臺灣博碩士論文加值系統

衛生福利部於2014年長照資源盤點結果顯示我國長期照顧人力嚴重短缺，無法滿足民眾現有需求。各類專業服務人力中又以照顧服務人力不足的問題最為嚴重。適當的資源評估，將影響資源配置的合理性。本研究運用地理資訊系統的製圖、運算與空間統計分析的功能，透過進階式兩階段流動搜尋法，針對臺中市長期照顧資源人力的空間可接近性進行評估，分別計算出居家式服務、社區式服務、機構住宿式服務之每萬名潛在需求人口可獲得長照人力，據以比較不同最小統計區空間可接近性之差異。在空間分析的部分，找出長照資源相對充足及缺乏的集中區域，並繪製出地圖。
實證結果顯示，臺中市可獲得長照資源服務人力較為充足多集中於中區、南區、西區、西屯區等都市區之最小統計區；長期照顧資源缺乏之地區，多集中於和平區、龍井區、大肚區、霧峰區等較為偏遠或鄰近其他縣之最小統計區。又居家式服務、社區式服務、機構住宿式服務可獲得長照資源相對最高與最低倍數差距約9.25倍、6.49倍、6.95倍。
本研究運用空間分析方法了解臺中市長照資源分布情形，讓政府了解長照資源人力較為充足及缺乏地區多集中於何處，以提早進行資源最適配置與服務效益最大化的規劃，預防與改善資源分配或使用不均的情況，並有所依據地重新分配長照資源或提出適當的相關政策，未來透過跨區域資源整合的觀點，針對群聚性較高的長期照顧資源缺乏區域，積極與鄰近縣政府協調合作，共同強化照顧服務人力及均衡服務資源配置，以建構完備長期照顧服務體系，有其必要性。

According to The Ministry of Health and Welfare in 2014, the result of long-term care resource inventory shows that people do not satisfy with the existing needs because of the shortage of long-term care human resources. In the different professional human resource services, the lack of long-term care human resources is the most momentous problem.An appropriate recourses evaluation will affect the rationality of the development for the resources. This study uses the following functions, like mapping, which is geographic information system, computing, spatial statistical analysis, relevant literatures, to measure the shortest distance for the long-term services in Taichung. And, by using enhanced two-step floating catchment area method, this study aims to assess the accessibility of the ratios of the human resources for long-term care in Taichung, and calculates some services, such as the home-based services, community-based services, and institution-based services, which people need long-term care. The results show that there are discrepancies between urban and rural areas on spatial accessibility.
The spatial analysis finds that the clusters of the long-term care resources in ample areas which are located near the Central District, South District, and West District. That the clusters of long-term care resources in shortage areas are located near Heping District, Longjing District, Dadu District, and Wufeng District, which these areas are either farer or adjacent to other counties. The difference in the highest and the lowest multiples among home-base services, community-base services, institution-base services, which can obtain the long-term recourses, are 9.25, 6.49, and 6.95.
Therefore, in order to help some areas which have more abundant or more deficient long-term care, and facilitate in advance to assign better deployment and services to prevent and improve the abused and unbalanced resources assignment, the Government can reassign long-term recourses and provide appropriate policies based on the needing situations. In the future, it is necessary for the Government to integrate the cross-regional resources, and to aim the high ratio of lacking long-term recourses areas to reconsider and advance the incomplete resources. The Government had better constructively cooperate with the adjacent City or County Government to strengthen the care services and equally assign resources deployment for building up a completed long-term services system.

第一章　緒論 1
第一節　研究背景與動機 1
第二節　研究目的 6
第三節　名詞釋義 7
第四節　研究方法與資料來源 10
第四節　研究步驟 12
第五節　研究限制 13
第二章　文獻回顧 14
第一節　長期照顧需求相關文獻 14
第二節　長期照顧供給相關文獻 15
第三節　地理資訊系統及潛在空間可接近性相關文獻 18
第四節　臺灣長照資源不足改善方案 21
第五節　小結 21
第三章　研究方法 22
第一節　資料來源 22
第二節　空間可接近性與進階式兩階段流動搜尋法 22
第三節　分級方法 33
第四章　實證結果分析 34
第一節 居家式服務長照資源評估分析 35
第二節 社區式服務長照資源分析 40
第三節 機構住宿式服務長照資源分析 48
第四節 小結 53
第五章　結論與建議 54
第一節　結論 54
第二節　建議 56
參考文獻 59
附錄 62

一、中文文獻
王昭榮(2014)。長期照護機構經營關鍵成功因素分析-以南投縣長期照護機構為例。國立暨南國際大學管理學院經營管理研究所。
王雲東、薛承泰、鄧志松、陳信木、楊培珊和詹慶恩(2012)，我國失能與失智人口及其所需照顧服務員人力之推估。臺大社工學刊，25，51-102。
吳肖琪、蔡誾誾和葉馨婷(2015)。偏遠地區長期照護服務之供給與需求評估。長期照護雜誌，19(3)，305-315。
吳美珠(2011)。臺北市老人長期照護政策之研究：跨域治理觀點。國立臺北大學公共行政暨政策學系研究所。
吳淑瓊、呂寶靜、盧瑞芬（1998）。配合我國社會福利制度之長期照護政策研究（研究報告出版編號：研考II-1289）。臺北市：行政院研究發展考核委員會。
吳文祥、林進財、江宜蓁、彭廣興(2008)。運用地理資訊系統於緊急醫療救護資源分布之研究-以臺北市及高雄市為例。醫護科技學刊，10(1)，41-53。
李欣慈、吳淑貞、黃川芳、吳郁梅和鄭淑貞(2013)。長期照護機構之老年緩和照護需求。長期照護雜誌，17(3)，313-343。
李蔚真（2008）。原住民與非原住民失能者長期照護服務使用情形之比較。國立臺灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所。
周天穎、葉美伶、吳政庭(2016)。輕輕鬆鬆學Arc GIS 10。臺北：儒林圖書發行。
周偉詩(2006)。機構式長期照護需求之影響因素及建構長期照護體系之雛議。國立臺灣大學國家發展研究所。
邱啟潤、黃鈺琦(2010)。居家照護病患及主要照顧者在長期照顧資源的利用及可近性探討。長期照護雜誌，14(3)，293-309。
張文瓊（2014）。長期照護安排，醫療照護連續性與醫療服務利用。國立臺灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所。
章殷超、溫在弘、賴美淑（2009）。利用地理資訊系統探討肝癌病患就醫地理可近性與醫院選擇間之相關性。臺灣衛誌，28（6），517-529。
章殷超、溫在弘、賴美淑（2011）。比較不同地理可近性分析方法於評估臺灣各鄉鎮每萬人口西醫師數之差異。臺灣衛誌，30（6），558-572。
陳柏琪、張靜貞和陳肇男(2015)。臺灣老年長期照護需求之推計─GEMTEE模型之應用。人口學刊，51，43-93。
覃玉蓉(2013)。地方治理與居家服務：比較南投縣與新北市的經驗。國立臺灣大學社會科學院政治學系研究所。
黃郁超(2015)。外籍看護與家庭照護者對接受居家照顧老人住院與死亡風險之差異。國立臺灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所。
溫在弘(2015)。空間分析方法與應用。臺北：雙葉書廊發行。
廖興中(2013)。臺灣小兒科醫療資源空間可接近性分析。公共行政學報，44，1-39。
廖興中(2014)。應用空間可接近性分析於臺灣婦產科醫療資源的評估。民主與治理，1(2)，83-118。
臺灣地理資訊學會暨內政部 「國土資訊系統統計區建置計畫整體規劃暨試作成果報告書」 羅國華。普查地理之發展與應用—臺灣經驗。行政院主計處。
趙碧華(2004)。社會福利民營化執行面的評估檢視-以大臺北地區公設民營機構為例。東吳社會工作學報，11，89-137。
潘佩君、嚴嘉楓（2011）。老年身心障礙者的福利資源配置及服務輸送：以臺灣與英國為例。身心障礙研究，9(2)。
劉萱、邱啟潤(2012)。長照機構之老年住民復原力及其相關因素探討。護理暨健康照護研究，8(3)，179-190。
衛生福利部(2016)。2025 衛生福利政策白皮書電子版第一版。
衛生福利部(2016)。長期照顧十年計畫2.0(106~115年)核定本。取自https://goo.gl/lMr3yN.
蕭琮琦(2013)。臺灣家庭經濟安全探析：生命歷程與貧窮動態觀點的詮釋。國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系研究所。
謝惠紅(2015)。地理資訊系統 Quantum GIS 實作範例。臺北：華都文化發行。
護理及健康照護司(2016)。衛生福利部醫療發展基金補助計畫-辦理獎助「發展偏遠地區(含山地離島)在地且社區化長期照護服務體系計畫」。
二、英文文獻
Aday, L. A. & R. M. Andersen (1974). A framework for the study of access to medical care. Health Service Research, Fall, 208-220.
Khan, A. A. (1992). An integrated approach to measuring potential spatial access to health care services. Socioeconomic Planning Sciences, 26(4), 275-287.
Kane, R. ＆ Kane, R. L. (1986). Long-Term Care:Principles, Programs, and Policies. New York：Springer.
Luo, W., ＆ F. Wang (2003). Measures of spatial accessibility to health care in a GISenvironment: Synthesis and a case study in the Chicago region. Environmentand Planning B: Planning and Design, 30, 865-884.
Luo, W., & Y. Qi (2009). An enhanced two-step floating catchment area (E2SFCA)method for measuring spatial accessibility to primary care physicians. Health &Place, 15, 1100-1107.
World Health Organization.(2016). The Global strategy and action plan on ageing and health.
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_17-en.pdf.