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研究生:鍾家媛
研究生(外文):CHUNG,CHIA-YUAN
論文名稱:出院準備服務銜接社區長期照顧之利用情形及相關因素探討
論文名稱(外文):To Explore the Utilization and Related Factors of Transition Care from Discharge Planning to the Community-based Long-term Services
指導教授:黃芷苓黃芷苓引用關係
指導教授(外文):HUANG,CHIH-LING
口試委員:陳清惠陳綉琴
口試委員(外文):CHEN, CHING-HUEYHSIU,CHIN-CHEN
口試日期:2018-12-27
學位類別:碩士
校院名稱:長榮大學
系所名稱:護理學系碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2019
畢業學年度:107
語文別:中文
論文頁數:90
中文關鍵詞:成人出院準備銜接社區長期照顧
外文關鍵詞:adultdischarge planningtransitions carecommunity-based long term care
相關次數:
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背景:「銜接長照2.0出院準備友善醫院獎勵計畫」是為了出院準備服務中,銜接民眾長期照顧服務,縮短等待時間,降低不必要急診及再入院,以增進基層醫療照護品質,然而民眾對於轉銜長期照顧服務使用情形的文獻仍顯不足。
目的:本研究目的為探討出院準備服務轉銜社區長期照顧服務利用情形相關因素之探討。
方法:本研究為前瞻追蹤性研究設計,收案期間為2018年3月至10月,以立意取樣收集南部某醫學中心出院準備病人為研究對象,總收案人數100位,採結構式問卷內容共30題,包括個案基本資料、社區長照服務認知、主要照顧者負荷量表、出院後1個月內社區長照服務之利用情形及十四天再入院情形。資料以SPSS20.0 for windows套裝軟體進行編碼建檔及統計分析,以描述性統計及推論性統計等進行統計分析。
結果:出院準備服務銜接長期照顧轉介情形,以居家服務(86%)最多,其次順序為交通接送(64%)、居家喘息(59%)、輔具購買(28%)、輔具租借(21%)及居家復健(14%)。長期照顧服務利用情形以居家服務為最多使用率為53%,其次為輔具購買,出院後1個月內尚無法得知居家喘息及交通接送使用情形。接受到居家服務的時間為6-10天為主,接受轉介居家服務但實際上沒有使用的原因,包括可自行照顧最多、無法在家照顧而轉機構或改請外傭。另外,沒有使用居家服務個案出院後14天內再住院比有使用者較高,且達顯著差異(χ2=6.6, p< .02)。
結論與建議:本研究是國內第一個進行出院後追蹤1個月銜接長期照顧服務利用情形的研究,結果顯示居家服務是長期照顧服務利用的第一位,接受服務時間也已縮短到1周內,並且14天內再住院情形也有下降,然而由於樣本數不夠大,服務利用的相關因素未達顯著,未來研究應增加樣本數及各級醫院的研究場所,以擴大本研究結果的推論性。

ABSTRACT
Background: “Discharge Planning Linked to Long-Term Care 2.0 Project ” is to promote the transition from hospitals to long-term care, to shorten patients’ waiting time, to reduce unnecessary emergency visits and readmission, and to improve the quality of primary care. However, it is lack of literature regarding the utilization and transfer of long-term care services
Objectives: The aim of the study was to explore the utilization and related factors of transition care from discharge planning to community-based long term care services.
Method: A prospective and cohort study was designed. The study was implemented from April to October 2018. A purposive sample, one-hundred participants with the preparation of discharge was recruited at a medical center in Southern Taiwan. The participants then administered a structured questionnaire, total of thirty questions, including demographic data, awareness of community-based long-term care services, caregiver burden, the utilization of transfer services at 1 month follow-up, and readmission in foruteen days after discharge. Data was analyzed using Windows software SPSS20.0, with both descriptive and inferential statistics.
Results: The majority of transitions care was home service (86%), followed by transportation services (64%), home respite care (59%), assistive device purchase (28%), assistive device rental (21%), and home-based rehabilitation (14%). The majority of the utilization was home service (53%), followed by assistive device purchase. The utilization of transportation services and home respite care could not be evaluated in 1-month discharge. The majority of time to receive home service was 6-10 days. The reasons of unused services included patients cared by family members own, or foreign nursing aids, or transferred to nursing facilities. Participants who did not use home services, compared to participants using the services had a significantly higher rate of readmission in foruteen days after discharge (X2=6.6, p<.02.)
Conclusions: This study was a preliminary research which explored the utilization of transitions care to long-term care in one month after discharge in Taiwan. The results showed that the utilization of home services was the majority of long-term care. The time of patients receiving services decreased to one week after discharge. Furthermore, the readmission rate in four-teen days after discharge was significantly lower. The factors were not significant associated with the service utilization, because the sample size was not enough to estimate the effect size in this study. A further study needs to increase the sample size and research settings in order to promote the generalization of the study results.

目錄
前言 1
研究目的 4
文獻查證 4
一、臺灣社區長期照顧服務發展及現況 4
(一)長期照顧定義 5
(二)臺灣社區長期照顧之政策發展及運作現況 5
二、出院準備銜接社區長期照顧服務 8
三、出院準備服務銜接社區長照服務利用之相關因素 12
(一)前傾因素 13
(二)使能因素 14
(三)需要因素 17
四、研究架構 20
五、名詞定義 20
方法 23
一、研究設計 23
二、研究對象 23
三、收集資料步驟 24
(一)前驅研究 24
(二)正式施測 24
四、研究工具 25
五、資料分析方法 28
六、研究倫理 29
結果 30
一、個案基本人口學 30
二、社區長期照顧服務的認知、轉介及使用情形 31
三、照顧者特性及照顧負荷情形 33
四、個案基本人口學與居家服務使用之相關因素 34
五、個案疾病及活動功能狀態與居家服務使用之相關因素 35
六、社區長照照顧資源認知、轉介與居家服務之相關因素 36
七、照顧者特性、照顧負荷與居家服務使用之相關因素 36
八、十四天再入院與居家服務之相關因素 37
討論 38
一、出院準備服務轉銜社區長期照顧人口學分布 38
二、社區長照服務認知、轉介及使用情形 38
三、照顧者特性及照顧負荷情形 41
四、個案基本人口學與居家服務使用之相關因素分析 42
五、個案疾病及活動功能狀態與居家服務使用之相關因素分析 43
六、社區長照照顧資源認知、轉介與居家服務之相關因素分析 44
七、照顧者特性、照顧負荷與居家服務使用之相關因素分析 45
八、十四天再入院與居家服務之相關因素分析 46
結論與建議 47
研究限制 49
參考文獻 59
附件 72
附件一 72
附件二 90
表次
表一 個案基本人口學 50
表二 個案疾病及活動功能狀態 51
表三 社區長期照顧服務的認知、轉介及使用情形 52
表四 照顧者特性及照顧負荷情形 53
表五 個案基本人口學與居家服務使用之相關因素分析 54
表六 個案疾病及活動功能狀態與居家服務使用之相關因素分析 55
表七 社區長照照顧資源認知、轉介與居家服務之相關因素分析 56
表八 照顧者特性、照顧負荷與居家服務使用之相關因素分析 57
表九 十四天再入院與居家服務使用之相關因素分析 58
圖次
圖一 出院準備服務銜接長期照顧2.0轉介流程 11
圖二 研究架構圖 22


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