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研究生:顏紹庭
研究生(外文):Shao-Ting Yen
論文名稱:探討全民健康保險住院診斷關聯群全面導入後對醫療費用之影響-以某醫學中心為例
論文名稱(外文):The impact of comprehensive implementation of the Taiwan Diagnosis Related Groups on medical revenues - A case study of a medical center in Taiwan
指導教授:郎慧珠郎慧珠引用關係
指導教授(外文):Hui-Chu Lang
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:公共衛生碩士學位學程
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2019
畢業學年度:107
語文別:中文
論文頁數:132
中文關鍵詞:全民健康保險住院診斷關聯群支付點數價差模擬分析
外文關鍵詞:Tw-DRGsPayment pointsProfit and loss simulation analysis
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致謝…………………………………………………………………………..………...i
中文摘要……………………………………………………………………….……...ii
英文摘要…………………………………………..………………………………….iv
目錄…………………………………………………………………………….……..vi
表目錄…………………………………………………………………………….….vii
圖目錄…………………………………………………………………...……….….viii
第一章緒論……………………………………………………………………………1
第一節研究背景……………………………………………………………….......1
第二節研究目的………………………………………………………...…………3
第三節研究之重要性…………………………………………………...…………4
第四節重要名詞定義………………………………………………………...……5
第二章文獻探討……………………………………………………………...……….7
第一節國外診斷關聯群之發展……………………………………………...……7
第二節各國診斷關聯群之實施………………………………………………...…8
第三節我國全民健康保險住院診斷關聯群之發展………………………...…..10
第四節我國全民健康保險住院診斷關聯群支付通則修訂重點…………….....13
第五節我國全民健康保險住院診斷關聯群之支付方式…………………...…..15
第六節我國實施全民健康保險診斷關聯群對醫療機構之影響…………...…..17
第三章研究方法…………………………………………………………………......24
第一節研究設計與架構…………………………………………………...……..24
第二節資料來源與收集方法………………………………………………...…..26
第三節資料處理與樣本選取………………………………………………...…..28
第四節研究變項與操作行定義…………………………………………...……..31
第五節資料分析…………………………………………………………...……..33
第四章研究結果……………………………………………………………...……...34
第一節描述性統計分析……………………………………………………...…..35
第二節進階性統計分析…………………………………………………...……..55
第五章討論……………………………………………………………………...…...59
第六章結論與建議……………………………………………………………...…...64
第一節結論………………………………………………………………...……..64
第二節建議…………………………………………………………………...…..65
第三節研究限制……………………………………………………………….....66


參考文獻………………………………………………………………………….….67
附錄一第七部全民健康保險住院診斷關聯群………………………………….….74
附錄二106年3.4版1,062項Tw-DRGs權重表…………………………………….77
附錄三107年Tw-DRGs權重表(4.0版,含住院超過30日)…………………..……98
表目錄
表2.2.1各國DRG實施時間表………………………………………………………..9
表2.3.1Tw-DRGs五階段與MDC項目實施表…………………………….………12
表2.4.1Tw-DRGs3.4版與4.0版支付通則差異比較表……………………………14
表2.6.1Tw-DRGs相關研究一覽表…………………………………………………18
表3.4.1研究變項與操作型定義…………………………………………………….31
表4.1.1全院申報案件結構暨落點分析…………………………………………….37
表4.1.2全院案件科別統計暨價差模擬分析……………………………………….40
表4.1.3全院MDC件數統計暨價差模擬分析……………………………………..44
表4.1.4全院件數統計暨Tw-DRGs落點分析…………………………..…………48
表4.1.5第1、第2階段案件Tw-DRGs 4.0版價差模擬分析……………….……51
表4.1.6第3至第5階段案件Tw-DRGs 4.0版價差模擬分析……………….……53
表4.2.1 Tw-DRGs3.4版與4.0版價差之顯著性………………….……….……….55
表4.2.2 Tw-DRGs 4.0版價差平均值和敘述性統計值……………...……………..58
圖目錄
圖3.3.1資料處理流程圖…………………………………………………………….30
圖4.2.1全部案件之價差成對樣本t檢定…………………………………………..56
圖4.2.2第1、第2階段案件之價差成對樣本t檢定…………………………..…56
圖4.2.3第3至第5階段案件之價差成對樣本t檢定…………………….………56
圖4.2.4 Tw-DRGs 4.0版價差…………………………………………………….…57
1. Feinglass J, Holloway JJ.(1980),Case mix definition by diagnosis-related groups. Med Care. 1980 Feb;18(2 Suppl):iii,P1-53.
2. Forgione DA, Vermeer TE, Surysekar K, Wrieden JA, Plante CA.(2004),The impact of DRGs-based payment systems on quality of health care in OECD countries. J Health Care Finance. 2004 Fall;31(1):P41-54.
3. Forgione DA.,Vermeer TE, Surysekar K, Wrieden JA, Plante CA.(1999),The use of DRGs in health care payment systems around the world. J Health Care Finance. 1999 Winter;26(2):P66-78.
4. Yan YH, Kung CM, Chen Y.(2017),The exploration of medical resources utilization among inguinal hernia repair in Taiwan diagnosis-related groups. BMC Health Serv Res. 2017 Nov 9;17(1):708.
5. Quentin W, Rätto H, Peltola M, Busse R, Häkkinen U; EuroDRG group.(2013),Acutemyocardial infarction and diagnosis-related groups:patient classification and hospital reimbursement in 11 european countries. Eur Heart J. 2013 Jul;34(26):P1972-81.
6. Inke mathauer & Friedrich wittenbecher(2013),Hospital payment systems based on diagnosis-related groups:experiences in low and middle income countries. Bull World Health Organ. 2013 Oct 1;91(10):P746-756A.
7. Yu-Hua Yen, Chen Y, Kung CM, Peng LJ(2011),Continuous quality improvement of nursing care:case syudy of a clinical pathways revision for cardialac catheterization. J Nurs Res.2011 Sep;19(3):P181-9.
8. Kevin Quinn, ma(2014),After the revolution:DRGs at age 30. Ann Intern Med. 2014 Mar 18;160(6):P426-9.
9. Tai-Yin Wu,MD,corresponding author Azeem Majeed, MD FRCGP FFPH, and Ken N Kuo, MD, FACS(2010),An overview of the healthcare system in Taiwan. London J Prim Care(Abingdon).2010 Dec; 3(2):P115-119.
10. Lin-liang, li(2014),DO diagnosis related-group-based payments incentivies hospital to adjust output mix?Health Econ. 2015 Apr;24(4):P454-69.
11. Quentin W, Scheller-Kreinsen D, Blümel M, Geissler A, Busse R.(2013),Hospital payment based on diagnosis-related groups differs in Europe and holds lessons for the united states. Health Aff (Millwood). 2013 Apr;32(4):P713-23.
12. Mitchell PM, Thakore R, Obremskey A, Sethi MK.(2014),Orthopaedic trauma and the evolution of healthcare policy in America. J Orthop Trauma. 2014 Oct;28 Suppl 10:S2-4.
13. Yu-hsiu liu,Yun-Chung Cheng(2014),Impact of the diagnosis related groups prospective payment system on the profitability of hospital in Taiwan.醫學與健康期刊;2卷2期(2013/09/01),P23-34。
14. 吳肖琪(2011),全民健保住院診斷關聯群制度(Diagnosis Related Groups Payment System)對健康照護模式之影響評估第1年研究報告。行政院衛生署委託科技研究計畫書。
15. 廖惠華、李偉強、張偉斌、魏秀美,(2014),台灣導入診斷關聯群對醫療利用之影響-以內科系心導管診斷及治療為例。社團法人台灣醫務管理學會醫務管理期刊,201406(15:2期),P111-127。
16. 湯雅涵(2013),傳統式及腹腔鏡式闌尾切除手術在論病例計酬制及TW-DRG制度下之醫療費用分析。國立中山大學醫務管理碩士學位學程,碩士論文。
17. 行政院衛生署中央健康保險局(2004),全民健康保險住院診斷關聯群支付方案規劃報告。
18. 衛生福利部中央健康保險署(2014、2015),全民健康保險年報。
19. 衛生福利部中央健康保險署(2016),健保署想推動DRG的原因之一是想推動我們的醫療從以量計費轉型為以品質計費,那麼除了DRG之外,有什麼好的措施推動品質導向的醫療?
20. 陳佩青、郭年真、黃昱瞳、黃光華、楊銘欽、李玉春(2016),實施全民健康保險住院診斷關聯群支付制度對醫療機構之影響。台灣公共衛生學會台灣公共衛生雜誌;35卷3期(2016/06/01),P268-280。
21. 陳婉茗、吳肖琪(2005),模擬DRGs實施對我國醫院財務衝擊。台灣公共衛生學會台灣公共衛生雜誌;24卷4期(2005/08/01),P306-314。
22. 楊馥美(2018),DRG制度全面實施對社區醫院財務之影響-以某地區醫院為例。國立陽明大學醫務管理研究所,碩士論文。
23. 林玟君(2015),全膝關節置換術於Tw-DRGs實施前後醫療利用與醫療品質之比較。國立中山大學企業管理學系醫務管理碩士班,碩士論文。
24. 梁凱蒂(2014),探討Tw-DRGs實施前後對醫院損益變化及院際比較。國立陽明大學醫務管理研究所,碩士論文。
25. 楊士賢(2014),Tw-DRGs實施前後對醫療資源耗用之比較-以北區某區域教學醫院骨科為例。國立臺灣大學健康政策與管理研究所學位論文;2014年(2014/01/01),P1-59。
26. 劉偉文、林紋華、丁玉培、徐文秀、曾莉婷(2013),Tw-DRGs導入前後醫院經營績效評估-以某國軍醫院骨科為例。寶建醫護與管理雜誌;11卷1期(2013/06/01),P16-30。
27. 羅郁婷、張冠民、董鈺琪(2013),DRG前基礎前瞻性支付制度對髖關節骨折/置換術的醫療利用與照護結果之影響。台灣公共衛生學會台灣公共衛生雜誌201504(34:2期),P180-192。
28. 郭奎妙(2012),全民健康保險住院診斷關聯群支付制度實施前後對醫療利用、醫療行為及醫療品質之影響-以冠狀動脈繞道手術為例。國立臺灣大學健康政策與管理研究所,碩士論文。
29. 林秀美(2011),Tw-DRGs支付制度實施成效初探-以某醫學中心全膝關節置換病人為例。國立陽明大學醫務管理研究所,碩士論文。
30. 陳婉茗、朱慧凡、錢慶文、蘇喜、吳肖琪(2006),醫院對即將全面實施DRGs支付制度之因應表現。社團法人台灣醫務管理學會醫務管理期刊;7卷2期(2006/06/01),P193-205。
31. 魏秀美(2004),醫療機構健保申報品質之研究-以北部某醫學中心申報與疾病分類一致性為例。國立陽明大學醫務管理研究所,碩士論文。
32. 朱澤民等(2007),住院診斷關聯群政策說明。財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會醫療品質雜誌,200709(1:5期),P38-42。
33. 汪辰陽(2016),臺灣住院診斷關聯群(Tw-DRGs)對多重慢性病患資源耗用及照護結果的影響。國立臺灣大學健康政策與管理研究所,碩士論文。
34. 蔡淑鈴、陳雪姝、黃欽印(2009),長期照護機構住民醫療利用分析-以中部四縣市為例。台灣公共衛生學會台灣公共衛生雜誌,28卷3期(2009/06/01),P175-183。
35. 林惠珍(2011),實施住院診斷關聯群對醫療資源耗用及醫療品質之影響。國立雲林科技大學健康產業管理研究所碩士班,碩士論文。
36. 康聖傑(2006),接受長期照護服務老人之健保資源利用分析。國防醫學院公共衛生學研究所,碩士論文。
37. 陳淑芬(2006),影響慢性肺阻塞病患住院醫療資源利用分析。國立陽明大學醫務管理研究所,碩士論文。
38. 黃元惠(2005),全民健保外科手術項目支付標準訂定之研究。國立交通大學科技管理研究所,博士論文。
39. 李玉春等(2014),全民健保支付制度改革之回顧與展望。台灣醫學;18卷1期(2014/01/25),P53-66。
40. 吳肖琪(2013),全民健康住院診斷關聯群制度對健康照護模式之影響評估。衛生福利部100-102年度委託科技研究計畫,NHIRD-101-541。
41. 中央健康保險署臺北業務組(2016),Tw-DRGs支付制度4.0版規劃說明。
42. 游志強(2006),論病例計酬制度實施前後醫院選擇病患與申報行為改變之研究1996~204。國立陽明大學衛生福利研究所,碩士論文。
43. 徐秀貞(2010),Tw-DRGs支付制度下住院醫療服務之財務收益分析-以某區域教學醫院為例。國立高雄應用科技大學商務經營研究所,碩士論文。
44. 曾泓瑞(2014),Tw-DRGs支付制度解釋現行醫療費用點數之能力-以脊椎融合術為例。中國醫藥大學生物統計研究所碩士班,碩士論文。
45. 馬惠蓉(2010),Tw-DRGs與影響醫療費用原因之探討-以中部某區域醫院DRG124為例。中臺科技大學健康產業管理研究所,碩士論文。
46. 金佳蓉(2015),台灣導入Tw-DRGs支付制度對醫院表現之影響。國立陽明大學衛生福利研究所,碩士論文。
47. 廖惠華、李偉強、張偉斌、魏秀美(2014),台灣導入診斷關聯群對醫療利用之影響-以內科系心導管診斷及治療為例。社團法人台灣醫務管理學會醫務管理期刊201406(15:2期),P111-127。
48. 賴憲堂、楊志良、范碧玉(1998),全民健康保險下疾病分類編碼品質與相關影響因素研究。中華公共衛生雜誌17:4民87.08,P337-348。
49. 全民健康保險醫療費用總額支付制度問答輯。
50. 錢才瑋、王文中、陳年興、林宏榮(2007),在院中DRGs費用之預測與管理。醫療資訊雜誌16:4 2007.12民96.12,P13-24。
51. 朱澤民(2007),住院診斷關聯群政策說明。醫療品質雜誌第1卷第5期P38-42。
52. 陳威吉(2016),我國診斷關聯群支付制度下之醫院效率。國防大學財務管理學系,碩士論文。
53. 楊美雪(2008)美國Medicare嚴重度調整DRGs之主要併發症/合併症於Tw-DRGs分類架構之初探性研究—以四個呼吸系統DRGs為例。嘉南藥理科技大學醫療資訊管理研究所,碩士論文。
54. 黃瑞典、柯成國、藍守仁、嚴雅音(2011),疾病分類編碼品質對外科住院醫療給付影響之研究。南臺灣醫學雜誌;7卷2期(2011/12/01),P94-103。
55. 陳琇玲、楊銘欽、薛亞聖、楊捷如(2005),健保局DRGs對台灣病例變異解釋力之初探。台灣公共衛生學會台灣公共衛生雜誌;24卷6期(2005/12/01),P548-560。
56. 錢才瑋、王中文(2007),健保實施DRGs對醫學中心之影響:CTT與IRT之比較。致遠管理學院學報;2-2期(2007/09/01),P89-106。
57. 黃少甫(2015),診斷關聯群(DRG)支付制度對醫務社會工作者在出院準備服務影響之探討。國立陽明大學衛生福利研究所,碩士論文。
58. 湯雅涵(2013),傳統式及腹腔鏡式闌尾切除手術在論病例計酬及Tw-DRG制度下之醫療費用分析。國立中山大學醫務管理碩士學位學程,碩士論文。
59. 林瑩(2013),實施台灣診斷關聯群對醫療品質的影響。國立雲林科技大學健康產業管理研究所碩士班,碩士論文。
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