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研究生:洪雪芝
研究生(外文):Hsueh Chih Hung
論文名稱:活體肝臟捐贈候選人的捐贈動機與捐贈考量及相關因素之探討
論文名稱(外文):Motivation and concern of potential living liver donors: A descriptive study
指導教授:翁麗雀翁麗雀引用關係
指導教授(外文):L. C. Weng
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:護理學系
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2018
畢業學年度:106
語文別:中文
論文頁數:93
中文關鍵詞:活體肝臟移植活體捐贈候選人動機考量
外文關鍵詞:concerndonor candidates of living donor liver transplantationliving liver transplantationmotivation
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肝移植手術為末期肝臟病患救命的有效治療方式,活體肝臟捐贈者的全程照護是移植過程中必須重視的議題。在活體捐贈決策過程中,捐贈候選人的動機及考量皆為可能的影響因子。本研究目的為探討活體肝臟捐贈候選人的動機與考量,並探討基本屬性、受贈者狀況、與受贈者的親密關係及親等對動機與考量的影響。
本研究是次級資料分析(secondary data analysis),所分析的資料為活體肝臟捐贈候選人手術前的資料。研究場所為北部某一醫學中心的移植門診,納入研究對象條件:活體肝臟捐贈候選人、年滿20歲,符合器官移植條例之捐贈者條件,預計捐贈部分肝臟給予血親或姻親五親等之成人親屬,或其配偶者、目前正接受捐贈手術的相關評估(生理狀況、肝腎功能評估、精神狀態評估等)。以問卷調查為主要資料收集方式。
本研究從2013年8月到2015年12月共收到有效問卷339份,平均年齡為32.86歲(標準差為8.37)。在性別方面以女性稍多(n=175, 51.6%);無宗教信仰者居多(n=148, 43.7%);多為未婚最多(n=189, 55.8%);教育程度以大學程度最多(n=145, 42.8%)。活體肝臟捐贈候選人與受贈者的親等關係以子女(1等親)為最多(n=263, 77.6%)。活體肝臟捐贈候選人的捐贈考量,在身體層面,平均數65.30分,屬普通擔心及會擔心;在經濟層面,平均數66.11分,屬普通擔心及會擔心; 在心理社會層面,平均數49.03分,屬不會擔心及普通擔心。捐贈動機總分平均數48.2(標準差9.34),含助人、道德義務、信仰等3部分,平均數分別為15.3、27.1及5.8。
在捐贈動機方面,重要顯著因子是宗教信仰(=0.21, p<0.001),親密關係(=0.19, p<0.001),模式解釋量Adjusted R2為6.7% (p<0.001),顯示,有宗教信仰者,捐贈動機較高,親密關係程度高者,捐贈動機較高。
在身體考量方面,重要顯著因子是教育程度(=0.14, p=0.01),模式解釋量Adjusted R2為1.7% (p=0.011),相較於高中(含)以下者,教育程度在高中以上者,在身體考量方面較高。在心理社會考量方面,親密關係為重要顯著因子 (= -0.17, p=0.002),模式解釋量Adjusted R2為2.7% (p=0.002),顯示親密關係程度高者,在心理社會考量方面較低。
透過本研究了解活體肝臟捐贈候選人的捐贈動機、考量與親等關係之相關因素探討,瞭解其動機可作為臨床照護參考,亦可以提升活體捐贈者評估過程的品質。
Liver transplantation is an effective treatment to the life-threatening end-stage liver disease. The care to liver donors during the complete course of living liver transplantation is a concern issue. Their motivation or believes would influence their decisions of living liver donations. This study was to explore the impact of considerations to liver donations by evaluate the basic attributes of age, gender, kinship, education, religious beliefs, physical and psychosocial status of the recipients by the method of questionnaire.
This study was a secondary data analysis. The original data collected from a medical center in northern Taiwan, inclusively with potential living liver donors who (1) had age 20 years or older; (2) met the requirements of Organ Transplant Act; (3) donated part of the liver to their fifth-degree consanguinity or their spouses.
A total of 339 valid questionnaires obtained from August 2013 to December 2015, the donors (average age 32.86 years-old with standard deviation, SD= 8.37) were predominantly female (n = 175, 51.6%), free of religion (n = 148, 43.7%), unmarried status (n = 189, 55.8%), education to university (n = 145, 42.8%), first degree relatives to recipients (son or daughter) (n = 263, 77.6%). The average donation consideration for living donor were counted to 65.30 (SD= 20.53), 66.11 (SD = 24.42) and 49.03 (SD= 20.50) respectively to the physical, economic and psychosocial aspects.
The average motivation score of donation was 48.2 (SD= 9.34) from help-donors (15.3), moral obligation (27.1) and belief (5.8).
In terms of motivation for donation, the significant factors were religious beliefs ( = 0.21, p <0.001) and intimacy relationship ( = 0.19, p <0.001), with 6.7% adjusted R2 (p <0.001) that revealing higher donation motivation in the donors with religious beliefs or closer relationship.
For physical considerations, the significant factor was the level of education ( = 0.14, p = 0.01) with 1.7 % adjusted R2 (p = 0.011). Donors with higher education had higher considerable concern to physical condition (university level vs high school level).
For psychosocial considerations, the degree of intimacy relationship was an important factor (= -0.17, p = 0.002) with 2.7% adjusted R2 (p = 0.002), showing lower psychosocial concern in the donors with closer relationship.
This study provided our analyzed result to understand the motivation and concern of living liver donor candidates, in order to qualitatively improve the care to donors in the assessment process.
指導教授推薦書
口試委員會審查書
誌謝……………………………………………………………………iii
中文摘要………………………………………………………………ⅳ
英文摘要………………………………………………………………ⅶ
目錄………………………………………………………………ⅹ
圖目錄……………………………………………………………xiii
表目錄……………………………………………………………………xiv
第一章 緒論………………………………………………………1
第一節 研究背景………………………………………………………1
第二節 研究動機與重要性……………………………………………2
第三節 研究目的………………………………………………………4
第四節 名詞界定………………………………………………………5
第二章 文獻探討………………………………………………………7
第一節 活體肝臟移植…………………………………………………7
第二節 活體肝臟捐贈手術對捐贈者的影響…………………………9
第三節 活體肝臟捐贈的評估過程………………………………….. 11
第四節 活體肝臟捐贈的動機與考量………………………………...13
第五節 影響活體肝臟捐贈的動機與考量的因素…………………...16
第三章 研究方法……………………………………………………...19
第一節 研究架構……………………………………………………...19
第二節 研究設計……………………………………………………...20
第三節 研究場所與對象……………………………………………...20
第四節 研究概念與工具……………………………………………...21
第五節 資料收集……………………………………………………...22
第六節 倫理考量………………………………………………….......23
第七節 統計分析……………………………………………………...23
第四章 研究結果……………………………………………………...25
第一節 活體肝臟捐贈候選人的基本屬性、親等關係、受贈者健康狀
況、與受贈者親密關係……………………………………...26
第二節 活體肝臟捐贈候選人的捐贈動機及考量…………………...30
第三節 比較不同親等關係的活體肝臟捐贈候選人的捐贈動機與考量……………………………………………………………...40
第四節 活體肝臟捐贈候選人的基本屬性、受贈者健康狀況、親密關
係與捐贈動機與考量的關係………………………………...42
第五節 影響活體肝臟捐贈候選人的捐贈動機與考量的因素……...50
第五章 討論…………………………………………………………..56
第一節 活體肝臟捐贈候選人的基本屬性…………………………..56
第二節 活體肝臟捐贈候選人的捐贈動機及相關因素……………..57
第三節 活體肝臟捐贈候選人的捐贈考量及影響因素……………..59
第六章 結論與建議…………………………………………………..63
第一節 研究結果總結………………………………………………..63
第二節 研究結果之應用建議………………………………………..67
第三節 研究限制……………………………………………………..68
參考文獻………………………………………………………………69
附錄………………………………………………………………76
附錄一 基本屬性問卷………………………………………………………………76
附錄二 捐贈動機量表………………………………………………………………77
附錄三 捐肝手術的考量…………………………………………………………78

圖目錄
圖3-1 活體肝臟捐贈候選人的捐贈動機與考量……………………19

表目錄
表3-1 統計分析………………………………………………………24
表4-1 活體肝臟捐贈候選人的基本屬性資料………………………27
表4-2活體肝臟捐贈候選人的親等關係、受贈者健康狀況、與受贈
者親密關係……………………………………………………29
表4-3活體肝臟捐贈候選人的捐贈考量-身體層面………………...32
表4-4活體肝臟捐贈候選人的捐贈考量-經濟層面………………...33
表4-5活體肝臟捐贈候選人的捐贈考量-心理社會層面…………...34
表4-6活體肝臟捐贈候選人的捐贈考量-其他層面………………...35
表4-7 捐贈動機量表因素分析負荷量……………………………...38
表4-8活體肝臟捐贈候選人的捐贈動機…………………………....39
表4-9不同親等關係的活體肝臟捐贈候選人的捐贈動機與考量…41
表4-10活體肝臟捐贈候選人的年齡、親密關係與捐贈動機與考量的
相關…………………………………………………………...43
表4-11活體肝臟捐贈候選人的性別與捐贈動機與考量的關係…..45
表4-12活體肝臟捐贈候選人的宗教信仰與捐贈動機與考量的關係46
表4-13活體肝臟捐贈候選人的教育程度與捐贈動機與考量的關係47
表4-14活體肝臟捐贈候選人的婚姻與捐贈動機與考量的關係…..48
表4-15受贈者健康狀況與捐贈動機與考量的關係………………..49
表4-16影響捐贈候選人捐贈動機的重要預測因子………………..51
表4-17影響捐贈候選人身體考量的重要預測因子………………..53
表4-18影響捐贈候選人心理社會考量的重要預測因子…………..55
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英文部分
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