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研究生:林宏栗
研究生(外文):LIN,HUNG-LI
論文名稱:探討自我管理方案介入對糖尿病前期個案健康促進行為與生理指標之成效
論文名稱(外文):To Explore the Effects of Self-Management Program on the Health Promotion Behavior and Biochemical Indicators among Prediabetic Adults
指導教授:張淑紅張淑紅引用關係
指導教授(外文):CHANG,SHU-HUNG
口試委員:張怡雅黃愉閔
口試委員(外文):CHANG,YI-YAHUANG,YU-MIN
口試日期:2020-01-09
學位類別:碩士
校院名稱:長庚科技大學
系所名稱:高齡暨健康照護管理系(所)
學門:醫藥衛生學門
學類:其他醫藥衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2020
畢業學年度:108
語文別:中文
論文頁數:139
中文關鍵詞:糖尿病前期健康促進行為自我管理生理指標
外文關鍵詞:Pre-diabetesHealth Promotion BehaviorSelf- Management ProgramBiochemical Indicatiors
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研究目的:
糖尿病為造成死亡和殘障的主因之一,全球估計有上億的糖尿病患者。根據國內針對糖尿病前期於社區照護的生活型態介入性研究發現,強化個案的自我管理能力,將有效的處置融入課程與技能的訓練,可增強個案修正與管理生活型態的效能,將有助改善糖尿病前期個案的健康行為,進而減緩及預防糖尿病的發生。故本研究目的為:1.瞭解研究對象基本人口學、健康促進行為、自我管理行為及生理指標的現況;2.探討研究對象基本人口學、健康促進行為、自我管理行為及生理指標之相關;3.探討自我管理方案介入後,健康促進行為、自我管理行為及生理指標之成效。

研究方法:
本研究採隨機對照性實驗設計,招募基隆市健康檢查發現為糖尿病前期者個案,以Excel隨機抽取奇數為實驗組,提供介入自我管理方案,提供3次面訪、2次電訪、7次簡訊之介入活動;偶數為控制組,提供傳統糖尿病前期衛教;介入期間為三個月,以健康促進行為量表、糖尿病前期自我管理量表及生理指標進行前、中、後測資料的收集。採用描述性統計、皮爾森相關、卡方、獨立T檢定、迴歸、共變數及重複測量變異數等進行統計分析。

研究結果:
1.研究對象共67人(實驗組33人、控制組34人),平均年齡為54.79歲。在健康促進行為總平均得分為1.78,六大構面得分最高為社會支持行為平均2.13,得分最低為運動行為平均1.22;飲食行為平均得分為1.90;每周運動時間115.22分鐘;糖尿病前期自我管理總平均得分為3.78,在九大構面裡,得分最高為健康觀念平均4.66,得分最低為運動管理平均2.72。平均空腹血漿葡萄糖數值107.63 mg/dL±6.41,代謝症候群佔62%。
2.空腹血漿葡萄糖與第二型糖尿病家族史及罹病狀況呈現顯著,與糖尿病前期自我管理之壓力應對管理構面呈現低度負相關。糖尿病前期自我管理之壓力應對管理構面及飲食行為可以預測空腹血漿葡萄糖變異量達18.5%。
3.自我管理方案介入後,實驗組運動行為之每週運動時間有顯著增加;舒張壓改善達顯著差異。健康促進行為、空腹血漿葡萄糖、體重、身體質量指數、腰圍、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇及收縮壓皆有改善,但未達顯著。實驗組中護照登記率達75%以上較75%以下空腹血漿葡萄糖數值的改善達顯著差異。

結論:
利用簡訊及健康促進之自我管理方案介入糖尿病前期個案有部分成效,未來可以更積極介入糖尿病前期個案,延緩過早進入糖尿病。

Research purposes:
Diabetes is one of the leading causes of death and disability, and there are estimated 100 million people suffered from diabetes worldwide. According to the domestic life-style interventional study on pre-diabetes community care, it is found that if we strengthen the self-management ability of the case and integrate effective treatment into the training of courses and skills, it will enhance the effectiveness of case correction and management of life style. The improvement in healthy behavior of pre-diabetes cases can in turn slow down and prevent diabetes. Therefore, the purpose of this study is to: 1. Understand the current demographics, health promotion behaviors, self-management behaviors, and biochemical indicators of the subjects. 2. Discuss the correlation among demographics, health promotion behaviors, and biochemical indicators of the subjects. 3. Discuss the effectiveness of health promotion behavior, self-management behavior and biochemical indicators after the intervention of self-management program.

Research methods:
This study was adopted randomized controlled trial design. People who were found to be pre-diabetes in Keelung health check were recruited and selected randomly to be the experimental group through Excel. The experimental group, was provided self-management intervention program, including three face-to-face interviews, two telephone interviews, and seven SMS interventions. Meanwhile, the control group, categorized to be the even number, maintained the traditional health education. The intervention period was three months. Collect pre-test, mid-test, and post-test data of health promotion behavior scale, pre-diabetes self-management scale and biochemical indicators. Analyze data via the descriptive statistics, Pearson Correlation, Independent T test, Pearson's square, Stepwise regression, Analysis of variance, and Repeated measures of variance.

Results:
(1) In this study, there were 67 people (33 in the experimental group;34 in the control group), with an average age of 54.79. The overall average score was1.78 in health-promoting behaviors. The highest score in the six facets was the social support behavior, with the score of the average 2.13. On the other hand, the lowest was exercise behavior, with the score of 1.22. As for the eating behaviors, the average score was 1.90. Work-out time was 115.22 minutes per week. Pre-diabetes self-management with an overall average score of 3.78. In the nine facets, the highest score with an average of 4.66 was the healthy concepts, while the lowest one with an average of 2.72 was the work-out management. Fasting plasma glucose was 107.63 mg/dL±6.41, and the prevalence of metabolic syndrome was 62%.
(2) The result is significant difference in both fasting plasma glucose and family history of type II diabetes. And low negative correlation in self-stress management of pre-diabetes. Self-stress management in pre-diabetes and eating behavior can predict the fasting plasma glucose, whose total variance amounted to 18.5%.
(3) After the intervention of self-management program, the experimental group’s athletic activity of exercise time per week significantly increase, and diastolic blood pressure had significant difference. Health-promoting behaviors, fasting plasma glucose, body weight, body mass index, waist circumference, low-density lipoprotein cholesterol, total cholesterol and systolic blood pressure all improve but non-significant. Among the experimental group, compared the healthy passport registered less than 75%, those who registered 75% or more has significant improvement on fasting plasma glucose.

Conclusion:
The self-management and health promotion programs using SMS to intervene early cases of diabetes are partially successful. We can be more proactive in pre-diabetes cases to prevent early diabetes.

中文摘要 I
Abstract III
目錄 V
表目錄 VII
圖目錄 IX
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究問題 4
第四節 研究假設 5
第五節 名詞界定 6
第二章 文獻查證 9
第一節 糖尿病概念及盛行率 9
第二節 糖尿病前期、健康促進行為概念及其相關研究 14
第三節 自我管理方案概念及其相關研究 22
第三章 研究方法 27
第一節 研究架構 27
第二節 研究對象、選樣與場所 29
第三節 研究設計 31
第四節 研究工具 39
第五節 研究流程 42
第六節 資料處理與分析方法 44
第七節 倫理考量 45
第四章 研究結果 47
第一節 研究對象基本人口學、健康促進行為、自我管理行為及生理指標現況 47
第二節 研究對象基本人口學、健康促進行為、自我管理行為及生理指標之相關 61
第三節 自我管理方案介入後對研究對象健康促進行為、自我管理行為及生理指標之影響 65
第五章 討論 95
第一節 研究對象健康促進行為、自我管理及生理指標現況 95
第二節 影響生理指標相關因素探討 98
第三節 自我管理方案介入後對研究對象健康促進行為及生理指標影響探討 99
第六章 結論與建議 103
第一節 研究結論 103
第二節 研究建議 105
第三節 研究限制 106

參考文獻 107
中文部分 107
西文部分 110

附錄 115
附錄一 健康促進行為量表同意書 115
附錄二 糖尿病前期自我管理量表使用同意信 116
附錄三 結構式問卷 117
附錄四 健康管理護照 125
附錄五 健康契約書 129
附錄六 糖尿病前期個案自我管理研究受試者收錄一覽表 131
附錄七 研究者糖尿病個管師證照 132
附錄八 介入簡訊內容 133
表目錄
表2-1-1 2017年和2045年(20-79歲)全球和地區的糖尿病患者人數 10
表2-2-1 糖尿病前期生活型態介入的相關研究整理 18
表2-3-1 五步驟賦權模式 24
表2-3-2 糖尿病前期與自我管理相關研究 25
表3-3-1 資料收集時間與方式 37
表3-6-1 資料分析方法表 44
表4-1-1 研究對象基本人口學現況 49
表4-1-2 研究對象健康促進行為現況(前測) 52
表4-1-3 飲食行為得分現況(前測) 54
表4-1-4 運動行為得分現況(前測) 55
表4-1-5 糖尿病前期自我管理行為得分現況(前測) 57
表4-1-6 生理指標現況(前測) 59
表4-1-7 代謝症候群現況(前測) 60
表4-2-1 基本人口學與空腹血漿葡萄糖數值(FPG)相關性 62
表4-2-2基本人口學、健康促進行為與空腹血漿葡萄糖數值之相關 63
表4-2-3飲食行為、運動行為與空腹血漿葡萄糖數值之相關 63
表4-2-4糖尿病前期自我管理與空腹血漿葡萄糖數值之相關 63
表4-2-5 影響空腹血漿葡萄糖數值之迴歸係數摘要表 64
表4-3-1 實驗組控制組基本人口學同質性比較 66
表4-3-2實驗組控制組健康促進行為構面平均得分前測同質性比較 67
表4-3-3 實驗組控制組飲食行為及運動行為前測同質性比較 67
表4-3-4實驗組控制組糖尿病前期自我管理行為構面平均得分前測同質性比較 68
表4-3-5 實驗組控制組生理指標前測同質性比較 69
表4-3-6健康促進行為前測與中測比較 72
表4-3-7健康促進行為前測、中測與後測比較 73
表4-3-8飲食及運動行為前測與中測比較 76
表4-3-9飲食與運動行為前測、中測與後測比較 77
表4-3-10糖尿病前期自我管理行為前測與中測比較 81
表4-3-11糖尿病前期自我管理行為前測、中測與後測比較 82
表4-3-12生理指標結果 89
表4-3-13生理指標前後測差異結果 90
表4-3-14實驗組介入後生理指標差異 90

圖目錄
圖2-2-1 糖尿病前期診斷方式 14
圖3-1-1 研究架構圖 28
圖3-3-1 介入性實驗研究設計圖 33
圖3-3-2 追蹤流程 38
圖3-5-1 研究流程圖 43
圖4-3-1 研究實際收案與追蹤流程圖 71
圖4-3-2 健康促進行為之營養行為構面比較圖 74
圖4-3-3 健康促進行為之健康責任行為構面比較圖 74
圖4-3-4 健康促進行為之自我實現行為構面比較圖 74
圖4-3-5 健康促進行為之社會支持行為構面比較圖 74
圖4-3-6 健康促進行為之運動行為構面比較圖 75
圖4-3-7 健康促進行為之壓力處理行為構面比較圖 75
圖4-3-8 健康促進行為總平均比較圖 75
圖4-3-9 飲食行為比較圖 78
圖4-3-10 運動行為之每週運動時間比較圖 78
圖4-3-11 運動行為之費力時間比較圖 78
圖4-3-12 運動行為之中等費力時間比較圖 79
圖4-3-13 運動行為之坐著時間比較圖 79
圖4-3-14 糖尿病前期自我管理行為之健康觀念構面比較圖 84
圖4-3-15 糖尿病前期自我管理行為之自我管理構面比較圖 84
圖4-3-16 糖尿病前期自我管理行為之飲食管理構面比較圖 84
圖4-3-17 糖尿病前期自我管理行為之運動管理構面比較圖 85
圖4-3-18 糖尿病前期自我管理行為之休息與睡眠管理構面比較圖 85
圖4-3-19 糖尿病前期自我管理行為之壓力應對管理構面比較圖 85
圖4-3-20 糖尿病前期自我管理行為之依從性管理構面比較圖 86
圖4-3-21 糖尿病前期自我管理行為之家庭環境管理構面比較圖 86
圖4-3-22 糖尿病前期自我管理行為之社會環境管理構面比較圖 86
圖4-3-23 糖尿病前期自我管理行為比較圖 87
圖4-3-24 生理指標之體重比較圖 91
圖4-3-25 生理指標之身體質量指數(BMI)比較圖 91
圖4-3-26 生理指標之腰圍比較圖 91
圖4-3-27 生理指標之空腹血漿葡萄糖(FPG)比較圖 91
圖4-3-28 生理指標之低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)比較圖 92
圖4-3-29 生理指標之總膽固醇(TCH)比較圖 92
圖4-3-30 生理指標之三酸甘油脂(TG)比較圖 92
圖4-3-31 生理指標之高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)比較圖 93
圖4-3-32 生理指標之收縮壓比較圖 93
圖4-3-33生理指標之舒張壓比較圖 93


中文部分
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西文部分
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