臺灣博碩士論文加值系統

失智症的照護，是一個漫長又沈重的照顧工作，照顧者所承受的壓力與負荷是不容忽視的，本研究對象是一位照顧失智症的配偶長達二十七年的高齡男性長者，探究照顧者是如何不離不棄，度過漫長的歲月。本研究目的旨在探究男性照顧者照顧失智症配偶之照護壓力、心理調適及照護經驗之研究。採用敘事研究方法，以回憶述說及半結構深度訪談等方式做分析研究。研究結果發現：男性配偶照顧失智妻子的壓力方面，經歷心力交瘁、自責與愧疚及束手無策的等待，但在家人的陪伴與支持下，從最初不願意接受事實，到永不放棄陪伴終老。在面對壓力調適方面，照顧者透過寫文章、吹口琴並配合每天的運動，有時候也會安排全家旅遊來紓解鬱悶的心情。在照護經驗方面，為了24小時照顧配偶，在家中須身兼多重的角色，照顧其生活起居，而為減緩失智症妻子病情惡化，在客廳、書房擺放書報、雜誌，讓她可隨心翻閱，啟發腦力和思考能力。妻子有時脾氣較為不穩或暴躁，照顧者會用不帶情緒的口吻，以禮讓或轉移話題來穩定她的情緒。在照護過程中，以少責備多鼓勵多協助的方式，這樣做法也會降低彼此爭吵的機會。當她沒有耐性與躁動時，會播放一些她熟悉的音樂，轉移注意力並安撫情緒；在一個機緣下，從鄰居的口中得知衛生福利部草屯療養院設有老人日間照護中心，白天送失智妻子到日間照護中心，而有喘息的空間，並透過失智症家屬支持團體的定期聚會與陪伴，照顧者與被照顧者均獲得較佳的生活品質。
關鍵詞：男性照顧者、敘事研究、照護經驗、壓力的調適、社會支持

Dementia care is a long term and cumbersome caring work, the pressure and load on the caregivers must not be underestimated and ignored. The object in this study is an old male elder attending to his dementia spouse for twenty-seven years. We explore further about how the caregiver is to attend to and never give up his dementia spouse through the long years. The purpose of this study is to explore and to study the pressure and psychological adjustment experience of a male caregivers taking care of his dementia spouses. We apply the narrative research methods of recalling narrative, the interviews of the semi-structured depth and other ways to proceed the study. The results of this study revealed that: In the aspect of pressure from taking care of the dementia wife, the male spouse caregiver experienced the feelings of physically and mentally exhausted, self-blame, guilty and helpless waiting. But, with the company and support of the family, the situation changed from the initial reluctance to accept the facts to never giving up and to accompany to the end. In the aspect of facing pressure and adjustment, the caregiver relieves the depressed mood by means of writing articles, playing harmonica, daily exercises, or occasionally family travel arrangement. In the aspect of caring experience, for taking care of his spouses 24 hours a day, he have to play multiple roles at home in order to take care of her daily life activities. For alleviating and preventing the worsening of his wife’s dementia condition, he leaves books and magazines in the living room and study room for her to read at her wish in order to inspire her mental and thinking ability. Sometimes, his wife becomes unstable in mood or irritable in temper, the caregivers will stabilize her emotions by speaking with peaceful tone and patient, or transfer the topic. In the process of caring, by way of encouraging more, assisting more, and less blaming to reduce the chance of mutual quarrel. Whenever she is out of patience or becoming restless, he will play some music that she is familiar of in order to transfer attention and appease her mood. In a chance, he learned from his neighbors about that there’s an elderly day care center at the Tsao Tun nursing home of the Ministry of Health and Welfare. Thus, he sent his wife to the day care center during the day time and therefore he obtains the respite time. Furthermore, through the regular meetings and company of the dementia family supporting groups, both the caregivers and the patients can obtain better living quality.
Keywords: Male caregiver, Narrative study, Care experience, Pressure adjustment, Social support

誌謝 i
摘要 ii
ABSTRACT iii
目錄 v
表目錄 vii
圖目錄 viii
第1章 緒論 1
1.1研究背景 2
1.2研究動機 4
1.3研究目的 6
1.4名詞解釋 6
第2章 文獻探討 8
2.1 男性配偶家庭照顧者相關研究 9
2.2失智症家庭照顧者壓力相關研究 10
2.3失智症家庭照顧者心理調適相關研究 12
2.4失智症家庭照顧者照護經驗相關研究 12
第3章 研究方法 14
3.1研究對象 14
3.2研究方法 15
3.2.1敘事研究 15
3.2.2研究步驟 17
3.2.3研究工具 18
3.2.4研究品質 21
3.3研究倫理 23
第4章 研究結果 24
4.1男性配偶照顧失智妻子之壓力 24
4.1.1不願接受的事實 24
4.1.2無助地等待 25
4.1.3永不放棄的伴侶 25
4.1.4無助與負荷 26
4.1.5疲倦的照顧者 26
4.1.6照顧者的自責 27
4.1.7角色的改變 28
4.2男性配偶照顧失智妻子之調適 28
4.2.1紓解壓力方式-寫文章 29
4.2.2消除鬱悶心情-吹口琴 29
4.2.3身心最佳狀態-規律運動 30
4.2.4凝聚家庭氛圍-全家旅遊 30
4.3男性配偶照顧失智妻子之照護經驗 31
4.3.1個人的衛生 31
4.3.2不當行為 31
4.3.3身體平衡 32
4.3.4情緒的失控 32
4.3.5生理時鐘的改變 33
第5章 結論與建議 35
5.1研究結論 35
5.1.1男性配偶照顧失智妻子之壓力 35
5.1.2男性配偶照顧失智妻子之調適 35
5.1.3男性配偶照顧失智妻子之照護經驗 36
5.2研究建議 37
5.2.1給失智症照顧者的家屬 37
5.2.2給政府單位及公益團體 40
5.2.3給後續研究者 40
參考文獻 41
附錄一 訪談同意書 43
附錄二 訪談同意書 44
附錄三 訪談大綱 45
附錄四 訪談逐字稿 49

（1）中文部分
楊佩琪（1990）。老年痴呆症病患家屬之壓力與需求探討（碩士論文）。取自臺灣博碩士論文系統。（系統編號078THU02201004）
湯麗玉（1991）。痴呆症老人照顧者的負荷及其相關因素之探討（碩士論文）。取自臺灣博碩士論文系統。（系統編號079NTU02563007）
張文芸（1996）。癡呆症老人問題行為的認識。護理雜誌，43 （4），85-91。
黃詠惠（1997）。失智患者健康相關生活品質之研究（（碩士論文）。取自臺灣博碩士論文系統。（系統編號085YM003058011）
孔繁鐘（1997） 。DSM-IV 精神疾病的診斷與統計。台北:合記。
胡幼慧（1997）。解讀台灣長照體系的神話:「家」與「國」的性別剖析與另類思考。女性、國家、照顧工作。劉毓秀主編。台北:女書。
劉景寬（1997） 。失智症及其在台灣的現況上。健康世界，143（263）， 123-125 。
林惠生、吳淑瓊（1999）。台灣功能障礙老人家庭照護的全國概況剖析。中華衛誌，18（1），44-53。
余佩郁（1998）。居家痴呆症老人家庭照護品質與相關影響因素之探討（碩士論文）。取自臺灣博碩士論文系統。（系統編號086YM003602001）
林健群1998）。失智症的分類及診斷。國防醫學，26（1），3-7 。
賴豐美、盧孶艷（1998）。居家失能病患之女性照顧者的經驗。護理研究，6（5），372-381。
唐嘉良（1999）。失智症。國防醫學，29（1）, 7-14 。
陳奎如（2000）。男性家庭照顧者之研究（碩士論文）。取自臺灣博碩士論文系統。（系統編號090NCCU0208014）
邱啟潤、許淑敏、吳瓊滿（2002）。主要照顧者負荷、壓力與因應之國內研究文獻回顧。醫護科技學刊， 4（4），273-290。
李宗派（2005）。探討失智症者之安全照顧。台灣老人保健學刊，16-29。
李宗派（2005）。溝通技巧；如何與老人失智症保持和諧之關係。台灣老人保健學刊，1（2），1-14。
吳宜姍（2006）。請讓我們更靠近-老年男性配偶照顧者針對居家服務系統運用之主觀經驗（碩士論文）。取自臺灣博碩士論文系統。（系統編號094NTU05201002）
李建德、柯乃熒、徐畢卿（2006）。照顧精神病患之經驗－男性家屬之觀點。實證護理，2（3），180-188。
陳燕禎（2006）。我國老人照顧資源變遷之初探。社區發展季刊，11（4），239-248。
邱麗蓉、謝佳容、蔡欣玲（2007）。失智症病患主要照護者的壓力源、評價和因應行為與 健康之相關性探討。精神衛生護理雜誌，2（2），31-44。
傅中玲（2008）。台灣失智症現況。台灣老年醫學暨老年學雜誌，3（3），169-181。
劉淑娟、蘇秀娟、謝美娥（1998）。北市失能老人其主要照顧者資源需求之初探。長期照護 雜誌， 2（2），31-47。
張敬俐、蘇以青、黃美蓉（2009）。協助一位失智症病患及其主要照顧者之居家護理經驗。精神衛生護理雜誌，1（4），47-56。
廖淑英、孫宗慧、邱金菊（2009）。協助一位失智症主要照顧者之居家照護經驗。長期照護雜誌，13（2），255-268。
陳昱名（2013）。老年失智症病患家屬照顧者之照顧負荷。崇仁學報。
王麗雲（2015）。失智症家庭主要照顧者失落之經驗。慈惠學報，11（03），35-40。
吳鄭善明（2015）。失智長者主要照顧者心路歷程之研究-以社會支持論分析。美和學報，1（34），85-110。
蔡佳容、蔡榮順、李佩怡（2016）。失智症家庭照顧者之受苦與因應經驗研究。中華輔導與諮商學報，47，59-90。
中華民國家庭照顧者關懷總會 （家庭照顧者處境與支持性服務）
（http://www.familycare.org.tw/book/5556）

台灣失智症協會（認識失智症）（http://www.tada2002.org.tw/tada_download.aspx）
 
（2）英文部分
Almberg, B., Grafstrom, M., & Winblad, B. (1997). Caring for a demented elderly person: Burden and burnout among caregiving relatives. Journal of Advanced Nursing, 25, 109-116.
Donaldson, C., Tarrier, N., & Burns, A. (1997). The impact of symptoms of dementia on caregivers. Britain Journal Psychiatry, 170, 62―68.
Jansson, W., Nordberg, G., & Grafstrom, M. (2001). Patterns of elderly spousal care giving in dementia care: An observational study. Journal of Advanced Nursing）, 804-812.。
Johnson, C.H.(1985). The Impact of Illness on Late-Life Marriages. Journal of Marriage and the Family, 47(1), 165-172.
Kramer, B.(1997). Gain in the care giving experience: Where are we? What next?. The Gerontologist, 37, 218-232
Lewis, R. D. H.(1998). The impact of the marital relationship on the experience of caring for an elderly spouse with dementia. Ageing and Society, 18(2), 209-231.