臺灣博碩士論文加值系統

本研究藉由與醫師人員連續的需求訪談及討論，將現行相關醫護紀錄人工作業方式，更改為透過醫療資訊系統變更作業流程，並於需求訪談後，提供雛型畫面予以醫師人員確認，以減少系統架構變動次數及縮短開發時程。資訊系統剛上線初期，為避免醫師人員因不適應作業流程及模式改變，或認為作業時間增加而不願配合，乃透過立即溝通及協調方式，即時進行功能變更，實際為醫師人員解決以下問題：1.減少紙本作業（朝無紙化目標邁進）及醫師重覆詢問病患病況之作業；2.醫師巡房前不需再印出病患基本資料、各類醫囑及檢查檢驗報告，可節省大量紙張及印表機耗材費用；3.可即時查詢病患相關資料及檢驗結果報告，不需再以人工方式抄寫醫藥囑及檢驗報告等資料，節省時間及避免筆跡潦草造成誤判；4.可即時線上查詢病歷及藥典而不需攜帶厚重紙本資料，除增加工作效率可避免護理站各醫護人員搶用電腦之情形；5.可即時線上查詢病患最新醫藥囑開立與服用狀況，不需重覆翻找厚重紙本病歷；6.可即時線上記錄病患需注意事項並掌握病患最近蒞院就診情況(如:診斷醫師與藥物、歷次檢查報告及影像、歷次出院之病歷摘要與病人目前最新用藥狀況)。
醫療資訊系統開發之目的在於利用電腦簡化人工作業，減少重複作業之頻率及提升效率。而本系統之開發，除提升作業效率與服務品質外，另減輕醫護人員作業壓力，同時改善醫護人力短缺的現象。

In this study, by physicians and staff needs continuous discussions and interviews , the current relevant medical records manual operation mode , change to change processes through medical information systems , and after the interview needs to provide the physician staff confirmed to be the prototype of the screen , in order to reduce system architecture and the number of changes to shorten the development time away. Information system just on the line early , in order to avoid the physician staff not suited processes and patterns change , or that the operation time is increased and unwilling to cooperate , is immediate and coordinated way through communication , real-time functional changes , practical solutions to the following issues for physicians staff.
1. Reduce paper work ( toward paperless goal ) and physicians ask patients to repeat the condition of the job.
2. The former physician rounds do not need to print out the basic patient information , medical advice and all kinds of examination and inspection reports, you can save a lot of paper and printer supplies costs .
3. The immediate query patient data and test results related reports , do not need to manually copy and Medicine Nursing and inspection reports and other information, save time and avoid false positives caused by illegible handwriting .
4. Instant online medical files and without the need to carry heavy paper pharmacopoeia of this document, in addition to increasing the efficiency of health care workers can avoid each nursing station to grab the computer case .
5. Instant online query latest pharmaceutical urge patients to open and take situation , without repeating rummage heavy paper records.
6. Instant online patient records and precautions need to master the hand- hospital patients with recent cases ( eg : physician diagnosis and medication , previous inspection reports and images, medical records and patient summaries of the latest previous discharge medication status ) .
The purpose of medical information systems development is to use computers to simplify manual tasks , reducing the frequency of repeat operations and enhance efficiency. The development of this system , in addition to enhance operational efficiency and service quality , the other to reduce the pressure on health care jobs , while improving health care manpower shortage phenomenon.
Keywords : Information Systems

目 錄
第一章 緒論 1
1.1 研究背景 1
1.2 研究動機 2
1.3 研究目的 2
第二章 文獻探討 4
2.1 醫療資訊系統4
2.2 行動醫療資訊系統4
2.3 軟體開發模式5
2.4 統一塑模語言(Unified Modeling Language, UML)9
2.5 本章小結 14
第三章 醫師巡房資訊系統建置研究方法15
3.1 現行醫院醫師巡房所遇困境及資訊系統架構15
3.2 系統開發模式18
3.3 病患就醫住院流程圖19
3.4 醫師巡房紀錄作業21
3.5 醫師巡房系統分析及設計22
第四章 系統實作及成效32
4.1 系統各項實作驗證圖32
4.2 系統成效65
第五章 結論與未來展望67
5.1 結論67
5.2 未來展望68

表目錄

表 3 1 醫師巡房前自行膳打電子檔16
表 3 2 醫療資料介接格式24
表 3 3 系統架構實際功能細項26
表 3 4 查房清單各功能細項27
表 4 1 醫師巡房系統使用後之問卷調查65

圖目錄

圖 2-1 雛型模式流程圖7
圖 2-2 系統開發週期、雛型版本、及需求之演進8
圖 3 1 醫療資訊系統架構圖17
圖 3 2 雛型模式流程圖18
圖 3 3 病患就醫作業流程圖19
圖 3 4 住院作業流程圖20
圖 3 5 醫師巡房實務流程圖21
圖 3 6 醫師巡房系統作業流程圖23
圖 3 7 醫師巡房資料流程圖23
圖 3 8 資料庫實體類別關聯圖24
圖 3 9 醫療格式轉換圖25
圖 4 1 系統登入作業32
圖 4 2 系統參數設定33
圖 4 3 系統閒置判定34
圖 4 4 系統環境35
圖 4 5 主功能選單35
圖 4 6 系統功能列36
圖 4 7 病房清單36
圖 4 8 病人清單37
圖 4 9 病人狀態37
圖 4 10 藥物查詢37
圖 4 11 查房系統畫面38
圖 4 12 病人基本住院資訊39
圖 4 13 住院診斷40
圖 4 14 DRG41
圖 4 15 住院醫囑42
圖 4 16 藥辨系統42
圖 4 17 檢驗報告43
圖 4 18 檢驗報告曲線圖44
圖 4 19 微生物報告44
圖 4 20 微生物報告內容45
圖 4 21 病理報告45
圖 4 22 病理報告內容46
圖 4 23 檢查報告47
圖 4 24 檢查報告內容47
圖 4 25 檢視影像48
圖 4 26 會診通知49
圖 4 27 病情摘要49
圖 4 28 會診目的50
圖 4 29 回覆內容50
圖 4 30 個人病史51
圖 4 31 家族病史52
圖 4 32 禁忌用藥52
圖 4 33 重大傷病53
圖 4 34 出院病摘54
圖 4 35 歷次處方55
圖 4 36 手術紀錄56
圖 4 37 生命徵象57
圖 4 38 護理紀錄58
圖 4 39 藥物治療59
圖 4 40 血糖值60
圖 4 41 醫師備註61
圖 4 42 手繪圖62
圖 4 43 手繪圖紀錄62
圖 4 44 手繪圖內容63
圖 4 45 交班留言64

中文部分：
[1] 林玟娟(2010)，建構行動醫療資訊系統評估指標-以行動護理資訊系統為例(碩士論文)，國防高雄應用科技大學資訊管理系研究所，高雄市。
[2] 林信惠(2005)，軟體專案管理，台北市，智勝文化。
[3] 李友專、張顯洋/總校閱(2010)，醫療資訊管理學，台北市，華杏。
[4] 葉逸礽(2007)，以Spring框架應用在網路銀行系統之研究(碩士論文)，世新大學資訊管理系研究所，台北市。
[5] 鄧家佩(2014)，臺灣內科、外科、婦產科與兒科專科醫師人力政策分析(碩士論文)，國立台灣大學健康政策與管理研究所，台北市。
[6] 蔡孟宏(2014)，應用XML機制於急診護理資訊系統建置之研究-以北部某醫學中心為例(碩士論文)，國防大學資訊管理學系研究所，台北市。
[7] 衛生福利部醫事司，2014/12，五大科醫師因老化等因素恐不足，衛福部將採取多項措施，確保就醫無礙，http://www.mohw.gov.tw/news/498347797。
[8] 白峻泓(2003)，運用UML建構醫院資訊系統之模型–以住院資訊系統為例(碩士論文)，中國醫藥學院醫務管理學研究所，台中市。
[9] 鍾曜臣(2016)，運用UML分析設計實作醫療資訊系統–以診間作業為例(碩士論文)，朝陽科技大學資訊管理研究所，台中市。

英文部分：
[10]Amber R., & Everett V., 1996. “Emergency department patient tracking: a cost-effective system using bar code technology”. Journal of EmergencyNursing, Vol.22, No.3, pp.190-195.
[11] Bates D., 2000. “Using information technology to reduce rates of medicationerrors in hospitals”. British Medical Journal, Vol.320, No.7237, pp.788-791.
[12] Bates D., & Gawande, A., 2003. “Improving safety with information technology”. New England Journal of Medicine, Vol.348, No.25, pp.2526-2534.
[13] Han S., Harkke V., Tetard F., & Collan M., 2007. “The Performance of a Mobile Medical Information System: Assessment by Physicians Undertaking Compulsory Military Service”. The Journal on Information Technology in Healthcare, Vol.5, No.3, pp.171-181.
[14] Hsiao S., Li, Y., Chen Y., & Ko H., 2009. “Critical Factors for the Adoption of Mobile Nursing Information Systems in Taiwan: the Nursing Department Administrators’ Perspective”. Journal of medical systems, Vol.33, No.5,pp.369-377.
[15] Jen Wen-Yuan, & Chao Chia-Cheng, 2008. “Measuring mobile patient safety information system success: An empirical study”. International Journal of Medical Informatics, Vol.77, No.10, pp.689-697.