臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的為探討園藝治療介入對機構失智老人憂鬱、自尊及園藝福祉效益之成效。研究採雙組前後測設計之類實驗研究，以新北市某護理之家的失智老人為研究對象，實驗組及控制組各為15人。控制組執行機構一般日常活動，實驗組則除了執行機構一般日常活動，還接受每週一次，每次30-50分鐘園藝治療，共計8週。評估工具以「簡易智能檢查評估量表」、「台灣老年憂鬱量表」、「Rosenberg自尊量表」、「園藝福祉效益量表」，為評量介入措施之成效依據。研究結果發現，兩組個案前後測比較，實驗組藉由園藝治療活動可降低憂鬱情形(t=-2.66, p=.015)，且實驗組之園藝福祉效益提升(t=7.76, p=.001)，雖本研究於園藝治療介入對自尊成效方面並無顯著差異，但於兩組前後測差異結果顯示憂鬱情形降低時，自尊則會提升，依據上述結果，期望研究可供日後相關單位推行園藝活動及提供養護機構住民身心照護的參考依據。

The purpose of this study was to investigate the effects of a horticultural therapy on the depression, self-esteem and horticultural well-being of the demented elderly people living in nursing homes. A quasi-experimental design was adopted based on the pre-test and post-test of two groups. The subjects were demented elderly residents, divided into the experimental group and the control group--each group with 15 persons, in a nursing home in New Taipei City. In the 8-week study period, both groups carried out daily activities, while the experimental group received an extra 30-50 minutes of horticultural activity once a week. The effect assessment instruments were "Mini-Mental Status Examination (MMSE)", "Geriatric Depression Scale (GDS)", "Rosenberg Self-Esteem Scale (RSE)" and "Gardening Well-being Scale". After comparing the pre- and post-test of both groups, the results showed that the horticultural therapy reduced the level of depression (t=-2.66, p=.015) and improved the horticultural well-being (t=7.76, p=.001) in the experimental group. Although there was no significant difference in the effectiveness of self-esteem promotion, the self-esteem improved when the depression relieved in both groups. The findings of the study could provide the insights for the horticultural therapy promotion and the caring in nursing homes.

第一章 緒 論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究問題與假設 3
第四節 名詞釋義 4
第二章 文獻探討 7
第一節 機構失智老人特性 7
第二節 憂鬱與自尊之相關研究 9
第三節 園藝治療介入對於失智症住民之實證研究 11
第三章 研究方法 14
第一節 研究設計與對象 14
第二節 研究架構 15
第三節 研究工具 16
第四節 研究過程 18
第五節 研究步驟 25
第六節 資料分析與統計 27
第七節 研究倫理 27
第四章 研究結果 29
第一節 個案基本資料之分布情形及同質性 29
第二節 兩組個案在老人憂鬱及自尊之差異情形 32
第三節 實驗組個案在園藝治療福祉效益之前後測差異 33
第四節 園藝治療介入之成效分析 34
第五章 研究討論 38
第一節 園藝治療介入機構失智老人在憂鬱與自尊之影響 38
第二節 園藝治療介入機構失智老人在園藝治療福祉之影響 38
第六章 研究結論與建議 41
第一節 第研究對象基本屬性 41
第二節 園藝治療介入對機構失智老人憂鬱、自尊、園藝福祉之成效 42
第三節 研究限制 42
第四節 研究建議 42
參考文獻 45
附錄
附件一 個人基本資料 51
附件二 簡易智能檢查評估量表 52
附件三 台灣老年人憂鬱量表 54
附件四 Rosenberg自尊量表 55
附件五 園藝福祉效益量表 56
附件六 「園來有你藝起FUN輕鬆」招募海報 60
附件七 IRB通過證明 61
附件八 受試者同意書 64
附件九 團體成員結訓獎狀 71
附件十 園藝治療活動照片 72
表目次
表一 研究設計 15
表二 園藝治療處方課程主題設計 24
表三 兩組在個案基本資料之分布情形與差異性 30
表四 兩組個案在各研究變項「前測」之差異分析摘要表 32
表五 兩組個案在各研究變項「後測」之差異分析摘要表 33
表六 實驗組個案在園藝治療福祉效益量表之前後測差異摘要表 33
表七 園藝治療福祉效益各題項之分析表 35
表八 假設驗證表 44
圖目次
圖一 研究架構圖 15
圖二 研究步驟流程圖 26

內政部統計處(2018)．106年行政院主計總處國情統計通報．取自https://www.dgbas.gov.tw/public/Data/791317315T64W6MTY.pdf
世界衛生組織(2018)．台灣失智人口推估．取自https://eyeseenews.com/health/415
王雅誼、邱震寰、陳映燁、李恭賢、孫慧芳(2011)．多感官環境治療介入對失智老人行為精神症狀改善之成效探討．護理雜誌，58(1)，48-58。
白秋鳳 (2010)．園藝團體方案對慢性精神疾病病人認知、自尊及人際互動之成效未發表的碩士論文，屏東：美和技術學院健康照護研究所。
失智症協會(2018)．台灣失智症盛行率及人口數．取自http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia#bn1
台灣憂鬱症防治協會(2018)．憂鬱症的盛行率及影響人口．取自http://www.depression.org.tw/knowledge/know_info_part.asp?paper_id=61
李昭憲、楊燦、賴家欣、陳琬柔(2015)．長期照護機構老人住民靈性安適及其相關因素之探討．美和學報，34(1)，39-52。
吳肖琪(2016)．完善高齡者健康促進與生活品質提升之整合性照顧服務．國土及公共治理季刊，4(1)，43-52。
東燕、陳遠園(2013)．結構式團體懷舊對老年人抑鬱症狀與生活滿意度的影響．臨床護理，51(5)，110-112。
林儷蓉、陳亞琦、饒淑梅、余雪如(2014)園藝生命回顧課程對日照中心失智症住民心理與認知功能效果之初探．長期照護雜誌，18(1)，81-94。
施美倫、李彩歆(2008)護理之家憂鬱程度改善方案．長期照護雜誌，16(1)，177-190。
馬之霽、陳政友（2013）．台北市小型養護機構高齡住民自主性及生活品質及其相關因素研究．健康促進與衛生教育學報，40，35-67。
莊育冠、孫義智、王霓賞、王驤華、葉淑蕙(2017)．活動介入對長照機構住民的希望靈性照護之衝擊．榮總護理，34(1)，2-7。
陳子萱、李百麟、黃誌坤、龔玉齡(2015)．老人孤寂感、生活適應與生活滿意關係之探討．危機管理學刊，12(1)，1-10。
陳麗華(2013)．失智症整合照顧．社區發展季刊，(141)，343-353。
郭毓仁(2015)．遇見園藝治療的盛放．新北市：養沛文化館。
郭毓仁(2005)．治療景觀與園藝療法．台北：詹氏書局。
陳繼勝、林盈盈、黃晟祐、洪佳慧(2010)．園藝活動對社區精神病患生活品質之成效．職能治療學會雜誌，28(1)，57-72。
黃莉婷、王鵬智(2013)．人格特質、社會文化因素與產後憂鬱之相關研究．輔仁醫學期刊，11(2)，101-112。
黃淑儀、宋惠娟(2016)．憂鬱之概念分析．榮總護理，33(2)，204-211。
黃蘭茜、郭威伯、邵敏慧(2014)．植物療癒性能與情感層次關聯性之探討．慈惠學報，(10)，102-111。
曾迎新、張再名(2011)．多元模式「青少年自尊課程」對憂鬱大學生自尊與憂鬱效果的研究．教育曙光，59(2)，51-59。
游智秀(2012)．園藝活動方案對失智老人幸福感影響之準實驗研究．未發表之碩士論文．國立中正大學高齡者教育研究所碩士論文。
齊于箴、劉芳、蕭伃伶(2017)．照顧服務員的失智症照護知識與態度探討．長期照護雜誌，21(1)，37-51。
董事基金會(2018)．憂鬱情緒相關研究．取自
https://www.jtf.org.tw/psyche/melancholia/survey.asp?This=69&Page=1
劉亦中（2010）。對養護機構失智老人進行園藝活動適用性的初探．未發表之碩士論文，臺北：國立臺灣大學生物資源暨農學院園藝學研究所。
盧嬿羽、郭毓仁(2013)‧園藝治療活動與糖尿病友心理效益之研究．台灣農學會報，14(6)，522-544。
衛生福利部統計處(2018)．中華民國106年老人狀況調查報告．取自https://www.mohw.gov.tw/sp-GS-1.html?Query=%E8%80%81%E4%BA%BA%E7%8B%80%E6%B3%81%E8%AA%BF%E6%9F%A5.
衛生福利部統計處(2018)．老人長期照護、養護及安養機構概況．取自https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-2977-13854-113.html.
衛生福利部(2018)．失智症診療手冊．取自https://www.mohw.gov.tw/dl-27189- 8993c3ad-0f47-45e0-a602- 6a4362faae9a.html.
羅慧敏、李麗花、李雪嘉、徐南麗(2014)．榮民入住長照機構憂鬱程度相關因素探討．健康與建築雜誌，1，68-76。
羅家倫(2017)．園藝治療與運動治療對於改善銀髮族憂鬱及自尊低落之成效研究．福祉科技與服務管理學刊，5(4)，299-312。
American Horticultural Therapy Association. (2012). About horticultural therapy. Retrieved from https://www.ahta.org/
Achterberg, W., Pot, A. M., Kerkstra, A., & Ribbe, M. (2006). Depressive symptoms in newly admitted nursing home residents. International Journal of Geriatric Psychiatry: A Journal of the Psychiatry of Late Life and Allied Sciences, 21(12), 1156-1162.
Brown, S., & Yalom, I. D. (Eds.). (1995). The Jossey-Bass library of current clinical technique. Treating alcoholism. San Francisco, CA, US: Jossey-Bass.
Edition, F. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Arlington: American Psychiatric Publishing.
Ejaz F.K., Schur D. & Noelker L.S. (1996) The effect of activity involvement and social relationships on boredom among nursing home residents. Adaptation and Aging, 21, 53-65。
Jarrott, S. E., & Gigliotti, C. M. (2010). Comparing responses to horticultural-based and traditional activities in dementia care programs. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias, 25(8), 657-665.
Jarrott, S. E., Kwack, H. R., & Relf, D. (2002). An observational assessment of a dementia-specific horticultural therapy program. HortTechnology, 12(3), 403-410.
Lee, Y., & Kim, S. (2008). Effects of indoor gardening on sleep, agitation, and cognition in dementia patients_a pilot study. International Journal of Geriatric Psychiatry, 23(5), 485-489.
Melrose, K. L., Brown, G. D., & Wood, A. M. (2013). Am I abnormal? Relative rank and social norm effects in judgments of anxiety and depression symptom severity. Journal of Behavioral Decision Making, 26(2), 174-184.
Merriam Webster Collegiate Dictionary(2014).The definition of low self-esteem. Retrieved form https://www.merriam-ebster.com/topics/back-to-school-essentials.
Sowislo, J. F., & Orth, U. (2013). Does low self-esteem predict depression and anxiety? A meta-analysis of longitudinal studies. Psychological Bulletin, 139(1), 213.