臺灣博碩士論文加值系統

當醫院使用一段時間，無法滿足醫護人員診療服務及民眾就醫照護需求時，常透過整修以改善軟硬體醫療設施及更新醫療設備，來提升病患及家屬對醫療品質滿意度。醫院門診區的改建，因牽涉到醫療工程的法規、病房及醫護人員的需求，較一般空間改善工程更複雜，本研究希望藉由失效模式與影響分析的方法，減少問題發生及降低影響程度，達到事先偵測與預防目的。本研究採修正式德菲法和失效模式與影響分析，蒐集相關文獻並參考醫院實際整修案例，研擬FMEA分析評估表，分為4階段及85項失效影響因子。透過專家問卷調查取得嚴重度、發生度、偵測度，再計算出風險優先指數與失效風險等級分類。其中風險優先指數RPN≧100項目有68項，經與醫院實際案例檢核後，失效風險等級Ⅰ級管制項目有2項，失效風險等級Ⅱ級管制項目有1項，失效風險等級Ⅲ、Ⅳ級管制項目均無，失效風險等級Ⅴ級管制項目有10項，共計13項。透過實例檢核驗證，發現於專案工程生命周期間依FMEA分析評估表來探討潛在或已知失效模式因子，各階段逐一檢核，確實可有效減少問題發生及降低影響程度，達到事先偵測與預防目的。建議現場監造應提早於規劃設計參與討論，以降低與規劃設計與施工管理階段產生脫節情形，另與施工廠商間應加強溝通協調期建立共識，減少缺失及問題發生。

Hospital facility renovation has to be performed when the facilities become unable to serve the purposes or when satisfaction needs to be improved for the medical staffs and patients. However, the reconstruction of the outpatient area of the hospital is more complicated than that of the general reconstruction project because of the regulations of the medical care, the demand of the hospital ward and the medical staff. In this study, Failure Mode & Effect Analysis (FMEA) has been utilized to analyze the failure modes of outpatient clinics reconstruction, in hope to predict and to prevent the problems during reconstruction.This work utilized Modified Delphi and Failure Mode & Effect Analysis methods. From the literature survey and previous experience of hospital reconstruction projects, 4 stages and 85 failure factors for a reconstruction projects were developed. The severity, degree of occurrence and detection of these factors were evaluated via expert questionnaires. Then the risk priority numbers (RPN) were calculated and failure risk classifications were assigned for each factor. There were 68 factors found with Risk Priority Number, RPN, ≧100. After checked with previous hospital reconstruction cases, it turned out that there were 2 factors in failure risk class I, 1 factor in failure risk class II, and 10 factors in failure risk class V. No factors fell in the failure risk class III and class IV. With the case study and verification, it has been found that, in the life-cycle of a project, the occurrence and influences of failure could be effectively lowered when the project followed procedural checks and evaluation of FMEA analysis sheets. It is suggested that on-site supervisors should participate in the design and planning stages to avoid discrepancy between planning/design and construction. And the communications among construction contractors were also to be enhanced to establish mutual understanding and prevent problems and defects of the reconstruction projects.

目次
誌謝I
摘要II
ABSTRACTIII
目次IV
表次VI
圖次VIII
壹、緒論1
第一節 研究背景與動機1
第二節 研究目的1
第三節 研究範圍2
第四節 研究架構2
貳、文獻探討4
第一節 風險評估4
第二節 修正式德菲法5
第三節 失效模式與影響分析6
第四節 失效模式效應與關鍵性分析9
第五節 法規與理論10
第六節 FMEA文獻19
第七節 醫院整修探討20
參、研究方法23
第一節 研究架構23
第二節 研究設計24
第三節 應用模式建構25
第四節 研究步驟27
肆、結果與分析30
第一節 概要30
第二節 分析結果30
第三節 失效模式效應與關鍵性分析40
第四節 案例檢核51
伍、結論與建議55
第一節 結論55
第二節 建議57
參考文獻59
附錄一:問卷62
附錄二:問卷評點資料庫71

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