臺灣博碩士論文加值系統

由於宜蘭縣並無醫學中心，三家區域教學醫院身負急重症醫療相關任務，且中央健保署分區排於競爭激烈的臺北醫療區內，審查及核刪機制嚴峻，經營成本則高於一般區域醫院。因此，如何因應制度調整經營策略，將成為三家醫院永續發展的重要課題。
本文透過研究者的執業經驗及搜尋復健醫療相關給付條文、論文或期刊，列出數個問題將其分門別類與建立層級，形成主構面與次構面，進而設計成專家問卷，期望應用「需求－供給」整合模式提供設置機構具體可行的建議，內容包括：「硬體設施」的「環境消毒清潔落實性」、「多樣性的治療儀器」、「交通便利性」等次構面；「專業能力」的「醫學繼續教育」、「醫師醫術」、「治療師專業技能」等次構面；「環境氛圍」的「相關科別完整」、「醫院形象」、「住家遠近」等次構面；「醫療服務」的「等候時間」、「醫師醫德」、「治療師服務態度」等次構面。之後，則針對宜蘭地區三家區域教學醫院，由研究者親訪醫療專家以及目標醫療消費者以填答問卷。而研究中主要採行層級分析法，以進行「需求面」與「供給面」專家資料的分析工作。
研究發現：在四項主構面分析中，不論是醫療專家或是醫療消費族群，皆將「專業能力」列為第一，其次為「醫療服務」，而「硬體設施」及「環境氛圍」則分居第三與第四。其次，由跨指標權重顯示，目標醫療消費族群主要著墨於「專業能力」中的「治療師專業技能」、「醫師醫術」以及「醫療服務」中的「治療師服務態度」、「醫師醫德」上。不過，研究中的羅東聖母、羅東博愛、陽大附醫同屬「區域教學」等級醫院，同為中大型規模醫院，其專業科別、醫務管理以及醫學繼續教育制度尚稱完整，若能在「專業能力」及「醫療服務」上做到不遜於其他兩家，並強化「硬體設施」中的「多樣性的治療儀器」、「環境消毒清潔落實性」以及「環境氛圍」中的「相關科別完整」，則是可以在吸引目標族群就診的競賽中脫穎而出的關鍵要素。

As there is no medical center in Yilan County, the three regional teaching hospitals are tasked with acute medical care. Besides, the division of National Health Insurance Administration is located in the competitive Taipei Medical District, of which the review and approval mechanism is demanding, and of which the operating cost is higher than that of general regional hospitals. Therefore, how to respond to the system as well as to adjust operational strategy becomes an important subject for the sustainable development of these hospitals.
In this paper, through the researchers experience and the search for the relevant information, such as articles and papers on rehabilitation medicine, the various problems are listed and then divided into categories and established the hierarchy, shaping the main dimensions and sub-dimensions. We list these questions and integrate them into four dimensions. The main dimensions are as followings: (1) hardware facilities, (2) professional competence, (3) medical services, and (4) environmental atmosphere. Each main dimension consists of three sub-dimensions. Under the dimension of hardware facilities, the sub-dimensions are, “environmental disinfection, and clean implementation”, “diversity of therapeutic instruments”, “transportation convenience”. Under the dimension of professional competence, the sub-dimensions are, “continuing medical education”, “physician ability”, and “therapist professional skills”. Under the dimension of medical services, the sub-dimensions include, “waiting time “, “physician medical ethics”, and “therapist service attitude”. Under the dimension of environmental atmosphere, the sub-dimensions are made up of, “distance from home “, “integrity of relevant specialty”, and “hospital image”. Then, for three regional teaching hospitals in Yilan, researchers have visited medical experts and target medical consumers so as to fill out the questionnaire. The Analytic Hierarchy Process in this research is mainly used to analyze the data of “demand side” and “supply side”.
The study has shown that in the four main facets analysis, “professional competence” is ranked the first, followed by “medical services”, while “hardware facilities” and “environmental atmosphere” are ranked the third and the fourth respectively. Furthermore, the cross-index weights show that the target medical consumer groups mainly focus on the “therapists professional skills”, “physicians ability” and “therapists service attitude” and “physicians medical ethics” in “professional competence”. However, these three hospitals in the study are all classified into “regional teaching” level hospitals. They are also medium-large sized hospitals, whose professional division, medical management and medical continuing education system are considered complete. If each of the three hospitals can achieve no less than the other two in terms of “professional competence” and “medical services”. My suggestion is that strengthening each own “diversity of therapeutic instruments” in “hardware facilities”, “environmental disinfection, and clean implementation” and “integrity of relevant specialty” in “environmental atmosphere” will be the key elements to being able to stand out in the competition to attract medical treatment from the target communities.

目錄
中文摘要 i
英文摘要(Abstract) ii
致謝 iv
目錄 v
表目錄 vii
圖目錄 viii
第壹章 緒論 1
第一節 研究背景 2
第二節 研究動機 3
第三節 研究目的 8
第四節 研究範圍及對象 8
第五節 研究流程 9
第貳章 文獻回顧 11
第一節 復健醫療定義及團隊介紹 11
第二節 復健醫療市場現況 15
第三節 醫院選擇之因素探討 17
第參章 研究設計 23
第一節 研究架構 23
第二節 問卷設計與調查設計 24
第三節 研究方法 24
第肆章 結果與討論 29
第一節 資料的敘述性分析 29
第二節 主構面與次構面的分析 30
第伍章 結論與建議 43
第一節 結論 43
第二節 建議與意涵 44
第三節 研究限制與後續研究建議 47
參考文獻 48
一、中文文獻 48
二、英文文獻 54
附錄一 醫療專家問卷 55
附錄二 醫療消費者問卷 59
附錄三 人體試驗委員會審查文件 63

 
表目錄
表1-1 物理治療黃金治療療程 7
表2-1 宜蘭縣三家區域教學醫院復健科內專屬的復健醫療專業人員介紹 13
表2-2 復健醫療服務範疇 14
表2-3 醫院選擇要素及醫療服務品質滿意度文獻回顧整理 19
表2-4 「復健醫療機構優勢要素」各次構面的主要來源 22
表3-1 AHP的評估尺度 26
表4-1 醫療專家與醫療消費受試者資訊彙整總表 30
表4-2 專家對於「復健醫療機構優勢要素」的重視權重 36
表4-3 三家醫院專家對於「復健醫療機構優勢要素」的重視權重 37
表4-4 三家醫院急性病床數及門診數比較 38
表4-5 專家對於「復健醫療機構優勢要素」次構面的跨指標權重 39
表4-6 三家醫院專家對於「復健醫療機構優勢要素」次構面的跨指標權重 40
表4-7 目標醫療消費族群對於「健醫療機構優勢要素」次構面的跨指標權重 42
表5-1 醫療消費者「復健醫療機構優勢要素」其次構面之可行性及成本分析 46
表5-2 三家醫院改善次構面建議 46
 
圖目錄
圖1-1 老年人口占率趨勢 2
圖1-2 醫療院所家數(按診療科別分) 4
圖1-3 本研究之研究流程圖 10
圖2-1 2018及2065年人口金字塔推估 15
圖3-1 「復健醫療機構之優勢要素」分析架構圖 23
圖3-2 研究分析步驟流程圖 28

參考文獻
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