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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:尤品雅
研究生(外文):Pin-Ya YU
論文名稱:以失智友善空間探討臺北市日間照顧中心
論文名稱(外文):Research on Dementia-Friendly Space of Day Care Centers in Taipei
指導教授:蔡淑瑩蔡淑瑩引用關係
口試委員:陳政雄黃耀榮
口試日期:2018-06-27
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺北科技大學
系所名稱:建築系建築與都市設計碩士班
學門:建築及都市規劃學門
學類:建築學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2018
畢業學年度:106
語文別:中文
論文頁數:236
中文關鍵詞:失智症照顧測繪(DCM)社區照顧日間照顧中心高齡失智者
外文關鍵詞:Dementia Care Mapping(DCM)Community CareDay Care CenterSeniors with Dementia
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面臨人口高齡化,伴隨而來的老年人口相關疾病議題也日益受到重視,失智症即為其中之一。本研究以社區照顧理念及轉機構化概念為基礎,針對日間照顧中心實質空間,探討其幫助失智者延緩老化與融入社區環境生活的環境課題,為落實在地老化做準備。本研究採用文獻回顧法、觀察法、問卷法及失智症照顧測繪,第一階段調查臺北市16間日間照顧中心,以空間評估查核表評估環境對高齡失智者的友善程度,第二階段將針對篩選出的2間日間照顧中心內接受照顧,且年滿65歲以上之高齡失智者為研究對象,觀察、統整並分析失智者的行為障礙與空間環境之間的關係,從使用者角度探討失智友善空間的課題。研究結論如下:
一、每人平均空間大小大於16平方公尺之日間照顧中心的空間對高齡失智者較友善,建議新設置之日照中心應至少為每人平均12平方公尺以上,空間規劃為分區型之配置形式。
二、日間照顧中心以單元式照顧模式提供服務,能提高高齡失智者的活躍度,有較多的主動性之行為。
三、未來新設立之日間照顧中心應以單元式照顧模式發展,每個單元5-10人,建議依據「行政空間」、「必要空間」、「功能空間」和「社交空間」,針對各個空間的需求進行規劃設計。
Faced with an aging population, elderly diseases are beening increasingly highlighted, and one of these diseases is Dementia. This study was based on the idea of community care and the concept of trans-institutionalization. This study is to investigate the environment issues of day care centers in helping people with dementia to postpone senility and intergrade into the community’s environmental life, and implement preparations for elder care. This study was written using Literature reviews, Observational methods, Questionnaire methods and Dementia Care Mapping (DCM). Through the space assessment checklist we wanted to know if the environments provide enough care for seniors with Dementia. In order to access this, we surveyed 16 day care centers in Taipei City in the 1st stage. With regards to all 65-year-old seniors with Dementia who are taken care of in the two day care centers we selected, we will observe and intergrade the relationship between the seniors with Dementia’s issue of seniors with Dementia’s and the level of their Dementia care. Conclusions are as follows:
1.The space of the day care center whose average space size is greater than 16 square meters per person is more friendly to the old-age demented persons. It is recommended that the newly-installed sunshine center should be at least 12 square meters per person on average, and the space plan should be partitioned type.
2.The day care center provides services in a unit care that can improve the delirium activity of older people and have more initiative.
3.The newly established day care centres should be developed in unit care, with 5-10 people in each unit. The recommendations are based on "administrative space," "necessary space," "functional space," and "social space", planning and designing for the needs of each space.
目 錄
摘 要 i
ABSTRACT ii
誌 謝 iv
目 錄 v
表目錄 ix
圖目錄 xv

第一章 緒論 1
1.1 研究動機與目的 1
1.1.1 研究動機 1
1.1.2 研究目的 2
1.2 研究範圍與內容 3
1.2.1 研究範圍 3
1.2.2 研究對象 5
1.2.3 研究內容 5
1.3 研究方法與流程 6
1.3.1 研究方法 6
1.3.2 研究流程 7
1.3.3 研究限制 8

第二章 文獻回顧 10
2.1 名詞解釋 10
2.2 國內外失智症相關政策 11
2.2.1 國外失智症相關政策 11
2.2.2 臺灣失智症相關政策 14
2.3 日間照顧中心 18
2.3.1 日間照顧中心之角色 18
2.3.2 日間照顧中心之使用者 28
2.3.3 日間照顧中心設置相關法規 30
2.4 失智者徵狀與行為障礙 35
2.4.1 失智症種類 35
2.4.2 失智症行為障礙 35
2.5 失智友善設計 40
2.5.1 美國失智友善設計原則 43
2.5.2 英國失智友善設計原則 45
2.5.3 小結 48
2.6 失智症照顧測繪 49
2.6.1 失智症照顧測繪之發展 49
2.6.2 失智症照顧測繪之相關研究 52
2.6.3 小結 54
2.7 環境行為 56
2.7.1 環境行為之相關研究 56
2.7.2 小結 59

第三章 研究設計與調查計畫 61
3.1 研究架構 61
3.2 研究假設 61
3.3 研究設計 62
3.3.1 查核表設計 62
3.3.2 查核表內容之檢討與修正 63
3.3.3 行為類別代碼設計 63
3.3.4 調查期程 64
3.4 分析方法 66
3.4.1 次數分析 66
3.4.2 卡方檢定(交叉分析之顯著性分析) 66
3.4.3 單因子變異數分析(One-way ANOVA) 66
3.4.4 疊圖分析 67

第四章 日間照顧中心調查結果 68
4.1 描述分析 68
4.1.1 日間照顧中心背景之次數分配分析 68
4.1.2 日間照顧中心空間環境之次數分配分析 71
4.2 假設性分析 89
4.2.1 日間照顧中心背景之顯著性分析 89
4.2.2 日間照顧中心空間環境之顯著性分析 91
4.3 空間評估問題探討 106
4.3.1 空間組成 106
4.3.2 空間評估查核表評估項目 112
4.3.3 小結 116
4.4 案例環境概況 120
4.4.1 西湖老人日間照顧中心環境概況 120
4.4.2 信義老人服務中心暨日間照顧環境概況 121
4.5 高齡失智者行為分析 123
4.5.1 西湖老人日間照顧中心行為分析 123
4.5.2 信義老人服務中心暨日間照顧行為分析 130

第五章 討論與分析 134
5.1 兩間日間照顧中心之比較 134
5.1.1 行為分析 134
5.1.2 空間分析 139
5.2 日間照顧中心規劃之檢討與建議 140
5.2.1 行為與空間疊圖分析 140
5.2.2 日間照顧中心規劃設計建議 151
5.2.3 小結 155

第六章 結論與建議 158
6.1 結論 158
6.2 建議 162
6.3 後續研究 163

參考文獻 165
附錄 173
附錄A 問卷分析表格之數據 174
附錄B 美國PACE中心空間評估查核表 214
附錄C 英國國王基金會失智友善安養機構空間評估查核表 220
附錄D 日間照顧中心空間評估查核表 227
附錄E 日間照顧中心調查公文 232
一、書籍
[1]李青松等著(2010)。老人與家庭。新北市:國立空中大學。
[2]林萬億(2003)。以社區為對象的社會工作實施。當代社會工作~理論與方法。臺北:五南出版社。
[3]曾思瑜(2009)。高齡者居住空間規劃與設計。臺北市:華都文化。
[4]雷若莉,賴彥妤譯(2015)。竹內失智症照護指南:掌握水分、飲食、排泄、運動,半數以上失智症狀改善(原作者:竹內孝仁)。臺北市:原水文化。
[5]歐陽文貞等譯(2013)。失智症合併精神行為症狀病人的最佳治療及照護實務。台中市:臺灣老年精神醫學會。
[6]鄭涵壬譯(2006)。圖解長期照護新百科(原作者:大田仁史,三好春樹)。臺北市:日月文化(大好書屋)。
[7]龔玉齡等譯(2015)。環境高齡學:提供老人優質生活處所(原作者Graham D. Rowles & Miriam Bernard)。臺北市:華騰文化。
[8]DeVellis (1991). Scale Development: Theory and Applications. Applied Social Reserach Methods Series, 26, Sage.

二、學位論文
[1]郭成森(2013)。失智症高齡者團體家屋行為與空間使用特性之探討─以臺灣天母團體家屋為例。中原大學建築研究所碩士學位論文。
[2]鄭凱文(2002)。老人公寓公共空間中高齡者社交行為之建築計畫研究。中原大學建築研究所碩士學位論文。
[3]蕭詠如(2007)。高齡者居家公共空間的使用行為之探討。中原大學建築研究所碩士學位論文。DOI: 10.6840/CYCU.2007.00068

三、期刊
[1]尤品雅,蔡淑瑩(2017年12月)。以失智友善探討臺北市日間照顧中心之空間。李正庸(主持人),規劃與計畫。臺灣建築學會第二十九屆第二次建築研究成果發表會,台北南港展覽館。
[2]林明禛(2011)。社會服務品質的建構與提昇-以老人日間照顧為例。臺灣健康照顧研究學刊,(11),23-44。
[3]張力山,李淑貞,蘇聖文,王順治(2014)。老人日間照顧中心選址及建物與空間規劃設計基準探討。健康與建築雜誌,1(3)。15-19。
[4]莊秀美(2005)。「團體家屋」模式運用於失智症老人照護服務推動之探討。東吳社會工作學報,(12),75-113。
[5]陳政雄(2009)。高齡社會失智症老人的新居住型態-團體家屋。臺灣老人保健學刊,5(1)。17-35。
[6]陳柏宗(2014)。日間照顧中心在臺灣推展之初探。臺灣老年學論壇,(22)。1-17。
[7]曾思瑜,王伶芳 (2006a)。機構入居者生活行為模式與活動場所研究之一以南部某護理之家為例。設計學報,11(2),115-137。DOI: 10.6381/JD.200606.0115
[8]曾思瑜,王伶芳 (2006b)。護理之家高齡者日常生活行為與活動領域之研究(Ⅱ)-高齡者交流互動行為模式分析。建築學報,60,47-70,DOI: 10.6377/JA.200706.0047
[9]曾思瑜,游智雅(2016)。有關老人日間照顧中心空間構成與設備特徵之研究-以台中市九家日照中心為例。建築學報,98,15-29。DOI:10.3966/101632122016120098002
[10]黃松林,劉慧瑩,許秀月(2008)。養護機構小單元照護研究:以屏東縣某老人養護中心為例。臺大社會工作學刊,(16),129-166。DOI: 10.6171/ntuswr2008.16.04
[11]黃耀榮(2006)。實現「在地老化」之終生住宅發展形式探討。臺灣老年醫學雜誌,1(3),138-150。
[12]鈴木 みずえ,水野 裕,Brooker D.,住垣 千恵子,坂本 凉子,内田 敦子,……金森 雅夫(2008), Quality of life評価手法としての日本語版認知症ケアマッピング(Dementia Care Mapping:DCM)の検討:Well-being and Ill-being Value(WIB値)に関する信頼性・妥当性。日本老年医学会雑誌, 45(1),68-76。
[13]鈴木 みずえ,水野 裕,Brooker Dawn,大城 一,金森 雅夫(2012)。認知症ケアマッピング(DCM)における認知症高齢者のQOL指標に影響を及ぼす行動:よい状態とよくない状態(WIB値)と行動カテゴリー(BCC)の関連。日本老年医学会雑誌,49(3),355-366。
[14]認知症介護研究・研修大府センター監修(2004). Evaluting DementiaCareTheDCM Methodその人を中心としたケアをめざして~パーソン・センタード・ケアと痴呆ケアマッピング 第7版日本語版初版. から著者作成. p.31. (引自鈴木 みずえ, 水野 裕, Brooker D., 住垣 千恵子, 坂本 凉子, 内田 敦子, …金森 雅夫(2008). Quality of life評価手法としての日本語版認知症ケアマッピング(Dementia Care Mapping:DCM)の検討:Well-being and Ill-being Value(WIB値)に関する信頼性・妥当性. 日本老年医学会雑誌, 45(1), 68-76.)
[15]厳爽,米內千織(2008)。平面分析による空間構成に関する考察。日本建築学会計画系論文集,73(624),271-278。
[16]Abrams, S. E. (2004). From function to competency in public health nursing, 1931 to 2003. Public Health Nursing, 21(5), 507-510.
[17]Crook, N., Adams, M., Shorten, N. & Langdon, P. E. (2016). Does the Well-Being of Individuals with Down Syndrome and Dementia Improve When Using Life Story Books and Rummage Boxes? A Randomized Single Case Series Experiment. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities, 29(1), 1-10. doi: 10.1111/jar.12151
[18]Kenkmann A., Poland F., Burns D., Hyde P. & Killett A. (2017). Negotiating and valuing spaces: The discourse of space and ‘home’ in care homes. Heath & Place, 43, 8-16.
[19]Lee, S., Chaudhury H. & Lee, S. (2014). Effect of Physical Environment on the Behaviors of Residents with Dementia: A Comparison between a Small-Group Unit and a Traditional Care Unit. Journal of Civil Engineering and Architecture, 11(8), 1353-1363.

四、報告計畫
[1]中華民國老人福利推動聯盟(2013)。日間照顧服務作業參考手冊。臺北市:衛生福利部社會及家庭署。
[2]王增勇(1997)。台北市老人日間照顧方案規劃研究報告。台北市政府社會局委託研究報告。台北市:台北市政府社會局。
[3]臺灣失智症協會(2013)。失智症(含輕度認知功能障礙,MCI)流行病學調查及失智症照護研究計畫。衛生福利部科技研究計畫。臺北市:衛生福利部科技發展組。
[4]李淑貞,張力山 (2013)。老人日間照顧中心規劃設計基準之研究。內政部建築研究所委託研究報告(ISBN:PG10202-0039)。新北市:內政部建築研究所。
[5]國家發展委員會(2014)。中華民國人口推計(103至150年)。國家發展委員會報告(ISBN:978-986-04-1957-3)。臺北市:國家發展委員會。
[6]靳燕玲(2013)。失智型長期照顧機構居住單元空間規劃之研究。內政部建築研究所自行研究報告。新北市:內政部建築研究所。
[7]衛生福利部(2017a)。失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0(2018-2025年)。台北市:衛生福利部。
[8]衛生福利部(2016b)。長期照顧十年計畫2.0(106-115年)。臺北市:衛生福利部。
[9]衛生福利部護理及健康照護司(2014)。失智症防治照護政策綱領暨行動方案。台北市:衛生福利部。
[10]Department of Health (2011). National Dementia Strategy Equalities Action Plan. UK: Department of Health.
[11]Department of Health (2012). Prime Minister’s challenge on dementia. UK: Department of Health.
[12]Geraldine Green, Louise Lakey (2013). Building dementia-friendly communities: A priority for everyone. UK:Alzheimer’s Society.
[13]He W., Goodkind D. & Kowal P. (2016). An Aging World: 2015, International Population Reports. Washington, DC: U.S. Government Publishing Office.
[14]Pot, A. M. & Petrea, I. (2013). Ideas and Advice on Developing and Implementing a National Dementia Plan. UK: Alzheimer’s Disease International.
[15]Sloane, P. D., Collins, N. & Brawley, E. C. (2007). Principles of Effective Design, Layout, and Furnishing of PACE Day Sites: A Guide for Directors and Developers of Programs of All-Inclusive Care for the Elderly. Virginia, USA: National PACE Association.
[16]The Kings Fund (2014). Is your care home dementia friendly? EHE Environmental Assessment Tool. London, England: The Kings Fund.
[17]U.S. Department of Health and Human Services (2013). National Plan to Address Alzheimers Disease. USA: U.S. Department of Health and Human Services.

五、網路資料
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[2]失智症社會支持中心(2016)。支援服務單位。引用於2017年09月15日,取自http://www.tada2002.org.tw/Support.Tada2002.org.tw/support_resources06.html。
[3]行政院經濟建設委員會(2012)。中華民國2012年至2060年人口推計。行政院經濟建設委員會報告(ISBN:978-986-03-3030-4)。臺北市:行政院經濟建設委員會。
[4]行政院主計總處(2017)。現住人口數按年齡分。引用於2017年01月18日,取自http://www.stat.gov.tw/ct.asp?xItem=15408&CtNode=3623&mp=4。
[5]行政院衛生署中央健康保險局(2015)。借鏡美國老人全包式照護計畫。引用於2015年12月28日,取自http://www.nhi.gov.tw/epaper/ItemDetail.aspx?DataID=4095&IsWebData=0&ItemTypeID=5&PapersID=365&PicID=。
[6]國軍退除役官兵輔導委員會(2017)。榮民之家。引用於2017年09月15日,取自http://www.vac.gov.tw/cp-1993-6401-1.html。
[7]教育部(2005)。普通高級中學學校建築及其附屬設備標準。引用於2017年11月24日,取自https://www.google.com.tw/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi01KST09bXAhXEoJQKHbWWCxUQFgglMAA&url=http%3A%2F%2Fwww2.elvs.chc.edu.tw%2Fothers%2Fel310%2Fdata%2F%25E7%25B6%25B2%25E9%25A0%2581--%25E8%25A8%25AD%25E5%2582%2599%25E7%25B5%2584%2F%25E9%25AB%2598%25E4%25B8%25AD%25E8%25A8%25AD%25E5%2582%2599%25E6%25A8%2599%25E6%25BA%2596%2F%25E5%25BB%25BA%25E7%25AF%2589%25E5%258F%258A%25E9%2599%2584%25E5%25B1%25AC%25E8%25A8%25AD%25E5%2582%2599%25E6%25A8%2599%25E6%25BA%2596.doc&usg=AOvVaw1zQnXFTh7tYpwq6q0itrBX。
[8]臺北市政府社會局(2017a)。中正老人服務暨日間照顧中心開幕了捷運車廂意象,創造出自主復健環境。引用於2017年07月26日,取自http://www.dosw.gov.taipei/ct.asp?xItem=285052117&ctNode=72723&mp=107001。
[9]臺北市政府社會局(2017b)。照顧服務-日間照顧。引用於2017年07月17日,取自http://www.dosw.gov.taipei/ct.asp?xItem=86892604&ctNode=72373&mp=107001。
[10]衛生福利部(2015c)。小規模多機能服務之規劃與推動情形。引用於2016年01月31日,取自http://www.mohw.gov.tw/cht/LTC/DM1_P.aspx?f_list_no=903&fod_list_no=5589&doc_no=51397。
[11]衛生福利部(2017d)。長期照顧服務機構設立標準。引用於2017年09月14日,取自http://www.rootlaw.com.tw/LawArticle.aspx?LawID=A040170020007200-1060603。
[12]介護ビジネス開業サポート(2017)。デイサービス(通所介護)デイサービスを開業するには?。引用於2017年09月25日,取自http://support-kaigo.com/tusyo-kaigo.html。
[13]介護ビジネス開業サポート(2017)。デイサービスの指定基準について。引用於2017年09月25日,取自http://support-kaigo.com/tusyo-kaigo02.html#houmon022。
[14]安心介護(2017)。デイケア(通所リハビリテーション)のサービス内容。引用於2017年09月25日,取自https://ansinkaigo.jp/knowledge/6545。
[15]厚生労働省(2015)。認知症施策推進総合戦略~認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて~(新オレンジプラン)」について。引用於2016.年06月01日,取自http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000072246.html。
[16]厚生勞働省(2017)。地域包括ケアシステム。引用於2017年09月28日,取自http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/。
[17]厚生勞働省(2018)。要介護認定に係る法令。引用於2018年03月05日,取自http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/nintei/gaiyo4.html。
[18]株式会社エス・エム・エス認知症ねっと(2017)。認知症対応型通所介護(デイサービス)。引用於2017年09月28日,取自https://info.ninchisho.net/facility/f20。
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[37]WHO(2016). Draft global action plan on the public health response to dementia. Retrieved August 23, 2017 from http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB140/B140_28-en.pdf?ua=1.
[38]WHO(2017). Dementia Infographic. Retrieved August 28, 2017 from http://www.who.int/mental_health/neurology/dementia/infographic_dementia.pdf?ua=1.
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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