臺灣博碩士論文加值系統

國內長期照護問題重重，長期照護為貫穿居住、生活參與、健康保健、福利福祉、家庭社區等人、事、物、時地等之整合，其中尤以支配一切之"人"的角色最為重要。長照人力又以第一線之照護者和護理人員所佔之比例最重，然而過去我國在訂定照護人力配比上總以行政思維出發，未顧及到照護現場之實作，易導致供需異位、以供代需之惡習；再加上照護人力專業要求不高、法制(半)專業保障不足、社會地位低落、供需不對等、本即大量匱乏、留任大不易，讓國內長照處於難解之困境。
本研究透過「一分鐘為單位之時間操作法」針對北部某間長照機構之10位照顧服務員進行近距離觀察，並套用日本Tsutsui Total Care Code(筒井照護編碼、T.C.C)399項、610個照護編碼作為統計編碼基礎，彙整出九大項工作服務內容，紀錄統計照護人員每日照護項目及內容、工作時間、比例，再藉由日本「介護認定調查票(2009)」中文版評估長照機構30位住民，以輔助探討照護人力供需及人力資源配置等相關因素影響。
本研究觀測之照顧服務員平均年齡為42.2歲，平均年資為2.75年，台籍及外籍各半，同一時段每人照顧個案數平均為15.5位，白班及夜班照服員在執行照護工作項目中皆以「人身相關照護」最為突出，約占了上班時間的一半；其次為「互動時間」，約占了二至三成，再者為「私人時間」，約占了兩成，而照顧服務員與住民之人數配比(以下簡稱照護比)，白班平均為2:16；夜班照護比平均為1:15，皆明顯高於現行法規之框定，顯見照護人力之不足。事實上機構人力之配置常為行政考量，非專業或實務考量所產出者。
本研究觀測顯示照護人力充足與否將影響照護時間，長期照護為高度仰賴第一線照護工作人力提供照護服務，其中又以提供日常生活活動功能(ADL)為最大宗、最主要之需求，照顧服務員在長期照護中本即最為重要攸關成敗之直接照護者，期許國內在長期照護推動時應有本土實證基礎、合理之人力供需配置及保障，掌握照顧服務員之供給與需求落差，強化其社會價值，以解決長照重大人力支缺口。

A lot of long-term (or custodial) care (LTC) problems has been presented in Taiwan all since decades before. LTC can be regarded as a mixture running through accommodation, living & participation, welfare, family and community in itself. “Person/people”always lead the key of all, esp. 1st line care worker and nursing staff. However, in the past decades, our society usually focused on administrative approaches, rather than practice, operation & delivery, resulting in decision based on supply instead of demand in policy formulating. Rather, with a great trapping related to the care worker, i.e. the limited knowledge requirement, insufficient security of profession (or semi-profession), low social class, un-equality between supply & demand; originally with a great deficit of them all, also difficult to retain mostly.
The study aims to closely observe through the "one-minute study method by time-motion ", on 10 care worker participants in a LTC facility in northern Taiwan, by stopwatch to count on well-organized Tsutsui Total Care Code (T.C.C)certainly. They were 399 items, 610 care codes of Japanese TCC. It can be generalized and summarized as nine major service groups as shown, and taking into account of necessary gender, age, count of cared residents, working years, care ratio among staff and residents. Furthermore, to evaluate LTC needs by official“Kaigo Inquiry Scale” as a objective／specific tool, in order to discuss supply and demand of LTC needs and resource allocation of care workers.
The average age of care workers observed in the study was 42.2, with an average seniority of 2.75 years. Taiwanese and foreign care workers comprised half either. The average case number taken by each worker was 15.5 globally. “Personal care”has been prominent in both day and night shift, almost half of it. The second one was“interactive time”,around 20% to 30%, and then followed by“private time”, about 20%. However, the ratio of care workers to residents (care ratio) average was 2: 16 in day shifts and 1: 15 for night shifts, which were significantly higher than the current law frame. Obviously care manpower was shortage. In fact, the allocation of faciliity manpower was often making under administrative considerations, without professional or practical basis.
This results showed that adequacy of care manpower will affect the care time reqirment. LTC highly count on the first line care workers to provide／deliver care services, which mostly ascribed to Activity of daily livings (ADLs). Care workers, as the most important direct carer in the frontier line, can just determin the success key or not. Hopefully, LTC in Taiwan should be setup by a local empirical basis, with a rational allocation and guarding for granted. Filling the gap between the supply and demand of care workers and augmentating their social values, so as to solve the LTC manpower gap.

中文摘要 ii
英文摘要 iii
目次 v
表次 vii
圖次 viii
第壹章、緒論 1
第一節、研究背景與動機 1
第二節、研究目的 4
第貳章、文獻探討 5
第一節、長期照護之萌起與發展 5
一、各國長期照護之發展模式 8
二、日本長期照護之發展模式 14
三、我國長期照護之發展模式 17
第二節、長期照護工作人力及團隊 20
一、長期照護工作人力及團隊 20
二、各國照護人力現況與需求推估 22
三、我國照護人力現況與需求推估 35
第三節、長期照護需求與滿足 39
一、長期照護需求與滿足 39
二、時間操作研究之背景、意涵 47
三、照護人力之時間研究方法 48
第参章、研究方法 53
第一節、研究設計與方法 53
第二節、研究對象、時間及場域 55
第三節、研究工具與操作型定義 55
第四節、研究架構 57
第五節、研究資料處理與分析 58
第六節、研究限制 58
第七節、研究倫理考量 59
第肆章、研究結果 60
第一節、基本人口學資料分析 60
第二節、照護項目之時間概況 71
第三節、照顧服務員人力配置 76
第伍章、討論 81
第一節、研究對象人口學特質 81
第二節、照顧服務員之照護時間研究 83
第三節、照護人力配置及供需 86
第四節、研究限制 87
第陸章、結論與建議 88
第一節、研究結論 88
第二節、相關建議 88
參考資料 90
中文部分 90
英文部分 96
日文部分 98
附錄 100
附錄一、照護人力配置法規規範 100
附錄二、Tsutsui Total Care Code（T.C.C） 103
附錄三、照護及工作項目操作型定義 133
附錄四、日本介護認定評估量表 134
附錄五、研究計畫執行許可書 145

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