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研究生:謝政霖
研究生(外文):Hsieh, Cheng-Lin
論文名稱:我國整合性健康篩檢政策執行之研究:以嘉義市醫院型整合性健康篩檢為例
指導教授:徐千偉徐千偉引用關係
指導教授(外文):SHYU, CHIAN-WOEI
口試委員:李佩珊謝敏捷
口試委員(外文):LEE, PEI-SHANHSIEH, MIN-CHIEH
口試日期:2019-04-19
學位類別:碩士
校院名稱:國立中正大學
系所名稱:政治學系政府與公共事務碩士在職專班
學門:社會及行為科學學門
學類:政治學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2019
畢業學年度:107
語文別:中文
論文頁數:206
中文關鍵詞:預防保健整合性健康篩檢服務醫院型
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由於人口結構改變、疾病型態轉移、醫療體系變遷、及全民健保制度引進,社區健康已成為二十一世紀預防醫療保健重要趨勢。嘉義市自96年起每年辦理市民整合性健康篩檢,藉由篩檢找出檢各種慢性病、癌症個案,但過去採用社區型篩檢每年人數平均約8,000人,參與成長每年約5%,成長有限。由當時具公共衛生學經歷背景嘉義市長,針對社區型整合性健康篩檢未來方向,決定在104年轉型為醫院型態來持續進行整合性健康篩檢。
本研究是採用次級資料分析與深度訪談方式,從政策擬定者、政策執行者及標的人口三類關係人之觀點,了解行政機關首長、政策的理想化程度、執行人員的意願、標的人口順服情形以及嘉義市是否具備推動醫院型整合性健康篩檢之環境等五個重要變項,探討對於政策執行之影響,以了解推動醫院型整合性健康篩檢政策是否有效被執行。
透過本研究發現,嘉義市整合性健康篩檢型態由社區型轉變為醫院型,市長具有決定性的角色。醫院型整合性健康檢可以提供較有彈性的篩檢時間選擇,環境上的舒適度及專業人員的服務,而採取醫院型篩檢也延伸出如對於特殊族群吸引不易及整篩接送專車使用率意願不高等問題。嘉義市環境對於推動醫院型篩檢而言,具有幅員小及醫療資源豐富等環境優勢,其他縣市不一定有辦法像嘉義市這樣做。此外,政策擬定者與醫院間已有相當的共識,並透過每月定期聯繫會議,針對執行的缺失進行檢討改善,認為醫院的整體配合度是高的。標的人口則因醫院型整合性健康篩檢的儀器設備完善,環境舒適,且時間具彈性選擇而增加參加意願。參加篩檢意願低落原因,主要是健康意識不足、已有其他類型體檢或有固定健康檢查習慣、因舉辦時間長而拖延淡忘以及不喜好至醫院。提高參加篩檢意願的作法應主動邀約,加強宣傳,其次是加值服務,以及增加宣導品豐富性。綜合上述研究發現,於結論提出四項建議,作為政策執行改進參考。
目錄
第一章 緒論……1
第一節 研究背景與動機……1
第二節 研究目的與問題……3
第三節 研究流程……4
第四節 研究章節安排……5
第二章 個案研究……6
第一節 我國整合性篩檢服務背景與政策……6
第二節 各地方政府推動整合性篩檢服務概況……12
第三節 嘉義市推動醫院型整合性健康篩檢背景及執行模式……22
第三章 研究基礎與文獻檢閱……46
第一節 政策執行理論……46
第二節 國內相關研究文獻檢閱……57
第四章 研究設計……61
第一節 研究架構……61
第二節 研究方法……62
第三節 研究限制……71
第五章 影響醫院型整合性健康篩檢政策執行成效之因素分析……72
第一節 機關行政首長……72
第二節 政策的理想化程度……74
第三節 執行人員的意願……85
第四節 標的人口的順服度……91
第五節 環境因素……99
第六章 研究發現與建議……102
第一節 研究發現……102
第二節 政策建議……106
第三節 研究建議……108
參考文獻……109
附錄一 全民健康保險成人預防保健社區巡迴服務須知……112
附錄二 訪談逐字稿……114
參考文獻
一、專書
王正倫主編(2000)。《社區預防醫學》。台北:九州圖書文物有限公司。
王國川(2005)。《質性資料分析》。台北:五南圖書出版股分有限公司。
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丘昌泰(2004)。《公共政策-基礎篇》。台北:巨流圖書有限公司。
朱志宏(2002)。《公共政策》。台北:三民書局股份有限公司。
阮玉梅等(2003)。《公共衛生護理學》。台北:啟英文化事業有限公司。
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二、碩博士論文
何鐵政(2013)。台灣成人預防健檢服務之成本效益分析研究。國立屏東科技大學高階經營管理碩士在職專班碩士論文,未出版,屏東。
林妘(2018)。參加新竹縣整合式篩檢服務族群中代謝症候群盛行率及其相關因素之探討。國立臺北護理健康大學健康事業管理研究所碩士論文,未出版,台北。
林靜宜(2005)。老年人參與「整合性篩檢服務」之相關因素探討-以馬祖地區為例。國立台北護理學院長期照護研究所碩士論文,未出版,台北。
翁偉楷(2013)。動態式社區整合式篩檢之行動輔助系統開發。國立陽明大學生物醫學資訊研究所碩士論文,未出版,台北。
康雯惠(2017)。心血管代謝疾病風險評估工具相關因子之探討—以參與行動醫院篩檢民眾為例。國立成功大學老年學研究所碩士論文,未出版,台南。
連心瑜(2016)。社區整合式篩檢世代之創新擴散研究。國立臺灣大學護理學研究所博士論文,未出版,台北。
劉典科(2013)。民眾參與行動醫療的涉入程度、體驗行銷、滿意度及後續行為之研究-以嘉義縣行動醫療為例。國立中正大學企業管理研究所碩士論文,未出版,嘉義。
劉曦宸(2008)。不同健康識讀者接受完整診斷評估之相關因素探討-以基隆市社區闔家歡健康篩檢之糞便潛血檢查陽性者為例。中山醫學大學公共衛生學系碩士論文,未出版,台中。
蔣嘉興(2013)。動態性問卷於社區整合式篩檢之應用研究。國立陽明大學生物醫學資訊研究所碩士論文,未出版,台北。
賴慧櫻(2010)。衛生政策執行之研究-以花蓮縣檳榔暨口腔癌政策執行為例。國立東華大學公共行政研究所碩士論文,未出版,花蓮。
魏淑萍(2015)。參加新竹縣整合式篩檢服務族群中高血壓、高血糖、高血脂盛行率。國立臺北護理健康大學健康事業管理研究所碩士論文,未出版,台北。

三、研究計畫
陳秀熙(2002)。馬祖社區整合性到點篩檢計畫。連江縣衛生局委託計畫,未出版。
陳秀熙(2004)。以社區整合式篩檢模式評估多重癌症及慢性病之篩檢效益計畫。
國科會委託計畫,未出版。

四、網路等電子化資料
國民健康局(2003)。整合性篩檢服務工作指引。衛生福利部國民健康署,2013年9月14日。2018年9月15日取自http://bit.ly/2PRWBC4。
詹長權(2004)。讓社區整合式篩檢成為公衛政策。自由時報電子新聞網,2004年12月1 日。2018年9月30日取自http://bit.ly/2yw1eLp。
詹長權(2005)。全球「社區整合式疾病篩檢模式」的先驅者-陳秀熙教授。國立臺灣大學公共衛生學院,2005年7月1日。2018年9月30日取自http://bit.ly/2yv35jy。
嘉義市政府衛生局(2015)。整篩一級棒健康有夠讚。衛生福利部國民健康署 高齡友善城市。2018年9月30日取自http://bit.ly/2PU4nvn。
電子全文 電子全文(網際網路公開日期:20240516)
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