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研究生:鍾曉婷
研究生(外文):CHUNG, HSIAO-TING
論文名稱:我國生育事故醫療糾紛之實務研究
論文名稱(外文):An Empirical Study of Birth-related Injury on Medical Malpractice in Taiwan
指導教授:陳添輝陳添輝引用關係
指導教授(外文):CHEN, TIEN-HUEI
口試委員:李師榮呂彥彬
口試委員(外文):LEE ,SHIH-JUNGLU ,YEN-PIN
口試日期:2017-06-16
學位類別:碩士
校院名稱:世新大學
系所名稱:法律學研究所(含碩專班)
學門:法律學門
學類:一般法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2017
畢業學年度:105
語文別:中文
論文頁數:209
中文關鍵詞:新生兒生育事故生產事故救濟條例醫療糾紛
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因應少子化衝擊下,我國為承擔女性的生產風險,特制定「生產事故救濟條例」,並於民國105年6月30日開始施行,此條例針對產婦、胎兒及新生兒因生產風險造成傷亡,可獲得國家救濟給付,希冀能預防及降低生產風險事故。故本研究係以生育事故之民事醫療糾紛作為素材,以實務判決作原因分析,並與外國法比較有關產科及新生兒無過失補償制度的差異性。
實務研究方式,透過司法院「法學資料檢索系統」網站,查詢判決日期自民國94年1月1日起至105年12月31日全國各級法院有關生育事故之民事醫療糾紛判決,統計相關之判決共有142件,其中包括地方法院85件、高等法院38件及最高法院19件之產科醫療糾紛案件,依判決書內容人、事、時、地及物的變項進行敘述性分析,採取質性及量化混合研究。
本研究係利用判決書內容來瞭解國內生育事故醫療糾紛之審理結果,並歸納全國各級法院判決,將研究結果與「生產事故救濟條例」進行分析探討,期望提供實務上參考價值。

詳目
第一章 緒 論 1
第一節 研究背景與目的 1
第二節 研究範圍 3
第三節 研究方法 4
第四節 研究架構 5
第二章 生育事故醫療糾紛之類型 6
第一節 主要醫療行為 8
第二節 輔助醫療行為 8
第一項 護理人員之輔助醫療行為 9
第二項 助產人員之輔助醫療行為 10
第三節 生產事故醫療糾紛病因之類型 11
第一項 生產過程概說 12
第二項 產婦、胎兒及新生兒難產之原因 13
第一款 產婦難產之概說 13
第二款 胎兒難產之類型 13
第三款 產婦死亡的原因 15
第四款 死產常見的原因 17
第五款 新生兒死亡常見的原因18
第三項 產後併發症 18
第四項 新生兒產傷 20
第四節 新生兒照護醫療糾紛之類型 21
第一項 新生兒照護實務 21
第二項 護理照護疏失 23
第一款 執行醫療輔助行為疏失 23
第二款 行政業務疏失 24
第三章 生育事故醫療糾紛之法律關係 25
第一節 問題之提出 25
第二節 契約責任 27
第一項 醫療契約之特性 27
第一款 外國醫療契約之特性 27
第一目 荷蘭法 27
第二目 日本法 28
第三目 德國法 28
第四目 英國法 29
第二款 我國醫療契約之特性 30
第二項 醫療契約之當事人 31
第一款 醫療提供者 31
第一目 私人醫療機構 31
第二目 其他醫療機構 32
第二款 醫療需求者 32
第一目 具有完全行為能力之病患 32
第二目 限制行為能力之病患 33
第三目 無行為能力之病患 33
第四目 胎兒 34
第三項 醫療契約之給付義務類型 35
第一款 給付義務 35
第一目 主給付義務 35
第二目 從給付義務 37
第二款 附隨義務 38
第一目 醫方之附隨義務 38
第二目 病方之附隨義務 39
第四項 違反醫療契約責任 39
第三節 侵權行為責任 40
第一項 侵權責任之損害賠償 40
第二項 醫療行為之過失責任認定 42
第一款 過失責任分類 44
第二款 醫療常規之性質 45
第四章 生育事故醫療糾紛之處理方式 46
第一節 醫療糾紛處理方式 47
第一項 醫療糾紛與醫療事故之定義 48
第二項 醫療糾紛解決方式之介紹 49
第一款 和解 49
第二款 調解 49
第三款 仲裁 51
第四款 訴訟 51
第三項 外國法ADR訴訟外紛爭解決機制 53
第一款 美國ADR調解制度 54
第二款 日本ADR調解制度 55
第三款 德國ADR調解制度 56
第四項 我國ADR調解制度-以台中地方法院試辦制度為例 59
第一款 醫療調解概述 59
第二款 醫療糾紛調解-以台中市衛生局為例 60
第三款 醫療關懷小組-台中地區醫療網 62
第四款 台中地方法院醫療糾紛ADR試辦制度 63
第一目 前言 63
第二目 調解案件來源 63
第三目 醫療調解流程 64
第四目 試辦成效 65
第二節 生產事故處理方式 66
第一項 生產事故救濟條例起源及立法依據 66
第一款 起源 66
第二款 立法依據 67
第二項 生產事故之定義 67
第三項 生產事故救濟之內容 68
第一款 救濟要件 68
第二款 申請人資格 69
第三款 申請的限制 69
第四款 請求權時效 70
第五款 申請生產事故救濟金之方式 70
第六款 救濟基金來源及項目 72
第四項 生產事故通報 73
第三節 「醫療無過失」之補償制度 75
第一項 醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案之概說 76
第一款 醫糾法草案之立法目的及理由 77
第一目 立法目的 77
第二目 立法理由 78
第二款 醫糾法草案補償之內容 78
第一目 補償要件 79
第二目 申請人資格 79
第三目 申請的限制 80
第四目 請求權時效 81
第五目 申請醫療事故補償之方式 81
第六目 醫療事故補償基金來源及項目 83
第三款 醫糾法草案醫療事故補償制度之檢討 84
第一目 醫療糾紛之補償、賠償與救濟的差別 84
第二目 基金來源及醫師負擔醫療事故補償金之爭議 85
第三目 無過失為何還要補償? 87
第四目 病患受領補償金後仍可再行訴訟 88
第二項 外國法生產事故補償制度 88
第一款 美國-維吉尼亞州「新生兒腦部傷害無過失補償制度」 89
第二款 日本-產科醫療補償制度 91
第三項 生產事故救濟制度與其他立法例之比較 93
第一款 比較「生產事故救濟條例」與外國法 93
第二款 比較「生產事故救濟條例」與醫糾法草案 96
第一目 基金來源不同 97
第二目 補償之適用要件不同 97
第五章 生育事故醫療糾紛之法院實務研究 98
第一節 生產事故醫療糾紛之民事裁判爭點分析 98
第一項 新生兒腦性麻痺個案研究 98
第一款 台北地方法院92年度醫字第7號 99
第二款 台灣高等法院94年度上字第3號 103
第三款 最高法院95年度台上字第2178號 109
第四款 本文見解 111
第二項 肩難產個案研究 114
第一款 彰化地方法院99年度醫字第9號 114
第二款 台灣高等法院台中分院101年度醫上字第4號 117
第三款 最高法院103年度台上字第1368號 119
第四款 本文見解 121
第三項 羊水栓塞個案研究 124
第一款 桃園地方法院93年度醫字第5號 124
第二款 台灣高等法院94年度上字第4號 128
第三款 最高法院98年度台上字第3號 130
第四款 本文見解 131
第二節 法院判決之分析 132
第一項 地方法院判決之一般分析 134
第一款 以「案件量」統計分析 134
第二款 以「年度」統計分析 136
第三款 以「生育事故」醫療糾紛類型分析 137
第四款 以「訴訟時間」分析 140
第五款 以「平均求償金額」與「賠償金額」之分析 142
第六款 以「傷亡程度」情形分析 146
第七款 以「請求權」基礎分析 148
第二項 各級法院判決之分析 150
第一款 各級法院平均「訴訟時間」之比較 150
第二款 「原審維持率」與「上訴」比例之分析 152
第三款 各級法院「勝訴」關係之分析 153
第三節 綜合分析 156
第六章 結論 158
參考文獻 162
一、中文書籍(以姓氏筆畫排序) 162
二、中文期刊(以姓氏筆畫排序) 164
三、學位論文(以姓氏筆畫排序) 167
四、政府統計(以名稱筆畫排序) 167
五、網路資料(以網站名稱筆畫排序) 168
六、日文參考書籍及資料 170
附錄一 2005-2016年生育事故醫療糾紛判決整理 171
表目錄
表2-1 Apgar score新生兒計分評估表
表4-1 醫療調解結案之案件來源
表4-2 我國生產事故救濟基金給付之金額
表4-3 賠償、補償、救濟及補助之關係
表4-4 生產事故救濟條例與美國、日本比較表
表4-5 生產事故救濟條例與醫糾法草案比較表
表5-1 各地方法院生育事故醫療糾紛歷年案件統計表
表5-2 地方法院生育事故醫療糾紛類型之案件數
表5-3 地方法院生育事故死傷情況統計表
表5-4 生育事故案件在各級法院平均訴訟之時間
表5-5 婦產科醫療訴訟各級法院每件判決之平均時間
表5-6 原審判決維持率與上訴百分比
表5-7 生育事故醫療糾紛類型與原告勝訴比

圖目錄
圖3-1 醫療訴訟之爭點
圖4-1 醫療糾紛事件解決方式與途徑
圖4-2 德國鑑調程序流程圖
圖4-3 台中市醫療糾紛調解管道
圖4-4 台中市政府衛生局醫療糾紛調解流程
圖4-5 台中地方法院醫療專業調解流程圖
圖4-6 申請生產事故救濟之流程
圖4-7 生產事故事件通報之流程圖
圖4-8 醫療事故補償示意圖
圖4-9 日本產科醫療補償金財源與給付的機制
圖5-1 各地方法院案件比例
圖5-2 歷年地方法院判決案件數
圖5-3 生育事故醫療糾紛類型案件所占百分比
圖5-4 生育事故類型與平均訴訟時間
圖5-5 各類生育事故醫療糾紛平均求償金額
圖5-6 醫方敗訴之賠償金額
圖5-7 生育事故醫療糾紛請求權基礎之選擇
圖5-8 生育事故醫療糾紛案件在各級法院之比例
圖5-9 生育事故民事判決原告勝訴百分比



參考文獻
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19.新光醫院網站,婦產科主治醫師林禹宏,http://www.dadupo.com.tw/know/34.htm,最後
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20.新泰綜合醫院,http://sthosp.myweb.hinet.net/obs/PAPER6.htm,最後瀏覽日期:
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日。
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