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研究生:安奇
研究生(外文):AN, CHI
論文名稱:E化健康行動裝置介入對居家托育婦女健康管理、工作壓力及社會支持之成效探討
論文名稱(外文):The Effects of E-health Mobile Devices on Health Management, Working Stress and Social Support Among Nursemaid Working at Home
指導教授:曹麗英曹麗英引用關係
指導教授(外文):TSAO, LEE-ING
口試委員:尤嫣嫣周輝政陳文進劉介宇
口試委員(外文):YU, YEN-YENJOU, HEI-JENCHEN, WEN-CHINLIU, CHIEH-YU
口試日期:2016-12-19
學位類別:博士
校院名稱:國立臺北護理健康大學
系所名稱:護理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2016
畢業學年度:105
語文別:中文
論文頁數:209
中文關鍵詞:E化健康行動裝置居家托育健康管理工作壓力社會支持
外文關鍵詞:E-health mobile devicesnursemaid working at homehealth managementwork stresssocial support
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背景:婦女的執業職場需考量能兼顧家庭,因此在自宅工作之婦女日益增加。能建立不受時地限制的E化健康與專業成長平台日趨重要。
研究目的:1.建立居家托育婦女生活經驗之描述性理論;2.建構居家托育婦女之E化健康行動裝置;3.探討E化健康行動裝置介入,對居家托育之健康管理、工作壓力及社會支持的追蹤成效即介入後1個月(1M)、3個月(3M)及6個月(6M)。
研究方法:第一階段:質性以紮根理論進行;第二階段: E化健康行動裝置之建構;第三階段:量性為類實驗長期追蹤研究設計。
研究結果:
第一階段:深度訪談20位居家托育婦女,平均年齡51歲。訪談內容經持續比較法分析結果: “力求居家生產力---家計、家人及自我”為整個過程之核心類屬, “自覺健康變差—易累、不安、虛弱及失眠”是此過程之先驅類屬,居家托育的中年婦女一面在家務與工作兩頭牽扯中,在察覺身體的改變後就會開始採取一些行為: “試圖拉住健康改變的停損點”、“尋求支持”、“追尋跨時空的成長”、“依然家人為首位”,最終她們認為此種保母居家生活歷程是 “兼顧家人,生計及健康的忙碌的生活圈”。
第二階段:建構E化健康行動裝置: 根據第一階段結果,研發婦女最關切的健康及其工作專業成長與支持的相關七個介面:「首頁健康管理登入」、「健康管理」、「自我檢測」、「女性健康」、「育兒知識」、「女人心事」及「好康活動」。經五位專家及三位使用者評定後,其CVI均介於0.8-1.0之間;評量共分為:健康管理、工作壓力及社會支持, 8份次量表,建置在「自我檢測」之介面,均具有良好之信度Cronbach’s α 0.638-0.964。
第三階段:探討E化健康行動裝置介入之追蹤成效。共75位參與研究,實驗組37位及對照組38位。採用GEE進行分析並校正共變項。成效如下:健康管理成效—更年期健康行為成效於1M至6M均出現成效(β=15.947,p=0.001;β=0.457,p=0.035);自覺健康狀況在3M出現成效(β=0.457,p=0.035);中國人幸福感未出現成效;更年期症狀困擾則發現實驗組更為困擾,於1M至6M出現成效(β=39.360,p<0.001;β=36.740,p<0.001)。工作壓力成效--工作場域壓力降低成效於1M至6M出現成效(β=-7.600,p<0.001;β=-8.161,p<0.001);工作與家庭角色衝突及身心症狀困擾未有成效出現。社會支持的成效於1M及6M出現成效(β=8.622,p=0.026;β=17.837,p<0.001)。
討論與建議:E化健康行動裝置介入於婦女健康管理、工作壓力及社會支持出現延宕成效至3M或6M,成效之出現有先後時序,然而婦女在介入後自覺其更年期困擾増加,是否因了解自己的健康而更關注其更年期症狀,需再長期追蹤其更年期健康行為及社會支持持續增強後,對更年期症狀改善之影響。建議將E化健康行動裝置推廣至托育服務中心其他會員以增進其身心健康及專業成長,另也可擴及新手家庭中,以擴展本平台之應用性。
Background.
Nursemaid women who work from home are increasing while their working places need to be balanced with their individual family, thus, establishing an unrestricted E-health and professional growth platform is increasingly important.
Aims and objectives.
The aims of study was to establish an evidence-based of the E-health mobile device from the domain of subjective perspective for nursemaid women working at home. There are three phases in the series of current study.
The 1st phase was to establish a descriptive theory of life experiences among nursemaids working at home.
The 2nd phase was to construct the validity and reliability for the E-health device from the subjective perspective of nursemaid women by the result of 1st phase.
The 3rd phase was to evaluate the longitudinal effects, after 1 month (1M), 3 month (3M) and 6 months (6M), of the E-health mobile device, by the health management, work stress and social supports for the nursemaid women working at home.
Design.
Mixed method with Ground theory (1st phase) and Quasi-experimental with repeated measurement (3rd phase) were applied
Method and sampling.
1st phase: 20 nursemaid women with the mean age of 51 and over 10 years nursemaids working experiences were recruited to have in-depth interview with researcher about their life experiences of working at home as nursemaids. Data were generated from interviews which were analyzed by constant comparative method.
2nd phase: Five experts major in Child-care, e-health management, community nursing were invited as expertise content validity. Three women working as nursemaids over ten years were invited as user content validity.
3rd phase: Generalized Estimating Equation (GEE) was used for analysis and adjustment of the covariant variables to evaluate the effects of an E-health mobile device. A total of 37 in the experimental group and 38 in the control group, were recruited for evaluate the effects of the intervention of the E-health mobile devices.
Results.
The 1st phase: “Pursuing to increase family income and maintain her own health” was the core category for describing and guiding the process of working at home among these women. During this process, “self-awareness of the worse health"-"easily tired "," irritability "," weak "," Insomnia "” was identified as the antecedent condition. Once the women became aware of their worse health, they would begin the process of “Pursuing to increase family income and maintain her own health”. This process would be marked by action and interaction among the categories of “trying to pull the health change stop-loss point”, “seeking support”, “pursuit the professional growth across time and space”,” taking care of their family is the first priority”, Throughout this process women viewed working at home as “keeping in a busy working circle -- being a breadwinner, housewife and healthy midlife” during which they “Pursuing to increase family income and maintain her own health”.
The 2nd phase: E-health mobile device provided seven interfaces: "Home page Login", “Child care knowledge", "women's inner world and concerns" "Self health management", "Women's Health" "self-health examination." And “support and wellness self-test”. The expert validity was CVI 0.8~1.0validity and user-evaluated validity: CVI 1.0. The reliability of eight scales for evaluating the effects of an E-health mobile device were in the range from 0.638 to 0.964.
The 3rd Phase: A total of 37 in the experimental group and 38 in the control group, were recruited for evaluate the effects of the intervention of the E-health mobile devices. (1) Health management effectiveness - Menopausal health behavioral outcomes were achieved at 1 M to 6 M(β=15.947,p=0.001;β=0.457,p=0.035);However, the perimenopausal symptoms disturbance showed the reverse effects after intervention. This negative effects may be due to the increased perimenopause health knowledge for participant women in experimental group. However, it needs to further investigation; (2) Work stress performance - workplace stress reduction effectiveness in the 1M to 6M appear to be effective(β=-7.600,p<0.001;β=-8.161,p<0.001); (3) The effect of social support was seen at 1 M and 6 M(β=8.622,p=0.026;β=17.837,p<0.001).
Conclusions.
The E-health mobile devices showed the evidence-based of significant positive to enhance the health behaviors, social support and physical and mental health and professional growth for all of members in the child-care service center, as well as the novice family to expand the applicability of the platform.
中文摘要i
英文摘要iii
目次vi
表次ix
圖次xi
第一章 緒論
第一節 研究背景、動機及重要性01
第二節 研究目的03
第三節 研究問題03
第四節 研究假設03
第五節 名詞界定04
第二章 文獻探討
第一節 中年婦女與居家托育工作者之健康需求07
第二節 居家托育婦女之工作壓力及社會支持17
第三節 健康管理平台之概念與相關之研究21
第四節 成人網路學習之理論與應用26
第五節 研究架構32
第三章 研究方法
第一節 研究設計33
第二節 研究對象35
第三節 研究工具36
第四節 研究步驟48
第五節 資料分析51
第四章 研究結果
第一節 居家托育婦女之生活經驗及對E化健康行動裝置建構之需求53
第二節 E化健康行動裝置之建立65
第三節 E化健康行動裝置介入之成效73
第五章 討論
第一節 維持忙碌生活圈的居家托育婦女97
第二節 從婦女主觀經驗跨領域建構E化健康行動裝置98
第三節 E化健康行動裝置介入對居家托育婦女其健康管理、工作壓力及改善社會支持之成效討論105
第六章 結論、研究限制與建議
第一節 結論113
第二節 研究限制117
第三節 研究建議118
參考文獻
中文部份120
外文部份125
附錄
附錄一 專家效度名單134
附錄二 中國人幸福感量表使用同意書135
附錄三 The Workplace Stress Scale使用同意書136
附錄四 工作場域壓力量表中英對照138
附錄五 「工作場域壓力量表」專家效度141
附錄六 工作場域壓力量表144
附錄七 工作家庭角色衝突量表使用同意書145
附錄八 社會支持量表使用同意書146
附錄九 平台討論147
附錄十 IRB157
附錄十一 受訪者同意書159
附錄十二 E化健康行動裝置使用手冊165
附錄十三 對照組問卷194

表次:
表2-1 E化健康行動裝置之理論與策略及本研究之介入措施應用31
表3-1 研究設計35
表4-1 E化健康行動裝置專家使用後之建議與修正方式66
表4-2 E化健康行動裝置之專家內容效度67
表4-3 基本資料之專家效度69
表4-4 E化健康行動裝置之使用者內容效度71
表4-5 實驗組與對照組之基本資料分析75
表4-6 實驗組及對照組健康管理、工作壓力及社會支持前測之分析77
表4-7 實驗組及對照組更年期自述困擾症狀次量表之分析77
表4-8 使用GEE 分析兩組自覺健康狀況之成效79
表4-9 使用GEE 分析兩組更年期症狀之成效81
表4-10 使用GEE 分析兩組更年期健康行為之成效83
表4-11 使用GEE 分析兩組中國人幸福感之成效85
表4-12 使用GEE 分析兩組工作場域壓力之成效87
表4-13 使用GEE 分析兩組工作與家庭角色衝突之成效89
表4-14 使用GEE 分析兩組身心症狀困擾之成效91
表4-15 使用GEE 分析兩組社會支持之成效93
表4-16 使用GEE 分析兩組健康管理、工作壓力及社會支持之成效95
表4-17 使用GEE 分析兩組更年期症狀次量表之成效96
表5-1 E化健康行動裝置與理論結合101
表5-2 測量工具之信度103
表5-3 比較不同的介入措施其更年期症狀和更年期健康行為改善之成效109
表5-4 介入成效之時序變化112


圖次:
圖2-1 E化健康行動裝置介入於居家托育婦女之研究架構32
圖3-1 依質性研究結果設計E化健康行動裝置之介面39
圖3-2 E化健康行動裝置設計架構40
圖3-3 E化健康行動裝置設計流程圖41
圖3-4 網站網址及網站雛形42
圖3-5 研究進行流程圖50
圖4-1 居家托育婦女之生活經驗----力求居家生產力---家計、家人及自我54
圖4-2 依質性研究結果設計E化健康行動裝置之介面64
圖4-3 兩組自覺健康狀況四次測量之改變情形79
圖4-4 兩組更年期症狀四次測量之改變情形81
圖4-5 兩組更年期健康行為四次測量之改變情形83
圖4-6 兩組中國人幸福感四次測量之改變情形85
圖4-7 兩組工作場域壓力四次測量之改變情形87
圖4-8 兩組工作與家庭角色衝突四次測量之改變情形89
圖4-9 兩組身心症狀困擾四次測量之改變情形91
圖4-10 兩組社會支持四次測量之改變情形93
圖5-1 成人E化學習理論之應用99

中文部份
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