臺灣博碩士論文加值系統

本論文係針對德國的長期照顧保險制度深入分析，並且有系統的介紹該制度的歷史沿革，累積經驗後進行一連串的變革，及其結構與特性。論文的重點之一是根據《第二部長照強化法》於今年1月1日才實施適用的「照顧需求」定義，及將過去的3個失能等級改為5個失能程度的「新評量系統」，因為新制度施行至今才半年，國內中文文獻對此議題的討論不多，因此在本論文將詳加介紹作為評定標準的六個模組，並且對於新舊制度的對比移轉，以圖表方式闡述。在保險給付方面，也因為新制度的實施而更加充實。

透過本論文的分析得知，德國的長期照顧保險制度雖為法定強制的社會保險，但已朝向多元化的方向發展，讓民營的保險公司也參與社會保險的運作，以增加市場競爭力及提升服務的品質。此外，民眾可以自由投保的民營商業保險在長照體系中，亦扮演著不可或缺的角色，因此德國政府也制定鼓勵方案，補貼民眾購買商業長照保險。

我國在民國104年6月3日公布「長期照顧服務法」，今年6月3日上路，為長照的資源整合及資源建置跨出第一步，同時，政府正全力推動「長照十年計畫2.0」，以加速長照服務資源發展。從本論文研究德國長照保險的經驗啟示，了解一個制度的建立決不是一蹴可幾，德國實施全民長照保險超過20年的經驗，才發展出今日完整的長照體系。雖然我國終因政治環境、經濟條件及社會文化差異，不可能完全移植複製德國的制度，但本論文提出將保險對象擴大至全體國民、朝向多元被保險人發展、參考德國最新制定的長照定義及評定標準、讓商業保險成為長照體系的助力等幾項建議，希望對於我國未來實施長照有所貢獻。

This thesis analyses German Long Term Care (LTC) Insurance System in-depth. It provides a systematical introduction of its historical developments, a series of reforms after gaining experience, and its structures and characteristics.

A special focus is put on the “Pflegestärkungsgesetz” (LTC Strengthening Law) which was implemented on 1 Jaunary 2017. The new law revises the LTC definition and LTC assessment standards, and enriches LTC benefits. At the time of writing this thesis, the new law is effective for only 6 months and not many studies and researches in Chinese are available. Therefore, this thesis describes the new 6 module system and explains the transformation from the old system to the new system using tables and graphics.

It is found in this thesis that, despite of a social compulsory nature of German social security laws, German LTC Insurance allows diversification. That is, LTC scheme not only provided by the state government, but also allows commercial (or private) insurance companies to participate. As a result, market competition is enhanced and service quality is improved. Moreover, commercial insurance plays an important role in the LTC insurance system and therefore, German government also provides subsidies to promote private insurances.

Taiwan launched its own “LTC Service Act” on 3 June 2015 and implemented it on 3 June 2017. It can be deems as a milestone of intergration of LTC service and management in our social LTC system. In addition to that, Taiwan government is enhancing the “LTC 10-Year Plan 2.0” which accelerates the development of LTC services. German experience told us that establishment of a social system cannot be completed in one step. German LTC Insurance system has undergone many changes and reforms for over 20 years to develop into today’s comprehensive scheme.

Since many differences exist between Germany and Taiwan in terms of political environment, economic conditions, culture and mentalitites, it will not be appropriate to transfer the LTC system from one country to another. However, it’s still worthwhile to draw attention some successful parts of the German LTC Insurance system, such as a wide coverage for all people, multiple insurers, new LTC definition, new LTC assessment standards and commercial LTC insurance as a supplement. I hope that this thesis will benefit the future planning and progress of long term care system in Taiwan.

目錄
誌謝 iii
中文摘要 iv
THESIS ABSTRACT v
目錄 vii
圖目錄 viii
表目錄 ix
第一章 緒論 1
第一節、研究背景 1
第二節、研究目的 3
第三節、研究方法 5
第二章 德國長期照顧保險制度 6
第一節、德國長期照顧保險的發展沿革 6
第三章 德國長期照顧保險的「照顧需求」 15
第一節、何謂「照顧需求」 15
第二節、「照顧需求」分級 18
第三節、「照顧需求」給付 26
第四章 德國長期照顧保險的財務來源 32
第一節、公營法定強制長照保險費 32
第二節、民營法定強制長照保險費 35
第五章 德國長期照顧商業保險 36
第一節、長期照顧商業保險的市場需求 36
第二節、長期照顧商業保險的保單型態 37
第六章 結論與建議 40
參考文獻 48

 
圖目錄
圖2.1 德國長期照顧保險制度 12
圖5.1 全日式機構照顧費用與法定長照保險每月給付的差額36

























表目錄
表2.1 德國長期照顧保險歷史沿革11
表3.1 各年齡組符合照顧需求狀態的人數及占率18
表3.2 長照保險照顧需求分級(舊制分級)19
表3.3 「模組一」計分量表 21
表3.4 「模組二」計分量表 21
表3.5 「模組三」計分量表 22
表3.6 「模組四」計分量表 22
表3.7 「模組五」計分量表 23
表3.8 「模組六」計分量表 23
表3.9 各模組比重 24
表3.10 新舊制分級對比移轉 25
表3.11 申請居家照護及機構式照護之人數及占率(2011-2015) 27
表3.12 現金給付與實物給付的相對占比(%)：按財務支出與受益人數28
表3.13 新舊制給付金額31
表4.1 公營長照保險歷年保險費率(為所得的百分比)33
表4.2 投保公營長照保險計算保費的薪資上限 33
表4.3 公營長照保險財務收支盈餘(1995-2016) 34
表4.4 公營長照保險財務收支盈餘按收支明細(2012-2016) 34

中文文獻
(1)內政部戶政司，2017年5月，育齡婦女生育率統計
(2)王品，德國長期照顧保險效應分析 1995–2013，人文及社會科學集刊第二十七卷第一期（104/3）：135–203
(3)江清馦，行政院經濟建設委員會，財團法人國家政策研究基金會，2009年5月，德國、荷蘭長期照護保險內容與相關法令之研究
(4)杜秀秀，2013年6月，長期照顧政策模型的發展─稅賦制、保險制之比較分析，社區發展季142期
(5)李玉春，台灣長期照護保險的規劃與展望
(6)林谷燕，衛生福利部委託研究，2014年6月，探討實施長期照護保險國家之照顧管理制度 – 分項計畫一 探討德國長期照護保險之照顧管理制度(期末報告)
(7)林谷燕，居家照顧者社會保險保障之探討：以德國長期照護保險法相關規定為例
(8)林玉英，2015年2月，從社會保險商業保險探討我國長期照護保險制度
(9)金管保壽字第10402021660號
(10)金管會保險局，長期看護保險宣導手冊
(11)保險業務發展基金管理委員會，2014年9月，因應高齡化社會保險相關制度及保險商品之研究(期末報告)
(12)2007年11月，我國長期照顧十年計畫摘要本(核定本)
(13)黃漢平，德國長期照護其體系與產業發展介紹
(14)葉秀珍，各國長期照護財務機制與實施經驗之探討，國家衛生研究論壇
(15)新北市政府社會局，2011年，赴德國考察長期照護保險制度計畫報告
(16)我國長期照顧十年計畫～101至104年中程計畫
(17)國家發展委員會，2016年8月，中華民國人口推估（105至150年）
(18)衛生福利部，2016年5月，長照保險制度規劃報告第一冊(第1章)
(19)衛生福利部，2016年12月，長期照顧服10年計畫2.0 (106-115年) (核定本)
(20)衛生福利部，長期照顧服務量能提升計畫(104-107年) (核定本)
(21)謝榮堂、周佳宥，軍法專刊第55 卷第5期，德國照護保險法制之研究－作為我國未來立法借鏡

德文文獻
(1)Bundesministerium für Gesundheit. 2017. Pflegeleistungen ab 1. Januar 2015
(2)Bundesministerium für Gesundheit. 2017. Alle Leistungen zum Nachschlagen
(3)Bundesministerium für Gesundheit. 2016. Zahlen und Fakten zur Pflegeversicherung
(4)Bundesministerium für Gesundheit. 2017. Zahlen und Fakten zur Pflegeversicherung
(5)Die Selbstständigkeit als Maß der Pflegebedürftigkeit (MDS)
(6)Fakten zur geförderten Pflegezusatzversicherung
(7)KV-media. Pflegegradrechner – Version 1.0.6 / Stand: 22.12.2016
(8)Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. (MDS). 2014 Qualität in der ambulanten und stationären Pflege
(9)Sechster Bericht der Bundesregierung über die Entwicklung der Pflegeversicherung und den Stand der pflegerischen Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
(10)Richtlinien der Spitzenverbände der Pflegekassen zur Anwendung der Härtefallregelungen (2005)
(11)Statistisches Bundesamt. 2017. Pflegestatistik 2015
(12)Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV). Pflegekompetenz der Privaten Krankenversicherung
(13)Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV). 2016. Pflegereform 2017
(14)Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV). 2017. Die Private Pflegepflicht¬versicherung
(15)Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV). 2017. Die Private Pflegezusatz¬versicherung

 
網路資料
(1)http://thchou.blogspot.jp/2008/05/blog-post_1057.html
(2)https://www.pflege.de/
(3)http://www.pflegewiki.de/wiki/Pflegequalit%C3%A4tssicherungsgesetz
(4)https://de.wikipedia.org/wiki/Pflege-Weiterentwicklungsgesetz
(5)https://de.wikipedia.org/wiki/Pflegest%C3%A4rkungsgesetze
(6)https://www.pflege.de/pflegekasse-pflegerecht/pflegegesetz-pflegereform/pflegestaerkungsgesetze/
(7)https://sozialversicherung-kompetent.de/faqs-gpv/722-entlastungsbetrag.html
(8)https://www.pflege.de/pflegekasse-pflegerecht/pflegegesetz-pflegereform/pflegeneuausrichtungsgesetz/
(9)https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E7%85%A7%E9%A1%A7%E4%BF%9D%E9%9A%AA
(10)https://www.dmrz.de/haeusliche-pflege-betreute-wohngruppen-png.html
(11)http://vergleich-pflege.versicherung/pflegeversicherungsbeitrag.html
(12)http://www.bmg.bund.de/fileadmin/dateien/Downloads/P/Pflegestaerkungsgesetze/Tabellen_Plegeleistungen_BRat_071114.pdf
(13)https://de.wikipedia.org/wiki/Beitragsbemessungsgrenze
(14)http://www.ndc.gov.tw/Content_List.aspx?n=84223C65B6F94D72.
(15)https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E7%85%A7%E9%A1%A7%E4%BF%9D%E9%9A%AA
(16)https://de.wikipedia.org/wiki/Pflegeversicherung_(Deutschland)
(17)https://de.wikipedia.org/wiki/Pflegest%C3%A4rkungsgesetze
(18)www.gbe-bund.de　(資料更新14.04.2017 06:50)
(19)https://de.wikipedia.org/wiki/Eingeschr%C3%A4nkte_Alltagskompetenz#cite_note-6
(20)https://de.wikipedia.org/wiki/Pflegebed%C3%BCrftigkeit
(21)http://www.mdk.de/
(22)https://www.medicproof.de/
(23)https://www-genesis.destatis.de/genesis/online;jsessionid=64299DB8B654C79B8080E4A50DD38DA3.tomcat_GO_2_3?operation=previous&levelindex=2&levelid=1496281195394&step=2
(24)https://www.pflege.de/pflegekasse-pflegerecht/pflegeleistungen/
(25)http://www.pflegestaerkungsgesetz.de/finanzielle-leistungen/zusaetzliche-betreuungs-und-entlastungsleistungen-entlastungsbetrag/
(26)https://de.wikipedia.org/wiki/Beitragsbemessungsgrenze
(27)http://www.lohn-info.de/pflegeversicherung.html
(28)https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/pflegeversicherung-zahlen-und-fakten.html#c3237
(29)http://www.cecu.de/private-krankenversicherung-arbeitgeberzuschuss.html
(30)https://www.pkv.de/themen/pflege/pflege-zusatzversicherung/
(31)http://themes.mohw.gov.tw/LTC/cp-90-106-201.html
(32)https://sozialversicherung-kompetent.de/pflegeversicherung/leistungsrecht-ab-2017.html