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研究生:盧靜慧
研究生(外文):Lu, Jin-Huei
論文名稱:臥床老人壓瘡的軟組織力學性能評估
論文名稱(外文):Assessment of Soft Tissue Mechanical Properties on pressure ulcers in the bedridden elderly
指導教授:龍希文龍希文引用關係
指導教授(外文):Lung, Chi-Wen
口試委員:鮑建國簡慧雯龍希文
口試委員(外文):Bau, Jian-GuoChien, Hui-WenLung, Chi-Wen
口試日期:2018-06-14
學位類別:碩士
校院名稱:亞洲大學
系所名稱:創意商品設計學系
學門:設計學門
學類:產品設計學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2018
畢業學年度:106
語文別:中文
論文頁數:69
中文關鍵詞:壓瘡有效楊氏模數印壓測試吉尼係數Braden量表
外文關鍵詞:pressure ulcereffective Young's modulusindentorGini indexBraden scale
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壓瘡是長期臥床的病患最常見的併發症之一。壓瘡會導致皮膚喪失正常功能、造成傷口感染,並常伴隨併發症發生,增加患者死亡率。皮膚軟組織力學在臨床的應用中,具有十分重要的作用,本研究使用印壓測試,透過超音波印壓系統的測量,可得到有效楊氏模數,用以觀察皮膚軟組織的彈性變化。本研究假設:(1)長期臥床壓瘡癒合者(癒合組)、長期臥床壓瘡惡化者(惡化組)、長期臥床無壓瘡患者(臥床組),彼此之間的骶骨軟組織材料特性有差異性;(2)癒合組及惡化組,彼此之間的骶骨軟組織材料特性與瘡口癒合有相關性。本研究目的是:(1)比較癒合組、惡化組、臥床組,彼此之間的骶骨軟組織有效楊氏模數、軟組織厚度,是否有顯著性差異;(2)比較癒合組、惡化組、臥床組,Braden量表是否有顯著差異;(3)比較癒合組、惡化組、臥床組、健康成年人(正常組),骶骨軟組織有效楊氏模數、軟組織厚度,是否有顯著性差異。本研究結果是:(1)癒合組、惡化組、臥床組,彼此之間的軟組織有效楊氏模數、軟組織厚度等測量,皆未達到顯著差異;(2)癒合組、惡化組、臥床組,彼此之間的Braden量表評估,於活動力(activity)有統計上顯著性差異;(3)癒合組、惡化組、臥床組、正常組,有效楊氏模數惡化組最低(190.4±60.0 kPa)。吉尼係數(Gini index)分析,惡化組最低(0.07±0.08);(4)癒合組、惡化組、臥床組,骶骨軟組織厚度,惡化組最薄(12.6±1.9 mm)。吉尼係數惡化組最低(0.05±0.04)。本研究結果是軟組織有效楊氏模數,與軟組織厚度,可以評估壓瘡的癒合情形。
Pressure ulcers are one of the most common complications in patients who are bedridden. Pressure ulcers can cause the skin to lose normal function, cause wound infections, and increasing patient mortality with by complications. The soft tissue mechanics in the skin has a very important role in clinical application. In this study, the indentation test was used to obtain effective Young's modulus and thickness of the skin soft tissue. This hypothesizes of this study were (1) long-term bed ulcers wound healing (healing group), and long-term bed pressure ulcers worsening (unhealed group), and patients with long-term beds without pressure ulcer (nonulcer group) have different patella soft tissue material characteristics. (2) In the healing and unhealed groups, the characteristics of the soft tissue of the sacrum were related to the healing of ulcers. The purpose of this study was to: (1) compare the effective Young's modulus and soft tissue thickness of sacral soft tissue between the healing group, unhealed group, and nonulcer group, whether there is a significant difference; (2) compare the healing group, and the unhealed group, and nonulcer group, whether the Braden scale has significant differences; (3) compare the effective Young's modulus, soft tissue thickness of the sacral soft tissue in the healing group, unhealed group, nonulcer group, and healthy normal adults (normal group), whether there are significant differences. The results of this study were: (1) In healing group, unhealed group, and nonulcer group, there was no significant difference in effective Young's modulus, soft tissue thickness; (2) In healing group, unhealed group and nonulcer group, there was a statistically significant difference in activities between the Braden scales evaluated by each other; (3) In healing group, unhealed group, nonulcer group, and normal group, the effective Young's modulus of unhealed group was the lowest (190.4±60.0 kPa). Gini index analysis showed that the lowest in the unhealed group was 0.07±0.08; (4) in the healing group, unhealed group, nonulcer group, and normal group, the soft tissue thickness was the thinnest in the unhealed group (12.6±1.9 mm). Gini index deteriorated was lowest in the unhealed group (0.05±0.04). The results of this study described that the effective Young's modulus of soft tissue, and soft tissue thickness, which can be used to assess the healing or worsening of pressure ulcers.
目錄
一、前言 8
1-1. 壓瘡的醫療現況 8
1-2. 壓瘡發生的原因 9
1-3. 壓瘡的評估 11
1-4. 皮膚軟組織力學 15
1-5. 研究假設與目的 17
二、研究設備及方法 18
2-1. 研究流程 18
2-2. 研究對象 19
2-3. 儀器與參數 22
2-3-1. 電動印壓系統 22
2-3-2. Braden壓瘡危險因子評估表 24
2-3-3. 傷口測量 25
2-4. 實驗流程 25
2-5. 實驗步驟 26
2-6. 統計分析 31
三、研究結果 33
3-1. 骶骨軟組織有效楊氏模數、軟組織厚度比較 33
3-2. 長期臥床患者Braden量表比較 34
3-3. 長期臥床患者與正常人有效楊氏模數、軟組織厚度比較 35
3-4. 長期臥床有壓瘡患者之壓瘡傷口變化 37
四、研究討論 38
4-1. 長期臥床患者,骶骨軟組織有效楊氏模數、皮膚軟組織厚度 38
4-2. 長期臥床患者Braden量表 38
4-3. 長期臥床患者與正常人,有效楊氏模數及皮膚軟組織厚度 38
4-4. 實驗限制 39
4-5. 未來工作 40
五、結論 40
六、參考文獻 41
七、附錄 44

表目錄
表1 NPUAP 2016年版壓傷分級 12
表2. 四種壓瘡風險評估量表之比較 15
表3. 召募人員排除後之受測人數 20
表4. 受測者基本資料 22
表5. Braden壓瘡危險因子評估表 24
表8. 長期臥床患者有效楊氏模數、軟組織厚度、及傷口變化比較 33
表9. 長期臥床患者有效楊氏模數、骶骨軟組織厚度、及傷口變化事後多重比較 34
表10. 長期臥床患者之Braden壓瘡風險因子量表比較 35
表11. 長期臥床患者與正常人有效楊氏模數、軟組織厚度 36

圖目錄
圖1. 壓瘡形成的促成因素 10
圖2. 仰臥時易發生壓瘡的部位 11
圖3. 楊氏模數正向應力與正向應變關係 17
圖4. 研究流程 19
圖5. 電動超音波印壓系統 23
圖6. 電動超音波印壓系統量測機器 23
圖7. 超音波探頭支架示意圖 23
圖8. 超音波探頭支架結構圖 24
圖9. 以尺為根據,測量傷口長度、寛度和深度 25
圖10. 超音波顯示圖 26
圖11. 步進馬達參數設置 27
圖12. 步進馬達速度設置 27
圖13. 荷重元放大器監控程式 28
圖14. 紀錄測量循環的力量和位移 29
圖15. 步進馬達驅動 29
圖16. 超音波影像參數設置 30
圖17. standoff 超音波探頭套 31
圖18. 模擬觸診按壓軟組織之影像記錄 32
圖19. 皮膚軟組織之力量與位移影像記錄 32
圖20. 有效楊氏模數(effective Young's modulus) 32
圖21. 三組受測者之有效楊氏模數(kPa),測量週間變化趨勢 34
圖22. 三組受測者之骶骨軟組織厚度,測量週間變化趨勢 34
圖23. 四個群組受測者平均有效楊氏模數比較 36
圖24. 四個群組平均骶骨軟組織厚度比較 37
圖26. 受測者傷口測量週間變化趨勢 37



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