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研究生:劉英山
論文名稱:長照社會福利的再思考-發展與困境
論文名稱(外文):Rethinking of Long-term Care and Social Welfare: Development and Channelge
指導教授:高承恕高承恕引用關係
口試委員:簡士超林豐智
口試日期:2017-05-26
學位類別:碩士
校院名稱:逢甲大學
系所名稱:經營管理碩士在職專班
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2017
畢業學年度:105
語文別:中文
論文頁數:150
中文關鍵詞:長期照顧服務法長服法長照保險法
外文關鍵詞:The long term care servicesThe long term care services actThe long term care services insurance
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國人引頸企盼之「長期照顧服務法」在立法院相關議程中,被嚴重延宕達四年之久後,終於在2015年5月中旬三讀通過,並預計2017年5月運作施行,為本國社會福利增添新頁,將對台灣社會轉型,產生基礎性之實質影響,值得關注與期待。
從現行健保制度年年虧損趨勢,不禁令人警惕與憂心,是否設置體制發生不適用環節?或健保制度只能算是全民福祉政策之一小區塊,若不夠周延或通盤配套,本來就是註定無法有效盡其功,亦或健保執行至今,須被再檢視之時機,本應自然浮現,而是我們還沒有準備心理;然一個良策執行運作前端,即應廣納世界潮流與趨勢,以他山之石攻己之錯,乃現代化管理不可或缺之行動準據,故如何截長補短、以臻事半功倍奇效,足為現代知識份子關切之首要。
綜觀我國當前每天新增約60個失能、失智患者,六年後,甚至將攀升到85人,急待仰賴社會支援體系之關切與介入,已形成社會發展之沉重負擔,若再考量本國老化年齡社會漸現,人口數量逐漸遞減之潛在,可能更加負面衝擊經濟活動之社會效益,如此警訊若再結合其他弱化發展之激因,確實已達削弱國家競爭力之根本,沉重之照護壓力,必將侵蝕社會安全網。

更因為全民健保、年金改革之思維,已無法再以舊思維,鴕鳥心態關起門來,以自我感覺良好心態,消極被動面對一些社會議題,或視若無睹跳脫體制概念去設計,凡事推諉純屬個案情節,認為假以時日就會再變好,或以偏概全、得過且過去面對;反觀,先進國家早已意識人與人群居互助之真諦,故早將「照顧(失能、失智者)之家庭問題」納入國家施政重要方針,配套方式將國家、社會力量,融入國力建構之重要里程碑。故我國若仍一再沉溺於內耗政爭,而不知將社會安定力,基因於人民健康信心管理,讓健康家庭體質成為國家經濟穩定力量,將使國家競爭力一跌不振,以上論述絕非危言聳聽,更期待當局有感挺進,帶領我國朝向身心靈均衡成熟之現代化國家之林,並從長照服務工作開啟先端。
不過,正當國內各界殷殷期待新法通過,能出現改變契機之時刻,這個簡稱為「長服法」的法案,一出爐卻遭隆隆砲火抵制,原因在象徵意義大於實質意義,雷聲大卻雨點小-「沒有實質意義,對現況沒什麼幫助,應該叫長照『管理法』,不能叫『服務法』」中華民國家庭照顧者關懷總會理事長陳正芬就認為,儘管肯定長服法首次將家庭照顧者納入服務對象,但也忍不住砲轟目前的法案,主要仍偏重於長照機構的整併、管理等,而真正能讓民眾有感的內容,則還付之闕如。

若僅著重於長照組織架構,而無具體資源統籌及有效分配,或將資源透明化後,進行有效調配及橫向支援等,仍無法為國內老年化社會,灌注活化激因;陳正芬理事長又說:「重點是之後的長照保險法,行政院要趕快送到立法院!」故不僅要針對長照服務機制,做到最佳效益之管理水準,更要同步做好相關財政整備,讓我國長照服務工作,能依託於穩定財源,積極鞏固目標,故有關長照服務資金探討,亦為本研究關切之重要議題。
另有感全民健保執行迄今,確實已衝擊國家財政負擔,然亦因全民健保成效,讓我國在居住環境與人權尊嚴上,獲得世人肯定,故認為應成功延續現有健保機制,並參照歐美先進國家成功經驗,設計可行之長照保險制度等,並藉有效之管理措施,持續強化並精進,以上為本研究主要範疇。
Amid of May 2015, the Taiwanese government launched the Long-term Care Services act. The proposed act will take into effect within two years of time and will fundamentally change the Taiwanese cultural view of the development for long term care services.
In Taiwan, the current health care system only deepens the national debt year over year. It is rather worrisome to both the general public and the policy makers whether this phenomenon suggests a blatant issue of the system or a misapplication of the current policies. These are questions that current thought leaders aim to narrow down to a justifiable conclusion.
Every day, there is an addition of 60 Taiwanese patients that either suffers from physical or mental disabilities and it is projected to slowly creep up to 85 patients within 6 years. With the heavy reliance on governmental resources, the mounting projection of patients requiring aforementioned resources would only increase with time. The slow yet reckoned economic impact due to this phenomenon will slowly decrease the competitiveness of the Taiwanese nation and remove opportunities of the younger generation. On many parts of the globe, advanced countries encourage human interaction as the capable takes care of the old. These interactions are treated as a potential lifestyle that would replace medical resources and a hospital setting. The Taiwanese nation should also work towards a similar direction starting with longer termed care services.


The Long-term Care Services act has become a very heated topic among the Taiwanese population. Many argued that actual benefit is more abstract than hard facts. The chairman of the Taiwan Association of Family Caregivers Zheng Fen Cheng indicates that although she recognizes the Long-term Care Services act, she urges the importance of integrating and managing currently available long term care services. On top of integration and management, it is especially crucial to create a system that provides long term care services equally and efficiently to maximize the potency against an aging population. Zheng Fen Cheng emphasizes that Taiwan needs a long term care service that aims towards a well-defined goal and a stable economy. Thus, how this act is financed and carried out becomes an important topic of discussion.
The current health care system has burdened the Taiwanese economy and dragged on an only increasing national debt. The Long-term Care Services act not only provides a experimented and successful example, but also restores the integrity of the economic system of the Taiwanese population. The program should be carefully designed accordingly to the available successful systems seen throughout many advanced countries in the world to truly bring the benefit of long term care services to the Taiwanese people.

謝誌 ii
摘要 iii
Abstract vi
第一章 緒論 1
第一節 本國社會福利型態解構與發展困境 1
第二節 本國全民健保特質與社會發展貢獻度 9
第三節 本國人民對健康保險投資概念與傾向 13
第四節 人民健康指標對國家經濟發展之相關性 17
第五節 小結 22
第二章 文獻探討 24
第一節 長照計畫之國家政策思維及願景 24
第二節 何謂長照計畫2.0,其與1.0版主要差異比較 28
第三節 長照服務法設置主要訴求及期望值 34
第四節 長照保險與全民健保之關聯性 39
第五節 小結 45
第三章 歐美先進國家長照計畫優點探討 50
第一節 美國長照計畫之優劣型態分析 50
第二節 日本長照計畫之優劣型態分析 56
第三節 荷蘭長照計畫之優劣型態分析 62
第四節 英國長照計畫之優劣型態分析 68
第五節 小結 75

第四章 我國長照計畫之發展趨勢與特質 80
第一節 我國長照計畫考量關鍵因素 80
第二節 我國長照計畫之保險制度 85
第三節 我國長照計畫之社會資源與分配 89
第四節 我國長照計畫十年目標內容 96
第五節 小結 101
第五章 結論 106
第一節 我國長照計畫與歐美日等國之優缺比較 106
第二節 我國全民健保與法人保險機制之發展潛力 116
第三節 我國經濟模式對長照機制之期待目標 122
第四節 我國長照計畫最佳規模探討 127
第五節 小結 133
參考文獻 138


一、中文部分:
1.台北市政府主計處,105年4月
2.天下雜誌573期,105年5月)
3.卓越雜誌,2015年
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5.衛生福利部全民健康保險會設置要點,102
6.維基百科,經濟學人宜居性調查,2017
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8.影響消費者購買人身保險決策因素之研究-以大台北地區為例,楊榮俐,2004
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10.中華民國人口推估,國家發展委員會,2012年
11.內政部統計處,2016年
12.國家越有錢,人民越健康?國家網路醫療,江東亮,2013年4月
13.國家愈有錢,人民愈健康?江東亮,2013年4月
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15.老人福利法,104年12月
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