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研究生:陳淑芬
研究生(外文):CHEN,SHU-FEN
論文名稱:以行動研究探討精神科住院病人跌倒預防成效—以台灣南部某精神專科醫院為例
論文名稱(外文):To Investigate the Effectiveness of Prevention of Falls in Psychiatric Inpatients by Means of Action Research in a Psychiatric Center in Southern Taiwan
指導教授:秦兆瑋博士
口試委員:秦兆瑋張菊惠王作仁
口試委員(外文):CHIN,CHAO-WEICHAN,CHU-HUIWANG,TSO-JEN
口試日期:2017-12-29
學位類別:碩士
校院名稱:長榮大學
系所名稱:醫務管理學系碩士班
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2018
畢業學年度:106
語文別:中文
論文頁數:93
中文關鍵詞:精神科住院病人跌倒防範
外文關鍵詞:Psychiatric inpatientfalling prevention
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背景與目的:根據醫策會資料顯示,精神專科醫院病人跌倒事件佔病人安全事件第二位;精神疾病病人心智狀態異常、意識混亂、認知功能障礙等,都是加重跌倒的危險因子;本研究探討台灣南部某精神科專科醫院住院病人跌倒發生原因與改善成效,及護理人員參與行動研究後賦權感受與防跌成效的差異。
方法:以回溯性收集病人安全通報次級資料庫跌倒相關資料,橫斷式資料自2014年至2016年之每年1月1日至6月30日共445件;資料歸納包含跌倒病人屬性、跌倒當下的狀態、跌倒原因歸類、跌倒傷害嚴重度等,以及行動研究參與者賦權感受。採用SPSS18.0 for Windows統計軟體進行量性資料分析處理,以敘述性統計、卡方檢定、獨立樣本t檢定進行分析;再採用行動研究法探討不同屬性病人介入防跌計畫之成效,螺旋循環式行動研究步驟包括,在實務中尋找問題點、收集資料釐清情境、發展行動策略及分析反思與類化。
結果:精神科住院病人跌倒重要因素中,診斷以Schizophrenia佔整體跌倒病人之49.8%為最多,跌倒病人年齡50歲以上居多;跌倒主要原因,以「生理因素」為最多佔57.9%,第二是精神症狀影響或病人自我保護能力不足;執行改善策略後成效輕度損傷病人數由40.4%降至6.9%,無損傷的病人數由59.6%提升至93.1%;護理人員防跌教育衡量,成績80分以上者佔98%成效良好;賦權感受調查結果,實驗組與對照組在工作上自我決策與工作上的影響力平均值比較達到統計上顯著差異,幾項病人跌倒之主要相關因素呈現逐年改善之變化。
結論:行動研究法的特質包含,研究是基於實務工作者意識到實務上出現問題、透過研究來直接改善狀況;本行動研究提供個案醫院病人跌倒問題以科學、系統、持續循環性的方式,區分不同屬性病房確認真正原因再擬定改善策略,研究參與者依照實務狀況分析及再評值,是組織內為自己的專業實踐的研究。

Research background and purpose: According to the Joint Commission of Taiwan information, mental hospital patients fall events ranked second among patient safety index; mentally ill patients with abnormal mental status, confusion, cognitive impairment, are risk factors of the fall incidents; This study explored the causes and the improvement of hospitalized patients' falls in a psychiatric hospital in southern Taiwan and the differences in the outcomes of knowledge improvement and empowerment of nurses after they engage in prevention education.
Methods: We collected information on the fall of patient safety information sub-database retrospectively, and the number of cross-sectional data was 445 from January 1 to June 30 of each year from 2014 to 2016. The data were summarized as falling patient attributes and falling The current state, the main reason for the fall and the classification of the secondary causes, the severity of the falls, etc., and the empowerment of paramedics participating in the anti-drop education outcomes and participating in the action research. Data analysis and statistical methods were conducted by SPSS18.0 for Windows statistical software for quantitative data processing, narrative statistics, chi-square test, independent sample t test analysis of relevant content; and then use the action research to explore different properties of patients interventional anti-fall plan Effectiveness, spiraling action research steps include finding problems in practice, collecting information to clarify situations, developing action strategies and analyzing reflection and categorization.
Results: Among the most important factors of fall in psychiatric inpatients, 49.8% were diagnosed with Schizophrenia and those who the age 50 were mostly affected. The main reason for the fall was "physiological factors" accounting for 57.9% of the total, and the second was psychotic symptoms or patients Self-protection ability is insufficient; After implementation of the improvement strategy, the number of mild injury patients decreased from 40.4% to 6.9%, the number of non-injury patients increased from 59.6% to 93.1%; Nursing staff dropped to education after the measure of 80 points or more 98% of them performed well; Empowerment felt the survey results, the experimental group and the control group in the work of self-decision-making and work on the impact of the average comparison to achieve statistically significant differences.
Conclusion: The characteristics of action research included, research outcome is problem-based practitioners appear to realize on their own practice, to improve directly the situation through research; this action to provide case study in a hospital patient falls on problem solving, science, system , Continuing the cycle of the way to distinguish between the different attributes ward to identify the real cause and then to develop strategies to improve the study participants in accordance with the actual situation, with education led by colleagues, so the main factors related to the fall of several patients are showing improvement year by year.

致謝 Ⅰ
摘要 Ⅱ
ABSTRACT Ⅲ
目錄 Ⅴ
表目錄 Ⅶ
圖目錄 Ⅷ
第一章前言 1
第一節研究背景與動機 1
第二節研究目的 5
第二章文獻探討 6
第一節精神科住院病人跌倒因素與現況 6
第二節醫療機構對不同原因的跌倒預防做法 15
第三節行動研究方法與醫療照護實務運用 22
第四節醫療機構行動研究的倫理考量與信效度 27
第三章研究方法 29
第一節研究情境與資料蒐集 29
第二節問卷設計 33
第三節資料處理與分析 36
第四節行動研究流程 40
第四章研究結果 43
第一節第一階段行動準備 43
第二節第二階段行動執行 51
第三節第三階段行動反思 59
第五章結論、討論及建議 72
第一節結論與討論 72
第二節限制與建議 77
參考文獻 81
附錄一 86
附錄二 88
附錄三 89
附錄四 90
附錄五 91







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