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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:黃俊博
研究生(外文):HUANG, CHIN-PO
論文名稱:二代健保藥價政策下地區醫院之換藥成本影響因素探討-以國內S藥廠為例
論文名稱(外文):To Discuss How Second Generation NHI Policy Impacts Drug Outlay of District Hospitals Regarding Replacement of Generic Drugs: A Case of Pharmaceutical Company “S”
指導教授:何祖平何祖平引用關係
指導教授(外文):HO, TZU-PING
口試委員:王俊如許文宗陳律睿
口試委員(外文):WANG, CHUN-JUHSU, WEN-TSUNGCHEN, LU-JUI
口試日期:2019-06-13
學位類別:碩士
校院名稱:銘傳大學
系所名稱:國際企業學系碩士在職專班
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2019
畢業學年度:107
語文別:中文
論文頁數:96
中文關鍵詞:藥費總額支出目標制學名藥產業藥價差地區醫院
外文關鍵詞:Drug Expenditure Target (DET)Generic Drug CompaniesPharmactutical SpreadLocal Community Hospitals
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台灣全民健保歷年來皆維持滿意度八成以上,2019年健保總額即將突破7000億。健保署推動二代健保,除積極擴充財源外,對各項給付亦嚴加管控,藥品費用支出目標制(DET)即為控制藥費支出的措施,廠商與醫療院所每年均需依藥價調幅進行議價,以分攤藥價調降損失。
本研究以2014~2018年DET實施期間S公司十項專科藥品在各類型地區醫院的銷售資料作為分析對象,藉由資料計算出藥品健保價與售價的比例、健保價調整時實際售價調整的比例、換藥成本等變數進行變異數分析(ANOVA),以探討醫院類型、藥品類型、健保價與實際售價比例,三個因子對地區醫院換藥成本是否有差異性。
研究結果顯示,在單因子變異數分析發現:藥品類型、藥品健保價與實際售價的比例對地區醫院換藥成本具有產生明顯差異性。而醫院類型則對換藥成本未有明顯影響。而透過雙因子變異數分析則均無明顯差異性。
研究建議為S公司在健保藥價調整議價時對不同類型的地區醫院較不需作個別價格考量;對不同專科藥品可略為減少藥價調降分攤比例;對藥品的健保價與實際售價比例可以適當調高,減少藥價調降分攤比例。
For several years, the NHI satisfaction surveys have remained above 80% satisfactory level and it’s expectable that total Taiwan insurance payment of 2019 will exceed 700 billion NTD. To promote 2nd generation NHI, national health insurance administration (MOHW) not only proactively expands outsources, but also strictly controls all benefit packages. One preventive measure is so-called drug expenditure target (DET), which means pharmaceutical companies have to bargain drugs’ prices with health care systems after adjusting NHI reimbursement price annually for minimizing lost.The study screens out ten drugs from different therapeutic areas under DET policy which are sold continuously to all types of local hospitals of company “S” from 2014 to 2018. To discuss if it appears significantly different, the study compares cost of replacing generic drugs with different types of local hospitals, drugs of different therapeutic areas and a ratio of adjusted NHI reimbursement price and final price.Research data are based on three factors: ratio of adjusted NHI reimbursement price and final price,ratio-dependent price and cost of replacing generic drugs.One result presents significant difference after analysing three factors by using One Way ANOVA. But another result shows no significant difference when it comes to different types of hospital, so as by using Two Way ANOVA.
目錄 Ⅰ
圖目錄 III
表目錄 IV
第壹章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
一、 研究背景 1
二、 研究動機 4
第二節 研究目的 6
第三節 研究範圍與步驟 7
第貳章 文獻探討 9
第一節 學名藥產業 9
一、 全球學名藥產業 9
二、 我國學名藥產業 14
第二節 個案公司介紹 18
一、 個案公司營運現況 18
二、 個案公司發展趨勢 19
三、 個案公司的市場競爭 20
第三節 健保藥價政策 22
一、 藥價給付標準 22
二、 藥價調整 23
三、 藥價差 25
四、 藥費總額支出目標價 26
五、 藥量管理 27
第參章 研究方法 29
第一節、研究架構 29
第二節、研究變數 30
第三節、研究假設 31
第四節、抽樣設計與研究方法 32
一、 抽樣設計 32
二、 研究方法 37
第肆章 資料分析與研究發現 40
第一節、資料分析 40
第二節、研究發現 60
一、單因子變異數分析 60
二、雙因子變異數分析 61
第伍章 結論與建議 62
第一節、研究結論 62
第二節、研究建議 64
參考文獻 65
一、 中文文獻 65
二、 英文文獻 67
附錄一 68
附錄二 69
一、中文文獻
1.內政部,2018。內政部統計處重要內政統計指標-老年人口比率,2018年06月,取自內政部:https://www.moi.gov.tw/stat/index.aspx。
2.中央健康保險署,2018。2017-2018全民健康保險年報:第一篇全民普及納保與財務 平衡,2017年12月,取自中央健康保險署:https://reurl.cc/Y8D5n。
3.中央健康保險署,2018。全民健康保險辦理藥品給付、價格訂定及調整Q&A,
2014年8月29日,取自中央健康保險署: https://reurl.cc/2WaGX。
4.中央健康保險署,2018。健保用藥品項查詢,取自中央健康保險署:https://reurl.cc/KM2Wj。
5.中央健康保險署,2014。「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」試辦方案執行
成果專案報告,2014年06月24日,取自中央健康保險署: https://reurl.cc/9VWkx。
6.中央健康保險署,2018。中央健康保險署重要財務資訊,2018年12月18日,取
自中央健康保險署: https://reurl.cc/9VWkx。
7.中央健保署醫務管理組,2017。106年醫院總額執行狀況,取自中央健康保險署: https://reurl.cc/qkoWg。
8.中央健保署,2015。2015年全民健康保險統計摘要,取自中央健康保險署:https://reurl.cc/yko9D。
9.中華民國學名藥協會,2016。學名藥問答集,取自中華民國學名藥協會:https://reurl.cc/KMq1n。
10.江惠貞,2013。二代健保實施後的效應追蹤初探,輔仁大學企業管理學系管
理學碩士在職專班。
11.林文泰,2009。全民健保藥價調整下的廠商因應策略-以某原開發藥廠為例,義守大學管理學院碩士班碩士論文。

12.查爾斯.希爾,2017。策略管理外部分析:辨識機會與威脅(12版),新竹:清華大學出版社。
13.桑輝與井淼,2006。顧客轉換成本與營銷策略,當代財經,第一卷第十期,74-76。
14.胡婉玲,2006。使用擴散對轉換成本與轉換意圖影響之探討-以行動電信服務業
為例,國立台北大學企業管理學系博士論文。
15.財團法人醫藥品查驗中心,2014。國際醫藥聞新知「美國食品暨藥物管理局
(Food and Drug Administration,FDA)通過學名藥使用者付費規範(Generic Drug
User Fee Act,GDUFA)」,財團法人醫藥品查驗中心。
16.陳世雄,2013。健保藥價政策與藥價黑洞之探討-藥品費用分配比率目標制
分析性研究,國立台北大學企業管理學系碩士管理專班碩士論文。
17.陳健鴻,2016。全民健康保險藥價調整下原開發廠藥品因應策略-以Statin
藥為例,國立臺灣師範大學管理學院高階經理人企業管理碩士在職專班。
18.陳炫璋,2002。南部七縣市非營利組接受政府委託從事獨居老人照顧之夥伴關
係-以社會交換理論為基礎,國立中山大學公共事務管理研究所碩士論文。
19.許惠珠,2003。交易成本之回顧與前瞻,中華科技期刊,第一卷第二十八期,79-98。
20.黃以敬與林惠琴,2018。健保署長李伯璋︰今年短絀260億 健保急需減少浪費,
10月15日,自由時報網路版。
21.經濟部技術處,2015。製藥產業年鑑:學名藥產業各論,財團法人生物技術開發中心。

二、英文文獻
1.Chang, H., Chang, W. J., Das, S., & Li, S. H.,2004. Health Care Regulation and the Operating Efficiency of Hospitals: Evidence from Taiwan, Journal of Accounting and Public Policy,23(6),483-510.
2.Chein, T. C., & Chen, H. L.,2006. Policy-Acceptances of Taiwan, Pan-Pacific Management Review,9(2),19-41.
3.Wang, S. C.,2007. A Model for Evaluating the Efficiency of Teaching Hospitals, Mid-Taiwan Journal of Medicine,12(2),83-91.
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