臺灣博碩士論文加值系統

頭部和肩頸疼痛是現代人常見的問題，為典型的關節肌肉疼痛，也是全球化的健康問題，好發於中老年人及長期文書工作的亞健康者。目前中醫常見的有針灸、中草藥、熱敷拔罐、整復推拿等，而利用傳統整復推拿來改善肩頸疼痛的相關研究文獻相對稀少；因此本研究目的為探討推拿對肩頸疼痛改善之成效。
本研究主要以傳統整復推拿對改善肩頸疼痛的成效進行探討，採用個案實驗法，使用傳統整復推拿手法以及精油的介入，經過個案質性描述資料與量測個案心率變異性(Heart Rate Variability, HRV)前後值的資料，分析探討精油與推拿手法對改善肩頸疼痛是否有緩解的效果。
根據個案心律變異性資料分析，歸納下列三點結論：
一、傳統整復推拿對於肩頸疼痛的明顯改善效果。
二、使用精油對於肩頸疼痛明顯的改善效果。
三、心率變異性(HRV)蒐集的資料包含心跳速率值、副交感神經值、自律神經整體活性值、交感神經值、總體神經功能值等數據變化與個案訪談的質性描述資料有關連性。最後根據結論有關推拿手法與精油對肩頸疼痛緩解之療效還需要進一步深入探討。

目 錄
中文摘要 i
誌謝 ii
目錄 iii
表目錄 vi
圖目錄 vii
第一章 緒論 1
1.1 研究背景 1
1.2 研究動機 3
1.3 研究目的 5
1.4 研究流程 6
1.5 研究限制 7
1.5.1 推拿法規限制 8
1.5.2 研究對象限制 8
1.5.3 研究方法限制 11
1.6 小結 13
第二章 文獻探討 14
2.1 肩頸疼痛 14
2.1.1 肩頸疼痛之解剖生理、作用機轉及影響 15
2.1.2 頸部疼痛 17
2.1.3 肩部疼痛 18
2.1.4 肩部疼痛的原因 18
2.1.5 肩頸疼痛的治療方式 20
2.1.5.1 西醫療法 20
2.1.5.2 運動療法 25
2.1.5.3 外科療法運動訓練 25
2.1.5.4 體外震波療法 25
2.1.5.5 中醫療法 27
2.1.5.6 芳香療法的作用原理 30
2.2 傳統整復推拿 33
2.2.1 推拿原理與作用 33
2.2.2 肩頸疼痛相關經絡 35
2.2.3 肩頸疼痛相關腧穴 38
2.2.4 肩頸疼痛對日常生活之影響 39
2.3 推拿對健康保健作用之相關研究 40
2.4 心率變異性於臨床醫學之相關研究 41
2.5 精油之歷史來源與作用原理 43
2.6 小結 45
第三章 研究設計與方法 46
3.1 研究架構 46
3.2 研究方法 47
3.2.1 研究方式 47
3.2.2 研究工具 48
3.2.3 個案資料蒐集來源 52
3.2.4 個案研究流程步驟 52
3.2.5 肩頸疼痛程度測量 53
3.3 研究對象 54
3.4 傳統整復推拿操作手法設計與推拿時間 55
3.5 小結 56
第四章 資料分析 57
4.1 個案前後量表檢測及訪談 57
4.2 HRV前後測成對樣本比較結果分析 60
4.2.1心跳速率(HR) 成對樣本比較的結果 61
4.2.2 心率變異間距標準差(SD) 成對樣本比較的結果 61
4.2.3 副交感神經活性(HF) 成對樣本比較的結果 62
4.2.4 副交感神經活性(HF%) 成對樣本比較的結果 62
4.2.5 低頻百分比,交感神經活性(LF%) 成對樣本比較的結果 63
4.2.6 低頻功率自律神經總體功能(LF) 成對樣本比較 63
4.2.7 低高頻功率比,自律神經偏向數值(LF/HF) 成對樣本比較 64
4.3 小結 64
第五章 結論與建議 66
5.1 研究結論 66
5.2 研究建議 67
參考文獻 70
（一）、中文文獻 70
（二）、英文文獻 77
附錄一：受測同意書 81
附錄二：受試者須知 82
附錄三：個案檢測資料表 83
註解一：心率變異性分析參數意義 85
註解二：醫宗金鑑 正骨心法要旨 90
註解三：自律神經系統(Autonomic Nervous System, ANS) 91

表 目 錄
表 3.1 心律變異度頻域分析測量指標、定義及臨床意義 50
表 3.2 視覺類比量表 54
表 4.1 視覺類比量表 57
表 4.2 精油調理前後比對視覺類比量表 58
表 4.3 推拿調理肩頸疼痛活動曲度檢測表 58
表 4.4 精油調理肩頸疼痛活動曲度檢測表 59
表 4.5 HR在推拿條理及精油療理進行前測與後測的差異分析 60
表 4.6 SD在推拿調理及精油調理進行前測與後測的差異分析 61
表 4.7 HF在推拿調理及精油調理進行前測與後測的差異分析 61
表 4.8 HF%在推拿調理及精油調理進行前測與後測的差異分析 62
表 4.9 LF%在推拿調理及精油調理進行前測與後測的差異分析 62
表 4.10 LF在推拿調理及精油調理進行前測與後測的差異分析 63
表 4.11 LF/HF在推拿調理及精油調理進行前測與後測的差異分析 63
表 5.1 整體推拿及精油進行前測與後測的差異分析 66
表 5.2 研究個案質性與HRV數據關聯性彙整表 67
 
圖 目 錄
圖 1. 1 研究流程圖 7
圖 1. 2 人體心電圖 9
圖 1. 3 操作部位 12
圖 2.1 肩頸疼痛之解剖生理 16
圖 2.2 肌內效貼布 22
圖 2. 3 肌內效貼布使用方法 23
圖 2.4 經皮電神經刺激 24
圖 2.5 體外震波 26
圖 2.6 針灸 27
圖 2.7 腦邊緣系統 31
圖 2.8 精油的吸收與排出的途徑 32
圖 2.9 頸疼痛相關經絡 36
圖 2.10 肩頸疼痛相關穴位圖 39
圖 2.11 舒緩複方精油(霜) 44
圖 3. 1 研究架構 46
圖 3.2 陽明大學 腦造影實驗室 47
圖 3.3 心率變異性HRV檢測儀 48
圖 3.4 心率變異性HRV檢測儀使用說明 49
圖 3.5 心率變異性 HRV 檢測方法 51
圖 3.6 個案實驗方法 52
圖 3.7 資料蒐集流程步驟 53
圖 3.8 肩、頸疼痛評估項目 54
圖 3.9 推拿操作順序 56

(一)、中文文獻
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