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研究生:陳怡安
研究生(外文):CHEN, YI-AN
論文名稱:社區住民長期照護潛在風險的探討 - 以北部社群為例
論文名稱(外文):Long-term Care Risk in Potential among The Community Dwellers - In Case of Community in North Taiwan
口試委員:李世代李劭懷施以諾
口試委員(外文):LEE, SHYH-DYELEE,SHAO-HUAISHI, YI-NUO
口試日期:2019-01-28
學位類別:碩士
校院名稱:輔仁大學
系所名稱:跨專業長期照護碩士學位學程在職專班
學門:醫藥衛生學門
學類:其他醫藥衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2019
畢業學年度:107
語文別:中文
論文頁數:106
中文關鍵詞:潛在長期照護風險(LTCR)介護預防基本篩檢表(kihon checklist)新三段五級預防保健
外文關鍵詞:long-term care risk (LTCR)kihon (Kaigo Yobo) checklistnew 3-section 5-level prevention
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根據內政部資料統計,我國老化指數指標在2017年2月首度破百,反應出我國老化情形嚴峻,伴隨漸增的長期照護問題。本研究以台灣北部社區40歲以上未使用長期照護資源的住民為對象,透過橫斷面描述性設計,收集有效問卷302份,以社會人口學特性與身心健康功能狀態為自變項,參採日本發展之介護預防基本篩檢表作為結果之依變項,嘗試早期發掘隱於社區中具有潛在長期照護風險者,並探討其不同向度優序之潛在長期照護風險。
本研究的302受訪者平均年齡66.4±9.0歲,具整體上潛在長期照護風險者約佔15.2%;至於不同次向度之潛在長期照護風險優序為:具綜合性向度之潛在風險者僅2人(0.7%);活動/運動潛在風險者共16人(5.3%);膳食營養潛在風險者共1人(0.3%);口牙潛在風險者,稍多達20人(6.6%);依序墊後之憂鬱潛在風險者共7人(2.3%)。研究分析之結果呈現,40歲以上社區之人口學特性中,年齡、婚姻狀態、家戶結構、教育程度與都市化程度,均與整體性之潛在長照需求風險有顯著相關;其中,隨年齡日增的長照潛在風險易直接掌握,為最直接影響到長期照護之潛在風險因素,因此隨著年齡的增加,整體性之潛在長照需求風險即攀升。已婚者在潛在照護風險比鰥寡者低;單身家戶相較於核心家戶在整體性之潛在長照需求的風險有正相關。教育程度愈低,整體性之潛在長照需求風險愈高。都市化程度愈高,整體性之潛在長照需求風險愈低。
身心健康功能狀態與潛在長期照護需求之相關性方面,在日本公定16種加速或提前老化疾病、CCI-Q合併罹病指數及慢性病罹病群組歸類及用藥(ATC)種類的變項中,唯有慢性病罹病群組與潛在長期照護風險呈現正相關,意謂罹患慢性病群數愈多,其潛在長期照護風險愈高;此或與罹病資訊不完整有關。
本研究似先進之照護預防篩檢,初步顯示出一般中老年人隱藏之長照需求風險傾向,妥善運用此經驗,將有助於發現潛在的失能個案,探究其潛在的長照需求並進行早期介入之改善投注。相信對台灣當下長照政策2.0版之努力方向,不無可能參考先進之經驗,發展類似之篩檢工具,以新世紀健康預防保健觀念,共同為國內的長期照護推動著力。
Based on the officially statistics from the Ministry of the Interiors, , Aging Index in Taiwan has crossed over 100 since February, 2017. This has seriously reflected the aging trend of the population in Taiwan, and rather, the accompanying problems or burdens of long-term(custodial) care. This study is aimed at, in northern Taiwan, mid-aged and above dwellers sparing utilizing long-term care resources. Through the cross-sectional descriptive design, there were 302 participants enrolled with surveillence questionnaires collected, encompassing social demographic characteristics and physical & mental health function status as the independent variables; where the kihon(Kaigo-Yobo)checklist in Japan regarded as the outcome variables dependently; trying to detect those with long-term care risk(LTCR)in potential via various domains through descriptive and logistic regression approach.
The results show that the age of the participants was 66.4(±9.0) on average. There are globally 46(15.2%) participants regarded with LTCR potentially, and furthermore in-depth analysis of these 46 participants by risk domains with priority sequencially, only 2(0.7%) with combined potentially LTCR; 16(5.3%) with potentially LTCR from mobility;only 1(0.3%) with potentially LTCR from diet & nutrition; 20(6.6%) with potentially LTCR from oral & teeth problems; and 7(2.3%) with potentially LTCR from depression, i.e. the last priority. This study also found some association linkage of LTCR in the study. They have been associated with age, education level, marital status, household structure and urbanization among study population. Age can reflect the intuitive LTCR potentially, those with marital status owned lower LTCR than the widows or widowers; subgroup of single households maybe with higher LTCR than those with stem households; the lower education level with higher LTCR; higher urbanization degree with lower LTCR.
As for the association between health status and LTCR, only chronic conditions grouping associated with LTCR positively with significance, sparing the chronic conditions of CCI-Q or those with 16 prematured or accelerating, implying incomplete informatics possibly.
This study, deriving from the empirical experiences of kihon checklist in Japan, implied the possible LTCR in potential among general community dwellers. It can help early detecting LTCR as the overall trend for earlier intervention ultimately. We believe that comtemporarily LTC policy 2.0 by public sectors may incline to develop a similar or analogue instrument to facilitae the LTC prevention campaign in Taiwan in the new century.
目錄
中文摘要 i
英文摘要 iii
目錄 vi
表次 viii
圖次 ix
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究之重要性 3
第三節 研究目的 5
第四節 名詞釋義 6
第二章 文獻查證及相關文獻探討 10
第一節 健康問題之緣起與發展 10
第二節 失能之界定、操作與潛在風險 15
第三節 潛在長期照護問題需求 19
第四節 失能病況工具發展之現況 25
第五節 都市化程度 31
第三章 研究方法 33
第一節 研究架構與假設 33
第二節 研究場所與對象 35
第三節 研究工具 36
第四節 研究流程 46
第五節 資料處理與分析 48
第四章 研究結果 49
第一節 社會人口學特性 49
第二節 身心健康功能狀態分佈 52
第三節 身心障礙等級、重大傷病卡及潛在長期照護需求風險分佈 55
第四節 社會人口學、身心健康功能與潛在長期照護需求之關聯 59
第五章 討論與限制 71
第一節 社會人口學特質 71
第二節 健康功能狀態之特性 73
第三節 社會人口學特性、健康功能狀況與潛在長照需求之關連性 75
第四節 研究限制 80
第六章 結論與建議 80
第一節 研究結論 81
第二節 研究建議 83
中文參考文獻 84
外文參考文獻 89
附錄一 95
附錄二 102
附錄三 104
附錄四 105


表次
表2- 1 「老當益壯健診21」計畫方案 18
表3- 1 身心障礙証明將註記新制類別及舊制代碼 42
表4- 1 基本社會人口資料(N=302) 50
表4- 2 合併罹病狀態分佈(N=302) 52
表4- 3 用藥種類分析(N=302) 53
表4- 4 慢性病罹病群組(N=302) 54
表4- 5 領有身心障礙或重大傷病卡之分佈(N=302) 55
表4- 6 潛在性長期照護風險或需求篩檢表(N=302) 56
表4- 7 潛在長期照護風險傾向之分佈情形(N=302) 58
表4- 8 日本16種加速或提早老化之特定疾病分析(N=302) 59
表4- 9 社會人口學特性與整體性潛在長期照護需求之相關性 60
表4- 10 身心健康功能狀態與潛在長期照護需求之相關性 62
表4- 11 慢性病罹病群組數量與整體性潛在長照風險之相關性 62
表4- 12 整體性風險之二元羅吉斯迴歸分析 65
表4- 13 綜合性潛在風險之二元羅吉斯迴歸分析 66
表4- 14 活動/運動潛在風險之二元羅吉斯迴歸分析 67
表4- 15 膳食營養潛在風險之二元羅吉斯迴歸分析 68
表4- 16 口牙潛在風險之二元羅吉斯迴歸分析 69
表4- 17 憂鬱潛在風險之二元羅吉斯迴歸分析 70


圖次
圖2- 1 Maslow 需求層級理論:5級→8級 13
圖2- 2 Maslow 需求層級理論 15
圖2- 3 中、老年期預防要因 17
圖2- 4 生活方式相關疾病的預防和預防保健的“預防"階段 22
圖2- 5 中年與高齡期生活風險之預防對策 24
圖2- 6 生活習慣病予防及び介護予防の「予防」の階段 24
圖3- 1 研究架構 33
中文參考文獻
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