臺灣博碩士論文加值系統

慢性精神疾病如思覺失調等，在漫長的康復過程，受正負性症狀干擾，而影響到其休閒參與、情緒表達與人際互動。諸多研究證實音樂治療介入慢性精神病的治療對患者產生正面的影響。本研究以居住在北區某精神康復之家，自主性及功能較佳的慢性精神病患為研究個案，目的為希望藉由團體音樂治療活動過程中的聆賞、歌唱、樂器操作、律動、節奏、紓壓、即興創作、分享討論、分組合作、情感支持等元素，瞭解團體音樂治療介入對慢性精神患者在情緒表達、人際互動和休閒參與的影響，進而促進個案的生活品質。
本研究採準實驗橫斷性介入研究設計，以北部某精神專科醫院附設康復之家的慢性精神疾病患者二十名為研究對象，以立意取樣的方式，分為實驗組和對照組。實驗組以每週一次，每次約1.5小時的團體音樂治療方式介入，為期八週。兩組以前後測方式分析介入的影響，採質性與量化混合研究進行。研究工具前測包括人口學基本資料表問卷，精神疾病患者社區復健評量表，休閒參與量表、情緒表達與人際互動量表；後測包括每週活動結束前的活動回饋單，活動結束一週後的精神疾病患者社區復健評量表，休閒參與量表，情緒表達與人際互動量表，以及質性訪談。
研究結果發現，經由團體音樂治療活動介入，實驗組在休閒參與、情緒表達與人際互動有顯著改善。從質性訪談和活動回饋單中，受試者對於音樂治療活動的主觀感受，可歸納如下：在休閒參與方面增進了音樂體驗學習及休閒時間安排；並提升社交的主動性；在情緒表達方面，音樂治療活動紓解壓力，帶來的快樂，連接過去生活經驗，增進情緒的表達；在人際互動方面促進對自己和他人的覺察，以及人際間互動。
本研究結果可知團體音樂治療活動介入對慢性精神病患在休閒參與、情緒表達與人際互動有正面影響。

Many studies revealed that the intervention of music therapy in chronic psychiatric patients had a positive impact. Patients with mental illness are bothered by the symptoms in the long recovery process after their discharged from hospital, and as a result, their mental well-being is affected.Therefore, this study examined how group music therapy influenced the leisure activities, emotion expression, and interpersonal interactions in chronic psychiatric patients.
This study was cross-sectional with the combination of qualitative and quantitative research. Twenty chronic psychiatric patients were recruited from a mental recovery home in northern Taiwan. Before the group music therapy, we collected their demographic information and their favors of types of music. Then two social workers administered the pretest, including Psychiatric Community Rehabilitation Scale, Leisure Participation Scale, and Interpersonal Behavior Survey (IBS). The intervention was once a week, 1.5 hours every time, for a total of 8 weeks. Patients filled out a feedback survey after each intervention. After the 8-week period, the patients once again filled out the Psychiatric Community Rehabilitation Scale, Leisure Participation Scale, and IBS to investigate how the therapy influenced their participation of leisure activity, emotion expression, and interpersonal relationship. A week after the intervention we followed up with a semi structure interview with the social workers to understand the subjective feeling responses to the music therapy.
According to the statistical analysis of the above scales and the interview, the results showed：First, through the intervention of group music therapy, the experimental group had significant improvement in leisure participation, emotional expression, and interpersonal interaction. Second, from the interviews and activity feedback forms, the subjects' subjective feelings to music therapy activities can be summarized as follow： music therapy activities relieved stress; enjoyable;and reconnected of early life experiences.Music therapy activities also promoted awareness of themselves and others, as well as interpersonal interaction. By the end of the activities, music appreciation was increased; leisure activities were promoted; their emotional expressions were increased; and their social initiation was enhanced.
The results of this study suggested that the interventions of group music therapy had a positive impact on leisure participation, emotional expression and interpersonal interaction in chronic psychiatric patients.

目錄 i
表次目錄 iv
圖次目錄 vi
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究假設 3
第四節 名詞解釋 3
第二章 文獻探討 5
第一節 音樂治療 5
第二節 慢性精神病 8
第三節 康復之家 17
第四節 休閒參與 21
第五節 情緒表達 23
第六節 人際互動 24
第七節 音樂治療於慢性精神疾病患者之運用 25
第三章 研究方法與材料 27
第一節 研究方法 27
第二節 究工具 28
第三節 研究架構及流程 31
第四節 資料收集與分析 32
第五節 研究對象權益維護 33
第六節 團體音樂治療介入方案 34
第四章 研究結果 38
第一節 人口學基本資料 38
第二節 團體音樂治療活動介入對受試者之影響 42
第三節 受試者對團體音樂治療活動介入後之自覺感受 82
第五章 討論 89
第一節 慢性精神病患之音樂背景與喜好 89
第二節 團體音樂治療活動對慢性精神病患的療效探討 89
第三節 慢性精神病患對參與團體音樂治療活動之主觀經驗與客觀觀察 91
第六章 預期貢獻及研究限制 93
第一節 結論 93
第二節 研究限制與建議 94
第三節 研究結果之應用 94
參考文獻 96
附錄
附錄一、康家活動內容 100
附錄二、受試者人口學基本資料表 102
附錄三、精神病患者社區復健評量表 103
附錄四、休閒參與量表 105
附錄五、休閒滿意度量表(Leisure satisfaction scale) 107
附錄六、情緒表達與人際互動量表 108
附錄七、生活滿意量表 109
附錄八、活動回饋單 110
附錄九、訪談大綱 111
附錄十、樂器照片 112
附錄十一、情緒卡與個性卡 114
附錄十二、歡迎歌 115
附錄十三、顏色譜 116
附錄十四、電影音樂 120
附錄十五、歌曲賓果 121
附錄十六、音樂意象與繪畫 122








 
表次目錄
表1-12016年男、女精神疾患就診率與年齡關係表 15
表1-22016年精神與行為疾患門住診就診件數、醫療就診費用支出及就診率資料表 16
表1-3 歷年護理機構及精神復健機構家數 20
表1-4 音樂對神經系統局部功能的不同影響 24
表4-1 受試者基本資料表 38
表4-2 受試者人口學基本資料表 40
表4-3精神病患者社區復健評量表(積極症狀) 43
表4-4 精神病患者社區復健評量表(退化症狀) 43
表4-5 精神病患者社區復健評量表(自殺、自傷傾向) 43
表4-6 精神病患者社區復健評量表(暴力傾向) 43
表4-7 精神病患者社區復健評量表(人際關係) 44
表4-8 精神病患者社區復健評量表(工作、家務或功課) 44
表4-9 精神病患者社區復健評量表(時間分配) 44
表4-10 精神病患者社區復健評量表(家庭生活) 44
表4-11 精神病患者社區復健評量表(物質濫用病史-人數比) 45
表4-12 休閒參與量表(總分) 45
表4-13 休閒參與量表(實驗組) 47
表4-14 休閒參與量表(對照組) 49
表4-15 休閒參與量表(實驗組及對照組前測相比) 51
表4-16 休閒參與量表(實驗組及對照組後測相比) 53
表4-17休閒滿意度量表(實驗組及對照組平均總分相比) 55
表4-18休閒滿意度量表(實驗組前後測相比) 56
表4-19休閒滿意度量表(對照組前後測相比) 57
表4-20休閒滿意度量表(兩組前測每題平均分數相比) 59
表4-21休閒滿意度量表(兩組後測每題平均分數相比) 61
表4-22情緒表達與人際互動量表(實驗組對照組平均總分相比) 63
表4-23情緒表達與人際互動量表(實驗組每題前後測平均分數相比) 65
表4-24情緒表達與人際互動量表(對照組每題前後測平均分數相比) 68
表4-25情緒表達與人際互動量表(兩組前測每題平均分數相比) 71
表4-26情緒表達與人際互動量表(兩組後測每題平均分數相比) 75
表4-27生活滿意度量表(實驗組與對照組相比) 77
表4-28生活滿意度量表(實驗組前後測相比) 78
表4-29生活滿意度量表(對照組前後測相比) 79
表4-30生活滿意度量表(實驗組對照組前測相比) 80
表4-31生活滿意度量表(實驗組對照組後測相比) 81
 
圖次目錄

圖2-1 2016年男、女精神疾患就診率與年齡關係圖 14
圖3-1研究流程圖 31

 

中文文獻
王淑美、葉美玉、張麗雲(2003)。慢性精神病患音樂治療成效研究。長庚護理，14(4)，342-352。
余瑾、謝芹(2006)。音樂治療及其在精神心理康復中的應用。中國康復醫學雜誌，21(5)，461-463。
李孟達、毛慧芬、呂淑貞、林克忠(2015)。臺灣精神康復之家發展現況之探討：文獻回顧。台灣職能治療研究與實務，11(1)，33-49。
李選、葉美玉、劉燦榮(1993)。音樂治療對改善住院精神病患精神症狀與人際互動之成效。護理研究，1(2)，145-157。
吳佳純、徐嘉連、施以諾、簡位先、王鵬智 (2017)。從療效因子角度看歌唱團體治療對精神科康復之家住民的影響。中華團體心理治療，23(3)，5-19。
宋麗玉(1998)。精神病患社區照顧之省思-社區化或機構化，選擇或困局？。中華心理衛生學刊，11(4)，73-103。
林美伶、熊秉荃、胡海國、林淑蓉, (2003)。思覺失調症患者烙印之因應策略。中華心理衛生學刊，15(4) ，49-69。
邱淑媛、李三仁(2008)。休閒產業的現況發展與分析，康寧學報，10，261-272。
孟繁莉、劉嘉瑋、馬維芬、周青波(2009)。探討音樂治療對日間病房慢性思覺失調症病患人際互動之影響。精神衛生護理雜誌，4(2)，12-18。DOI： 10.6847/TJPMHN.200912_4(2).0002
施以諾、黃曼聰 (2002)。精神科日間留院的音樂治療。中華團體心理治療，8(1&2)，3-8。DOI： 10.30060/CGP.200206.0001
陳泰瑞、林麗晴、孫光天、鄭夙雯、蘇淑芳、許維琪(2005)。輔助性音樂治療對女性慢性思覺失調症病患的療效。台灣精神醫學，19(4)，305-313
陸瑞玲、李鶯喬、蔡欣玲(2008)。日間留院慢性精神病人需求評估及介入措施成效之探討。榮總護理，25(2)，117-124。
謝佳容、蕭淑貞(2006)。台灣社區精神復健機構的服務現況與展望：台灣社區精神復健機構之現況。精神衛生護理雜誌，1( 2)，41-50 。
台灣精神醫學會(譯)(2014)。DSM-5精神疾病診斷準則手冊(原作者：American Psychiatric Association)。新北市：合記。(原著出版年：2013)
吳幸如等(譯)(2008)。音樂治療理論與實務(原作者：William B.等)。臺北市：心理出版社。(原著出版年：1999)
吳淑瓊、江東亮(1999)。台灣長期照護政策評析。台灣問題與政策研討會論文集。台北：孫運璿基金會。
莊明敏、鄭若瑟、黃繡、柯少華、褚增輝(1995)。精神疾患醫療服務體系之檢討。台北：行政院研究發展考核委員會。
康復之友聯盟(2015)。「精神康復者及家屬充權教育」─如何幫助精神康復者回歸社會資源手冊就養篇。台北市：社團法人中華民國康復之友聯盟。
張宮熊、林鉦琴(2002)：休閒事業管理。台北市：揚智文化事業股份有限公司。
楊延光 (1999)。 杜鵑窩的春天：精神疾病照顧手冊。張老師文化事業股份有限公司。
衛生福利部(2015)。認識精神疾病。台北市：衛生福利部。
洪瑟勵(2000)。音樂治療活動對國中階段重度智障學生社會技能之影響(未出版之碩士論文)。國立臺灣師範大學音樂研究所，台北市。
陳嘉年(2011)。應用ICF模式探討精神醫療機構照護成效-精神病患活動參與度觀點(碩士論文)。國立臺北護理健康大學，臺北市。
陳鶴玲(2012)。精神分裂症患者社交技巧訓練團體介入的成效評估(碩士論文)。國立高雄師範大學，高雄市。
陸秀芳(2014)。團體音樂介入對長照機構精神分裂症患者臨床症狀之影響(博士論文)。慈濟大學，花蓮縣。
中華民國應用音樂推廣協會(民107年10月5日)。關於本協會【部落格文字資料】。取自https：//www.musictherapy.org.tw/about.htm
行政院主計總處綜合統計處(2016)。中華民國統計資訊網國情統計通報第111號【原始數據】。取自https：//www.stat.gov.tw/public/Data/861416852YWQBW6Y9.pdf
朱世友(2010年11月20日)。「情緒管理」與「壓力調適」【部落格文字資料】。取自https：//www.shs.edu.tw/works/essay/2010/11/2010111509241850.pdf
金艷蓉(2014)。失思的真相--簡述思覺失調症Schizophrenia【線上論壇】。取自http：//www.caipa.net/zh-hant/?p=6643
佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院(2018)。思覺失調症(schizophrenia) 【部落格文字資料】取自http：//taipei.tzuchi.com.tw/162/pdf/a/health_education/18-E8R2822561-F3%E8%AA%8D%E8%AD%98%E6%80%9D%E8%A6%BA%E5%A4%B1%E8%AA%BF%E7%97%87.pdf陳凱宏(民105年8月23日)。「生理-心理-社會」模式(Bio-Psycho-Social Model)【部落格文字資料】取自https：//blog.xuite.net/chenkaihong/blog/443862699-%E3%80%8C%E7%94%9F%E7%90%86-%E5%BF%83%E7%90%86-%E7%A4%BE%E6%9C%83%E3%80%8D%E6%A8%A1%E5%BC%8F%28Bio-Psycho-Social+Model%29
陸洛(2012年3月6日)。量表資料@陸洛老師的部落格痞客邦【部落格文字資料】。取自http：//luolu.pixnet.net/blog/post/43340128-%E9%87%8F%E8%A1%A8%E8%B3%87%E6%96%99
黃三原(2018年10月12日)。思覺失調症【部落格文字資料】。取自http：//wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10058/17019
臺北市立聯合醫院松德院區(2018年10月16日)。松德院區簡介【部落格文字資料】。取自https：//tpech.gov.taipei/mp109201/News.aspx?n=9F4191D28410CD40&sms=68D3321AA428E1C7
盧純華(1998)。認識思覺失調症【線上論壇】。取自https：//www.tait.mohw.gov.tw/m/？ct=hygiene&at=getbyid&id=223


 
英文文獻
Avinash Desousa(2005).The role of music therapy in psychiatry.Alternative Therapies, 11(5),2-3.
Comer, J. S., & Kendall, P. C. (2004).A symptom-level examination of parent–child agreement in the diagnosis of anxious youths.Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43(7), 878-886.
Khalfa, Simone Dalla Bella, Mathieu Roy, Isabelle Peretz, Sonia J. Lupien.(2003).Effects of Relaxing Music on Salivary Cortisol Level after Psychological Stress.The Neurosciences and Music.999(1),374-376.
McKinney, C. H., Antoni, M. H., Kumar, M., Tims, F. C., & McCabe, P. M. (1997).Effects of guided imagery and music (GIM) therapy on mood and cortisol in healthy adults. Health psychology, 16(4), 390-400.
Reker, T. (1991). Music therapy evaluated by schizophrenicpatients.Psychiatrics Praxis.18(6),216-221.
Kerr,W. A. (1947). Psycho1ogica1 effects ofmusic as reported by 162 defense trainers.Psvchological Record.5, 205-210. 
Murphy,J.F.(1974).Concepts of leisure ,philosophical implications. Englewood Cliffs.NJ：Prentice-Hall.
American Music Therapy Associayion(2002).What is Music Therapy?[ Web blog message]. Retrieved from https：//www.musictherapy.org/