臺灣博碩士論文加值系統

分析2017到2019兩年期間宜蘭縣774名在宅死亡個案，研究方法使用回溯性病例分析，結果顯示在宅死亡族群的平均死亡年齡較全國高約5歲，高年齡層比例也較高，最大死因是心血管疾病，衰老衰弱症是在宅重要死因，死亡場所在長照機構的佔在宅死亡中17.1%。約一半是在宅衰竭或猝死往生，約三成是到院前死亡，住院中彌留返家的佔17.6%，其中部分只是形式上留一口氣回家，這部分佔全體在宅死亡的11%。

Analysis of 774 deaths in Yilan County during the two years from 2017 to 2019. The method used retrospective case analysis. The results showed that the average age of the home death group was about 5 years higher than that in Taiwan, and the proportion of high age group was also higher. The biggest cause of death was Cardiovascular disease, senility is an important cause of home death. Death place in long-term care is 17.1%. About half of them was failure or sudden death at home, about 30% died before hospital arrival, and 17.6% of them impending death discharged from hospital. Some of them only took a formal return home, which accounted for 11% of all home deaths.

論文合格審定書 i
IRB通過證明 ii
致謝 iv
中文摘要 v
英文摘要 vi
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 2
第二節 研究目的 4
第三節 名詞解釋 5
第二章 文獻回顧 7
第一節 在宅死亡的比例逐年改變 7
第二節 在宅死亡比例的國情差異 8
第三節 死亡場所與死亡原因的關係 9
第四節 在宅死亡與經濟的關係 11
第五節 在宅死亡與醫療政策 12
第三章 研究方法 14
第一節 研究設計 14
第二節 研究對象 16
第三節 資料處理與統計分析 17
第四章 研究結果 18
第一節 研究樣本群體之代表性 18
第二節 性別與年齡 22
第三節 死亡場所 27
第四節 行政相驗地點 29
第五節 在宅死亡相驗事由 32
第六節 在宅死亡死因 36
第七節 在宅死亡與相驗事由的關係 40
第八節 在宅死因與死亡年齡的關係 42
第五章 討論與建議 44
第一節 事故傷害與在宅死亡 44
第二節 衰老衰弱症成為在宅重要死因 45
第六章 結論 48
參考文獻 52

1.國家發展委員會, 中華民國人口推估2018-2065. 2018.
2.日本厚生勞働省政策統括官, 日本人口動態統計-平成30年. 2018.
3.內政部戶政司, 各縣市人口死亡數按死亡者性別及死亡地點分（按發生日期）. 2019, 內政部戶政司: taiwan.
4.余尚儒, 日本在宅醫療中居家護理的角色. 護理雜誌, 2018. 65(1): p. 11-16.
5.Shih, C.Y., et al., Patient Preferences versus Family Physicians' Perceptions Regarding the Place of End-of-Life Care and Death: A Nationwide Study in Taiwan. J Palliat Med, 2015. 18(7): p. 625-30.
6.張靜慧, 在老人照顧機構善終，為什麼那麼難？. 2015: 康健雜誌204期.
7.衛生福利部統計處, 死因統計檔( H_OST_DEATH)資料庫使用手冊. 衛生福利部: taiwan.
8.日本厚生勞動省, 平成30年(2018)人口動態統計月報年計之概況. 2019.
9.邱泯科, 客死他鄉與落葉歸根─1971~2000 年台灣地區死亡者死亡地點與死亡場所分析, in 臺灣人口學會 2004 年年會暨「人口、家庭與國民健康政策回顧與展望」研討會. 2004.
10.Yun, Y.H., et al., Predictors associated with the place of death in a country with increasing hospital deaths. Palliative Medicine, 2006. 20(4): p. 455-461.
11.Black, H., et al., Predictors of place of death in South West Scotland 2000–2010: Retrospective cohort study. Palliative medicine, 2016. 30(8): p. 764-771.
12.Houttekier, D., et al., Study of recent and future trends in place of death in Belgium using death certificate data: a shift from hospitals to care homes. BMC Public Health, 2011. 11: p. 228.
13.De Roo, M.L., et al., Actual and preferred place of death of home-dwelling patients in four European countries: making sense of quality indicators. PLoS One, 2014. 9(4): p. e93762.
14.Kjellstadli, C., et al., Comparing unplanned and potentially planned home deaths: a population-based cross-sectional study. BMC Palliat Care, 2018. 17(1): p. 69.
15.Motiwala, S.S., et al., Predictors of place of death for seniors in Ontario: a population-based cohort analysis. Canadian Journal on Aging/La Revue canadienne du vieillissement, 2006. 25(4): p. 363-371.
16.Kawagoe, S., T. Tsuda, and H. Doi, Study on the factors determining home death of patients during home care: a historical cohort study at a home care support clinic. Geriatr Gerontol Int, 2013. 13(4): p. 874-80.
17.Hicks-Courant, K., et al., Trends in Place of Death Among Patients With Gynecologic Cancer in the United States. Obstet Gynecol, 2018.
18.Mohsen, H., et al., Patterns in place of cancer death in the State of Qatar: a population-based study. PLoS One, 2014. 9(12): p. e109615.
19.朱思盈, et al., 影響臺灣死亡地點的臨床與心理社會因子. 北市醫學雜誌, 2008. 5(5): p. 484-494.
20.Cardenas-Turanzas, M., et al., Hospital versus home death: results from the Mexican Health and Aging Study. J Pain Symptom Manage, 2011. 41(5): p. 880-92.
21.Barclay, J.S., et al., Association of hospice patients' income and care level with place of death. JAMA Intern Med, 2013. 173(6): p. 450-6.
22.Gomes, B., et al., Is dying in hospital better than home in incurable cancer and what factors influence this? A population-based study. BMC Med, 2015. 13: p. 235.
23.呂欣怡 and 林碧珠, 社區安寧照護之未來發展. 新臺北護理期刊, 2017. 19(2): p. 1-5.
24.Murakami, N., et al., Impact of a Six-Year Project to Enhance the Awareness of Community-Based Palliative Care on the Place of Death. J Palliat Med, 2018.
25.余尚儒, 日本在宅醫療發展對我國居家醫療的啟示. 台灣家庭醫學雜誌, 2015. 25(2): p. 105-119.
26.余尚儒, 「多死社會」的警鐘！台灣準備好了嗎？. 2017: taiwan.
27.翁瑞萱, et al., 臺灣社區安寧居家療護之現在與未來. 護理雜誌, 2015. 62(2): p. 18-24.
28.衛生福利部統計處, 106年國人死因統計結果分析. 2018.
29.浅川澄一. 日本人の「死ぬ場所」が変化、施設死が急増している理由. 2017 2017/09/27; Available from: https://diamond.jp/articles/-/143614.
30.宜蘭縣政府民政處, 宜蘭縣各鄉鎮市人口現住人口統計107年12月. 2019.
31.行政院主計總處, 國人事故傷害死亡概況, in 國情統計通報(第178號). 2017.
32.周恬弘. 你想要如何走到人生終點？「善終人生」的幾個可能. [web news] 2018 2018-06-22; Available from: https://opinion.cw.com.tw/blog/profile/322/article/7028.
33.Group, O.f.N.S.D.C.A., Guidance for doctors completing Medical Certificates of Cause of Death in England and Wales. 2010: UK.