臺灣博碩士論文加值系統

大量傷病患事故（MCI）發生後的初期事故現場，極可能面臨救護車、醫護人員（器材裝備）等緊急醫療資源缺乏、對外連絡道路有限及救護車專屬後送道路不夠的情形。因此，若能過濾出有致命風險的傷病患優先後送就醫，對於他們的預後將有決定性的影響。再者，有鑑於台灣各地的緊急醫療資源不同，救援時所需動員的能量及複雜程度也不相同，在MCI中必須考慮現場的緊急醫療救護及後送動線的規劃。故MCI應透過跨機關、跨縣市，甚至跨醫療區的模式來運作及動員，以完成跨領域的整合。本研究採用地理資訊系統視覺、圖像化之方式呈現2015年八仙塵燃傷病患後送醫院及轉院等情形，並透過與專家學者進行深度訪談，發現MCI的應變雖有對傷病患進行檢傷，但是以儘快清空現場為目標，混合不同檢傷程度傷病患進行後送，造成部分急救責任醫院壅塞。另應由地方政府共同應變之MCI，卻時因衛生體系與消防體系在災後的緊急醫療資源、資訊上無法產生即時性的連接，使後送管理產生極大的困難。本研究提出在現行MCI機制中加入「緊急醫療調節中心」（EMRC）的概念，其運作模式依災害應變時間及傷患分佈情形將MCI進行分類如下：漸進式災害或預先計劃的群眾集會類型之MCI應以準野戰醫院模式因應；突發性大量傷病患事故（SMCIs）中處理時間較長者應以地區級災害醫療救護隊（RDMAT）模式因應；而SMCIs中處理時間較短者則無需以EMRC模式因應。另建議將RDMAT納管及分派責任區，得於MCI時協助現場應變、配合既有急救責任醫院的分級制來後送傷病患，使傷病患得以後送到最適合的醫院、建立災害現場消防、衛生與醫院間共同應變之演練機制，使MCI之實際應變得以更加完善。

Several common problems often present themselves immediately after a mass casualty incident (MCI), such as the lack of medical resources (ambulences, medical staff, and medical equipment), low accessibility and absence of priority roads for ambulances. Yet at the same time, patient prognoses are significantly underpinned by the ability of medical staff to swiftly identify and transport priority patients to hospitals. Meanwhile, as the levels of emergency medical resources vary from town to town and the capacity and complexity of relief efforts differ from location to location, the planning of emergency medical relief efforts and transportation at MCI sites becomes crucial. It is believed that collaboration aross organizations, cities, and even medical zones should be promoted for full medical relief effort integration. This study uses geographic information system (GIS) visuals and graphics to present the medical relief effort of the 2015 Formosa Fun Coast Dust Burning incident in terms of patient transportation to and between hospitals. In-depth interviews with experts and scholars reveal that even though MCI relief efforts include patient triage, the main goal of such efforts is to clear the site as quickly as possible. As a result, patients of different severities are often sent to hospitals at the same time, causing congestion at some responsibility hospitals of first aid. To make matters worse, the inability of the health system and fire department to effectively communicate information on MCI emergency medical resources only compounds what is already a challenging situation. This study proposes to include the idea of an emergency medical regulation center (EMRC) in current MCI relief efforts and categorize MCIs based on response time and patient conditions. MCIs in the form of progressive disasters and planned gatherings should be addressed in ways similar to the spirit of quasi-field hospitals. In terms of sudden mass casualty incidents (SMCIs), those requiring longer processing time should be addressed by regional disaster medical assistant teams (RDMATs) while those requiring shorter processing time can be excluded from the EMRC. This study also suggests the inclusion of RDMAT management and area assignment to RDMATs so that they can provide on-site assistance and transport patients to the right hospitals that reflect the patient priority mechanisms in responsibility hospitals of first aid. This can also help build a system between the fire department, health deparment
and hospitals for the betterment of MCI relief efforts.

中文摘要 I
英文摘要 II
目錄 III
圖目錄 V
表目錄 VII
專有名詞中英對照 VIII
第一章 緒論 1
第一節 研究動機 1
第二節　研究目的 4
第三節 名詞界定 5
第二章 文獻回顧 8
第一節　災害與大量傷病患事故 8
第二節　大量傷病患事故指揮系統 21
第三節　緊急醫療調節中心 38
第三章 研究方法設計 50
第一節 研究架構 50
第二節 資料蒐集與分析方法 52
第三節　大量傷病患事故案例介紹 57
第四節 研究命題 69
第四章 結果與討論 71
第一節 八仙塵燃後送管理之分析討論 71
第二節 訪談結果之分析討論 86
第三節　綜合討論 93
第五章 結論與建議 94
第一節 結論 94
第二節 建議 95
參考文獻 97
〈中文部份〉 97
〈外文部份〉 98
〈網頁部分〉 100
附錄 102
〈訪談大綱〉 102

〈中文部份〉
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