用雙變項分析 30
第三節 關節炎患者採取關節置換術後利用多變項分析 35
第五章 結論與建議 45
第一節 結論 45
第二節 建議 48
參考文獻 49
英文部份 49
中文部份 53
參考文獻
英文部份
Acello, B. (2000). Meeting JCAHOstandards for pain control. Nursing 2000, 30(3), 52-54.
Ahles, T. A., Tope, D. M., Pinkson, B., & Walch, S. (1999). Massage therapy for patients undergoing autologous bone marrowtransplantation. Journal of Pain and Symptom Management, 18(3), pp. 157-163.
Altman, R. D. (1991). Criteria for classification of clinical osteoarthritis. J Rheumatol Suppl, pp. 10-12.
Bell, L., & Duffy, A. (2009). A concept analysis of nurse-patient trust. Britishjournal of Nursing, 18(1), pp. 46-51.
Berman, B., Lao, L., Langenberg, P., Lee, W., Gilpin, A., & Hochberg, M. (2004). Effectiveness of acupuncture as adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Annals of internal medicine, 141(12), pp. 901-910.
Brown, A. K., Christo, P. J., & Wu, C. L. (2004, 12). Strategies for postoperative pain management. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 18(4), pp. 703-717.
Burckhardt, C. (1985). The Impact of Arthritis on Quality of Life. Nursing Research, 34(1), pp. 11-18.
Dolin, S. J., Cashman, J. N., & Bland, M. J. (2002, 4 18). Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data. British journal of anaesthesia, 89(3), pp. 409-423.
Easton, B. (2001). Evaluation and treatment of the patient with osteoarthritis. The Journal of family practice, 50(9), pp. 791-7.
Elizabeth W. Paxton, M., Robert S. Namba, M., Gregory B. Maletis, M., Monti Khatod, M., Eric J. Yue, M., Mark Davies, M., et al. (2010). A prospective study of 80,000 total joint and 5000 anterior cruciate ligament reconstruction procedures in a community-based registry in the United States. The Journal of Bone & Joint Surgery, 92(Supplement 2), pp. 117-132.
Gray, E. (2001). Linking chronic pain and depression. Nursig Standard, 15(25), pp. 33-36.
Grinstein-Cohen, O., Sarid, O., Attar, D., Pilpel, D., & Elhayany, A. (2009, September/October). Improvements and difficulties in postoperative pain management. Orthopaedic Nursing, 28(5), pp. 232-239.
Jain, S., & Datta, S. (1997). Postoperative pain management. Chest surgery clinics of North America, 7(4).
Jin, F., & Chung, F. (2001). Multimodal analgesia for postoperative pain control. Journal of Clinical Anesthesia, 13(7), pp. 524-539.
Kellgren, J., Lawrence, J., & Bier, F. (1963). Genetic Factors in Generalized Osteo-Arthrosis. Ann Rheum Dis., pp. 237-55.
Kim, H., Kim, S., Seo, Y. I., Choi, H. J., Seong, S.-C., Song, Y. W., et al. (2008, 10 17). The epidemiology of total knee replacement in South Korea: national registry data. Rheumatology, 47(1), pp. 88-91.
Manheimer, E., Eaton, K., Lao, L., White, A. R., & Morozova, O. (2009). Acupuncture for the treatment of post-operative pain. Publish Online: The Cochrane Library.
Meenan, R., Yelin, E., Nevitt, M., & Epstein, W. (1981). The impact of chronic disease. Arthritis & Rheumatism, 24, pp. 544-549.
Mehrotra, C., Remington, P. L., Naimi, T. S., Washington, W., & Miller, R. (2005, May-Jun). Trends in total knee replacement surgeries and implications for public health, 1990-2000. 120(3), pp. 278-282.
Nguyen, M., Revel, M., & Dougados, M. (1997). Prolonged effects of 3 week therapy in a spa resort on lumbar spine, knee and hip osteoarthritis: follow-up after 6 months. A randomized controlled trial. Rheumatology, 36(1), pp. 77-81.
NIH Cons Conf. (1998). NIN Consensus Development Panel on Acupuncture. The Journal of the American Medical Association, 280(17), pp. 1518-1524.
Paxton, E. W., Inacio, M., Slipchenko, T., & Fithian, D. C. (2007). The Kaiser Permanente National Total Joint Replacement Registry. The Permanente Journal, 12(3), pp. 12-16.
Paxton, E. W., Namba, R. S., Maletis, G. B., Khatod, M., Yue, E. J., Davies, M., et al. (2010). A prospective study of 80,000 total joint and 5000 anterior cruciate ligament reconstruction procedures in a community-based registry in the United States. The Journal of Bone & Joint Surgery, 92(Supplement 2), pp. 117-132.
Polomano, R. C., Rathmell, J. P., & Krenzischek, D. (2008). Emerging trends and new approaches to acute pain management. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 23(1), pp. S43-S53.
Pratt, E., & Gray, P. (2001). Total Hip Replacement. In L. Maxey, & J. Magnusson, Rehabilitation for the Postsurgical Orthopedic Patient. St. Louis: Mosby.
Rosenquist, R. W., & Rosenberg, J. (2003). Postoperative pain guidelines. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 28(4), pp. 279-288.
Ryan, S. (2001). Osteoarthritis: Symptoms and nursing management. Nursing Times, 97(3), 34-35.
Salter, R., Simmonds, D., Malcolm, B., Rumble, E., MacMichael, D., & Clements, N. (1980). The biological effect of continuous passive motion on the healing of full-thickness defects in articular cartilage. An experimental investigation in the rabbit. The Journal of Bone & Joint Surgery, 62(8), pp. 1232-1251.
Sun, Y., Gan, T. J., Dubose, J., & Habib, A. S. (2008). Acupucture and related techniques for postoperative pain: A systematic review of randomized controlled trials. British Journal of Anaesthesia(101), pp. 151-160.
Swedberg, K., Held, P., Kjekshus, J., & Rasmussen, K. (1992). Effects of the early administration of enalapril on mortality in patients with acute myocardial infarction: results of the Cooperative New Scandinavian Enalapril Survival Study II (CONSENSUS II. New England Journal of Medicine, 327(10), pp. 678-684.
Vaupel, G., Cacanindin, N., & Wong, J. (2001). Total Knee Replacement. In L. Maxey, & J. Magnusson, Rehabilitation for the Postsurgical Orthopedic Patient (pp. 268-287). St. Louis: Mosby.
Zhang, W. (2005). EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Annals of the Rheumatic Diseases, 64(5), pp. 669-681.

中文部份
王國興、朱唯廉、敖曼冠(1994)。全膝關節置換術之演進。國防醫學,18(2),95-97。
行政院內政部(2008)。人口政策白皮書。臺北市:行政院內政部。
何菊修、陳宗鷹(2005)。急性術後疼痛。慈濟醫學,17(6), 43-49。
吳岱穎、陳建志、楊榮森、林光洋、郭冠良、黃慧娟、廖振焜(2005)。退化性關節炎的另類治療。北市醫學雜誌,2(3),240-247。
吳岱穎、楊榮森、廖振焜、郭冠良、林光洋(2009)。美國骨科醫學會膝部退化性關節炎的治療指引。台灣醫學,13(2),181-190。
林碧珠、張蘇鈺、莊琴英(2000)。人工關節置換術患者生活品質及其相關因素探討。護理研究,8(2),165-175。
邱亨嘉、李易蓁、王俊聞、黃志賢、張瑞根(2001)。全人工髖關節置換術病人之療效與生活品質評估—以三家醫學中心主要THR主治醫師病人為例。臺灣公共衛生雜誌,20(4),301-310。
邱煥民(2004)。膝關節退化性關節炎。聲洋防癌之聲,26-29。
邱詩淵(2003)。退化性關節炎。2015年12月擷取自臺北榮民總醫院總院全球資訊網:http://homepage.vghtpe.gov.tw/~fm/patedu/96_4。
張佳菁(2004)。全膝關節置換術後醫療利用與品質相關因素之探討。臺北市:陽明大學衛生福利研究所碩士論文。
許文蔚(2004)。建立全國人工關節置換術登錄制度的展望。台灣醫學,8(1),102-107。
逢秀英(2007)。自主事前審查對醫療品質及醫療費用之影響-以全膝關節置換術為例。臺北市:臺北醫學大學醫務管理學系研究所碩士論文。
陳佳宜(2010)。影響糖尿病患者之健康相關生活品質(SF-36)因素探討:個人社會經濟地位與鄰里脈絡效應。臺北市:臺灣大學醫療機構管理研究所碩士論文。
陳建志(2015)。醫療院所特質與醫師特質對醫師選擇顱內動脈瘤治療術式的影響。臺北市:臺北醫學大學醫務管理學研究所碩士在職專班碩士論文。
陳柏旭、陳智光、陳靖倫、林瀛洲、許宏志、鄭如芠、鄧復旦(2004)。膝關節內注射玻尿酸對退化性膝關節炎患者臨床疼痛症狀及日常生活功能之效應。台灣復健醫學雜誌,32(3),111-116。
陳美玲(2010)。類風濕性關節炎病患中西醫之就醫選擇與醫療利用。臺北市:臺北醫學大學醫務管理學研究所碩士班碩士論文。
陳國瀚(1992)。手術後疼痛控制。臨床醫學,30(1),1-6。
陳潮宗(2005)。針刺治療對膝退化性關節炎疼痛評估之預試驗。中醫骨傷科醫學雜誌,4,7-11。
楊曜臨、張淑珍、陳宗鷹(2005)。病人術後自控式疼痛控制。慈濟醫學,17(6),51-55。
溫靜微(2012)。台灣地區全膝關節置換需求及未來趨勢預測。臺中市:東海大學工業工程與經營資訊學研究所碩士論文。
蔡佳洵(2003)。利用全民健保研究資料庫探討台灣民眾手術前重複就醫次數與決策期間的關鍵性因素。桃園市:中央大學企業管理研究所碩士論文。
盧樹森(2001)。中醫傷科手法對骨性膝關節炎療效之評估。臺中市:中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士論文。
謝霖芬、陳文珊、莊志誠(2004)。關節炎之復健。輔仁醫學期刊,2(1),17-42。
羅祥麟(2003)。骨質疏鬆骨折的外科治療。中華民國骨質疏鬆症醫學會簡訊,13,14-16。
蘇倍玉(2009)。人工膝關節置換術前老年人口門診醫療利用分析。臺北市:陽明大學醫務管理研究所碩士論文。
行政院衛生署中央健康保險局(2011)。全民健康保險統計動向。2015年12月擷取自衛生福利部中央健康保險署:http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/DisplayStatisticFile.aspx?d=15617&s=1
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
系統版面圖檔 系統版面圖檔