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研究生:林莉雅
研究生(外文):Li-Ya Lin
論文名稱:台灣老人福利機構與長期照顧資源分配之探討
論文名稱(外文):A Study on the Welfare Organization of the Elderly in Taiwan and the Distribution of Long - term Care Resources
指導教授:田峻吉田峻吉引用關係
口試委員:汪琪玲田維華
口試日期:2017-06-01
學位類別:碩士
校院名稱:淡江大學
系所名稱:保險學系保險經營碩士班
學門:商業及管理學門
學類:風險管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2017
畢業學年度:105
語文別:中文
論文頁數:82
中文關鍵詞:長期照顧吉尼係數老人福利機構
外文關鍵詞:Long-term careGini coefficientelderly welfare agencies
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台灣人口高齡化問題日益嚴重,在高齡社會下,政府如何有效率分配長期照顧資源將是非常重要的議題。本文利用台灣人口結構資料與老人福利機構分佈資料,探討高齡人口與長期照顧資源分佈之間的關係。本研究人口資料來源與老人福利機構分佈資料分別可由內政部資料開放平台與衛生福利部取得。本文利用老人福利機構資料,分別計算各縣市老人福利機構的長照床、養護床與安養床的分佈狀況。然後將長期照顧資源分佈資料結合人口結構資料,將長照床、養護床與安養床數目除以各縣市高齡人口之比率,排序整理後可計算吉尼係數(Gini coefficient)。
本文實證結果發現, 65歲以上高齡人口比例較高的縣市多集中於南部,分別為嘉義縣(17.90%)、雲林縣(17.09%)、南投縣(15.86%)、台北市(15.55%)與屏東縣(15.20%);65歲以上高齡人口比例較低的縣市則為桃園市(10.216%),其次為連江縣(10.218%)、台中市(10.91%)、新竹市(11.01%)與金門縣(11.67%)。總床數與養護床數之吉尼係數分別為0.16089與0.16622,兩者之數值皆不高,顯示各縣市之總床數與養護床數資源分佈情形尚屬平均,資源分配差距並不大。長照床數與安養床數之吉尼係數分別為0.54656與0.49113,兩者之吉尼係數較大,顯示長照床數與安養床數資源分佈不均之情形較為嚴重。因此,此等分佈不平均之情形皆有待做更進一步之調整,對於資源較匱乏之地區進行增設,方能使長照床數與安養床數資源做更好的利用。
The problem of aging population in Taiwan is becoming more and more serious. How can the government allocate long-term care resources effectively in an aging society has become a very important agenda. This paper uses the data relating to Taiwan''s population structure and the welfare agencies of the elderly to investigate the relationship between the elderly population and the long-term care resources distribution. The information of the population data and the distribution of the welfare agencies for the elderly can be obtained from the Ministry of Interior Information Open Platform and the Ministry of Health and Welfare. This paper uses the information of the elderly welfare agencies to calculate the distribution of the long-term care bed, the conservation bed and the security bed in the welfare institutions of the counties and cities. The number of long-term care beds, the number of conservation beds, the number of security beds, and the aging population in the counties and cities can be obtained from the information of resource distribution of long-term care and the population structure data. Then, the Gini coefficient can be acquired from sorting out the ratios of dividing the number of long-term care beds, the number of conservation beds and the number of security beds of each counties and cities by its respective aging population.
According to the empirical research results, it is found that the counties and cities with high proportion of the elderly over 65 are concentrated in the south, namely, Chiayi County (17.90%), Yunlin County (17.09%), Nantou County (15.86%), Taipei City (15.55% ) and Pingtung County (15.20%).While counties and cities with lower proportion of the population over the age of 65 are Taoyuan City (10.216%), Lianjiang County (10.218%), Taichung (10.91%), Hsinchu (11.01%) and the Kinmen County (11.67 %), respectively. The Gini coefficients of the total number of beds and the number of conservation beds are 0.16089 and 0.16622 respectively, and the values of the total number of beds and the number of conservation beds are not high, indicating that the total number of beds and the number of the conservation beds are still averaged and the resource allocation gap is not large. The Gini coefficients of the number of long-term care beds and the number of security beds are 0.54656 and 0.49113 respectively. The value of these two Gini coefficients is larger, which shows that the number of long-term care beds and the number of security beds are relatively uneven. Therefore, the situation in which these distributions are uneven is subject to further adjustments. For the areas where the resources are scarce, it is necessary to increase the number of conservation beds and security beds in order to better utilize the resources.
目錄
第一章 緒論1
第一節 研究背景1
第二節 研究動機8
第三節 研究目的10
第四節 研究流程與架構11
第二章 文獻回顧13
第一節 長期照顧之定義13
第二節 台灣之長期照顧服務方式15
第三節 機構式照顧型態與內容21
第四節 台灣老人福利機構資源分佈與使用情形26
第三章 台灣、德國與荷蘭之長期照顧體制分析32
第一節 台灣長期照顧體制32
第二節 德國長期照顧體制45
第三節 荷蘭長期照顧體制47
第四章 研究方法與實證結果49
第一節 研究方法49
第二節 實證結果53
第五章 結論與建議66
第一節 結論66
第二節 建議70
參考文獻73
附件一77

表目錄
表1-1 65歲以上老年人口年齡結構3
表1-2 我國之老化指數3
表1-3 主要國家之總生育率4
表1-4 各年齡別婦女生育率5
表1-5 我國之出生登記數與總生育率6
表1-6 我國各年之失能人數推估8
表2-1 居家式、社區式、機構式與家庭照顧者照顧服務比較表19
表2-2 我國之身心障礙者人數23
表2-3 機構式照顧對象、床位類型與行政體系相關內容比較25
表2-4 中華民國104年全國主要死亡原因26
表2-5 全國人口數、老年人口數與失能老人數分佈表28
表2-6 中華民國104年全國長期照顧機構分佈表29
表2-7 中華民國104年老人長期照顧、安養機構概況30
表3-1 長期照顧區域資源規劃36
表4-1 各縣市年齡別人口數量53
表4-2 高齡人口分配基本統計量55
表4-3 老人福利機構、養護床、長照床與安養床資源分配基本統計量56
表4-4 老人福利機構之養護床、長照床、安養床除以高齡人口數基本統計量57
表4-5 各縣市老人福利機構數目排序(由高至低)59
表4-6 各縣市總床數/高齡人口數排序(由低至高)62
表4-7 各縣市養護床數/高齡人口數排序(由低至高)63
表4-8 各縣市長照床數/高齡人口數排序(由低至高)64
表4-9 各縣市安養床數/高齡人口數排序(由低至高)65

圖目錄
圖1-1 高齡化時程(中推估值)2
圖1-2 研究流程與架構圖12
圖4-1 計算吉尼係數圖形51
一、中文
1. 內政部(2017),內政統計通報,中華民國105年底人口結構分析。
2. 中華民國家庭照顧者關懷總會(2002), 家庭照顧者的保護神,http://disable.yam.org.tw/book/export/html/1101。
3. 中華民國家庭照顧者關懷總會(2007),2007第二屆家庭照顧者日,家庭照顧者調查。
4. 中華民國家庭照顧者關懷總會(2010),長期照護保險給付制度—家庭照顧者教育訓練課程計畫,第13-16頁。
5. 中華民國家庭照顧者關懷總會(2012),憂!照顧三化時代來臨!2012 家庭照顧者十大新聞票選結果記者會,新聞稿。
6. 中華民國家庭照顧者關懷總會(2014),呼籲家庭照顧者「周休喘息一日」立法,「嫁給照顧」的家庭照顧者,披婚紗挺身爭權益,新聞稿。
7. 王增勇(2011),家庭照顧者做為一種改革長期照顧的社會運動,台灣社會研究季刊八十五期,第397-414頁。
8. 甘炳光(1995),社區概念與推行原則,社區發展季刊69期,第132-141頁。
9. 行政院(2013),長期照護服務網計畫(第一期)-102年至105年(核定本)。
10. 行政院經濟建設委員會(2009),德國、荷蘭長期照護保險內容與相關法令之研究。
11. 李世代(2013),長期照護與照顧(護)管理,社區發展季刊141期,第147頁。
12. 杜秀秀(2013),長期照顧政策模型的發展-稅賦制、保險制之比較分析,社區發展季刊142期,第302頁。
13. 李容蓉(2016),長期照護機構照護品質與使用者滿意度之探討-以某公立醫院附設護理之家為例,南華大學企業管理學系非營利事業管理碩士班碩士論文,第17頁。
14. 吳肖琪(2011),臺灣的老人福利政策與法令制度,第3頁。
15. 吳肖琪、周世珍(2006),我國長期照顧法令制度規劃研究,內政部。
16. 吳淑瓊(2004),從「建構長期照護體系先導計畫」之執行看 我國社區式長期照護體系之建構,社區發展季刊106期,第88頁。
17. 林志鴻、陳俊全(2005),「全民健保體制下弱勢族群照護措施之檢討與財源籌措」,台灣社會福利學刊第四卷第二期,第1-48頁。
18. 林芙珊、許萍娟、王鈺瀅、蔡崇敏、張修瑞(2011),高齡社會中長期照護險與遠距照護之研究-以台中市為例,嶺東科技大學商務科技管理系專題研究報告。
19. 林青蓉(2007),長期照護概論,初版,五南文化事業,第2-4頁。
20. 林麗嬋、林婉婷(2009),長期照護實務,三版,永大書局,頁7-3~7-4。
21. 胡月娟等(2003),慢性病護理學,四版,匯華出版。
22. 退輔會(2017),服務照顧類型,2017年3月5日,取自http://www.vac.gov.tw/vac_home/taipei/lp-272-202.html。
23. 陳正芬(2011),我國長期照顧政策之規劃與發展,社區發展季刊133期,第195-196頁。
24. 陳燕禎(2009),老人服務與社區照顧:多元服務的觀點,初版,威仕曼文化,第288-291頁。
25. 莊秀美(2008),長期照顧機構服務變遷發展之研究,松慧文化。
26. 莊秀美(2009),從老人的類型與照顧需求看「居家照顧」、「社區照顧」及「機構照顧」三種方式的功能,社區發展季刊125期,第179-186頁。
27. 黃倩茹(2015),長照服務體系及人力規劃,衛福季刊第7期。
28. 廖珮妤(2016),菸稅納長照財源學者:不符小英選前承諾,中時電子報。
29. 衛生福利部(2014),中華民國102年老人狀況調查報告,第27頁。
30. 衛生福利部(2015),社會及家庭署,中華民國104年4月全國老人福利機構資源分佈表。
31. 衛生福利部(2015),長期照顧服務法。
32. 衛生福利部(2015),高齡化社會的安心保障《長期照顧服務法》,衛福季刊第6期,文/藝嵐。
33. 衛生福利部(2016),長期照顧十年計畫。
34. 衛生福利部(2016),衛生福利部統計專區,身心障礙者人數,更新日期:2016年11月30日。
35. 衛生福利部(2017),長期照顧服務法人法草案(研擬中)。
36. 衛生福利部(2017),「長期照顧服務法部分條文修正」三讀通過,中華民國106年衛生福利部1月新聞。
37. 鄧素文(2012),專題報告-長照人力現況與規劃。
38. 謝明瑞、周信佑(2016),財團法人國家政策研究基金會,長照保險制與長照稅收制之比較分析。
39. 盧美秀、陳靜敏(2012),長期照護:跨專業綜論,華杏出版機構,第39-40頁。
40. 蕭淑貞、李世代、陳秀卿等(1999),長期照護,第一版,藝軒圖書出版社,第21頁。
二、英文
1. Blumenthal, S, Kagen J., “ The effects of socioeconomic status on health in rural and urban America” , JAMA, 2002, 287: 109.
2. Colombo, F et al. (2011). Help wanted? Providing and Paying for Long-Term Care, OECD Health Policy Studies, OECD Publishing. p 39-40.
3. Eberhardt, MS, Pamuk ER, “The importance of place of residence: Examining health in rural and non-rural areas ”, American Journal of Public Health, 2004, 94: 1682-1686.
4. Evashwick CJ(2005). The Continuum of Long-Term care, 3rd Edition. p 4.
5. Kane & Kane(1987),Long-Term Care: Principles, Programs, and Policies. p.5-9.
6. McCall(2000).Long Term Care: Definition, Demand,Cost,and Financing. In Nelda McCall: Who Will Pay for Long Term Care? p 3.
7. Veugelers, Paul J., and Alexandra M. Yip. "Socioeconomic disparities in health care use: Does universal coverage reduce inequalities in health?." Journal of Epidemiology and Community Health 57.6 (2003): 424-428.
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