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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:劉俐伶
研究生(外文):LIU, LI- LING
論文名稱:介入護理訓練對於護理人員在臨床技能測驗成效之探討
論文名稱(外文):The Effectiveness of Clinical Skills Test by Nursing Training Intervention
指導教授:葉德豐葉德豐引用關係
指導教授(外文):YEH, TE-FENG
口試委員:黃麗玲張育嘉
口試委員(外文):HUANG, LI-LINGCHANG, YU-CHIA
口試日期:2020-06-12
學位類別:碩士
校院名稱:中臺科技大學
系所名稱:醫療暨健康產業管理系碩士班
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2020
畢業學年度:108
語文別:中文
論文頁數:81
中文關鍵詞:二年期護理訓練(PGY)臨床技能測驗教育成效輸血
外文關鍵詞:Two-year Nursing Training(Post Graduate Year)Clinical Skill TestEducational ResultBlood Transfusion
相關次數:
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背景與目的:2007年衛生福利部委託醫策會推動臨床醫人員培訓計畫,其中護理師的培訓計畫是指取得專業證照四年內之護理師,在臨床教師指導下,使臨床實務操作能有階段性的學習,培養專業核心能力,稱為NPGY。核心能力中,輸血技能是常見的醫療處置,也被認為是較學習難度較高的項目,護理師在執行該技能佔有重要的角色,應從培訓計畫中紮實學習。因此本研究以輸血技能為例,探討護理師人口特性與臨床技能測驗之成效與相關影響因素,並進一步探討NPGY介入培訓計畫後,與一般護理師測驗成效之差異。
方法:採回溯性分析2017年至2019年某區域教學醫院臨床技能成績,比較分為實驗組88人(接受NPGY護理訓練)及與對照組76人(接受一般護理訓練),其基本特性:年齡、學歷、職業稱謂、工作單位、編制、年資、NPGY與否、NPGY培訓階段等自變項與測驗成效之差異。研究工具為醫院制定之輸血監測量表,分為三大構面:準備面、執行面與記錄面。統計分析包含描述性統計、獨立樣本t檢定與單因子變異數分析及多元複迴歸。
結果:測驗成績平均為93.62分,準備、執行、記錄面平均分數分別為89.91、94.37、94.07分;2019年總分平均為93.68分,較過去兩年平均分數高出0.11分。各個面向平均分數介於93~95分,除了2019年期間,準備面分數偏低為85.23分。實驗組在準備面顯著高於對照組;25歲以下在準備面顯著高於36歲以上;10~24個月在準備面顯著高於25個月以上;急重症單位與一般急性病房在總分顯著高於特殊單位,急重症單位在執行面顯著高於特殊單位;公職人員在執行面顯著高於約用人員。
結論:在介入二年期護理訓練後,在準備面NPGY分數優於非NPGY,顯示NPGY訓練是具有成效的,雖然僅是臨床技能測試,但能養成新進人員在忙碌及容易被干擾的的臨床工作中,培養熟記輸血準備期的作業流程。常執行輸血技術的單位,在測驗分數優於不常輸血的工作單位,因此,需加強教育非頻繁執行輸血技術的工作單位。

Background and objectives: In 2007, the Ministry of Health and Welfare entrusted the Joint Commission of Taiwan to promote a clinical healthcare staff training program. This is known as the training plan for nurses to obtain a professional license within four years. Under the guidance of a mentor, they learn clinical practice in stages and cultivate professional core competence, called the Nurse Post Graduate Year (NPGY).
Blood transfusion is one of the core competencies in medical treatment and is considered difficult to learn. It is an essential nursing skill and should be included in the training plan. Therefore, this study focuses on analyzing the performance, basic characteristics, and clinical skills necessary to successfully learn the blood transfusion process. The study also explores the differences between the PGYN intervention training program and the General Nursing Training Program.
Methods: A retrospective analysis was conducted on trainees’ clinical skills scores at a regional teaching hospital from 2017 to 2019. The study participants were divided into the experimental group (88 nurses; receiving NPGY nursing training) and the control group (76 nurses; receiving general nursing training). The independent variables that were tested to identify the basic characteristics were as follows: age, education, professional title, work unit, public officials or not, level of seniority, pre- or post-graduate, and the phase of NPGY training. The evaluation tool was a “blood transfusion monitoring scale” developed by the hospital and divided into three major dimensions: preparation, execution, and recording. The statistical analysis included descriptive statistics, t-test, one-way ANOVA, and multiple regression.
Results: The average overall score was 93.62 points, and the average scores for preparation, execution, and recording were 89.91, 94.37, and 94.07 points, respectively. The overall score for 2019 was 93.68 points, which is 0.11 points higher than the average score for the past two years. The average score of each aspect ranged from 93 to 95 points, except for 2019 when the preparation score was low at 85.23 points.
The overall score indicated that the experimental group was significantly better prepared than the control group; nurses aged 25 scored significantly higher than the 36-year-olds; nurses with 10-24 months’ experience scored significantly higher than those who were in training for 25 months and longer.The overall scores of the emergency and intensive care units and the general acute wards were significantly higher compared to other special units; the emergency and intensive care units were significantly higher than the other special units in the execution dimension; the official public nurses scored significantly higher in the execution dimension than the non-official nurses.
Conclusion: After a two-year nursing training program, the NPGY score was better than the non-PGYN in the preparation dimension, showing that the NPGY training was effective. Although it is only a clinical skills exam, it can improve new nurses’ skills in busy clinical work where they are often disturbed, to memorize the blood transfusion preparation. Units that frequently perform blood transfusion techniques had better test scores than work units that do not perform frequent transfusions. Therefore, it is essential to improve training at work units that regularly perform blood transfusion techniques.

目錄
中文摘要 I
ABSTRACT III
目錄 V
圖目錄 VII
表目錄 VIII
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 4
第三節 名詞解釋 5
第二章 文獻回顧 6
第一節 臨床醫事人員培訓計畫 6
第二節 病人安全與備輸血錯誤 11
第三節 研究醫院二年期護理師訓練相關內容 15
第四節 教育訓練之成效 22
第三章 研究方法 27
第一節 研究架構 27
第二節 研究假說 28
第三節 資料來源與研究對象 29
第四節 研究變項與操作型定義 30
第五節 研究資料處理與分析 31
第四章 研究結果 33
第一節 護理人員基本特質資料分析 33
第二節 備輸血技能測驗成績分析 35
第三節 備輸血技能測驗敘述統計分析 36
第四節 基本特性及不同訓練方式對技能測驗成績之關聯性分析 39
第五章 討論 56
第一節 基本特質及不同訓練方式對總分及三大構面結果之影響 56
第二節 基本特質及不同訓練方式對各項次結果之影響 58
第六章 結論與建議 60
第一節 結論 60
第二節 建議與研究限制 62
參考文獻 64
中文文獻 64
英文文獻 67
附件一 2017~2018年備輸血護理品質監測表 68
附件二 2019年備輸血護理品質監測表 69
附件三 人體試驗委員會同意書 70

圖目錄
圖3-1研究架構 27
圖4-1備輸血技能測驗成績 35

表目錄
表3-1基本特質操作型定義 30
表4-1 護理人員基本特性分析 33
表4-2 備輸血技能測驗敘述性統計分析(2017~2018年) 37
表4-3 備輸血技能測驗敘述性統計分析(2019年) 38
表4-4 基本特性與技能測驗成績之關聯性 41
表4-5 不同訓練方式與技能測驗成績之關聯性 42
表4-6 基本特性及不同訓練方式對技能測驗成績之多元複迴歸分析 43
表4-7 基本特性及不同訓練方式對技能測驗成績準備構面項次之關聯性(2017~2018年)45
表4-8 基本特性及不同訓練方式對技能測驗成績執行構面項次之關聯性(2017~2018年)47
表4-9 基本特性及不同訓練方式對技能測驗成績紀錄構面項次之關聯性(2017~2018年)49
表4-10 基本特性及不同訓練方式對技能測驗成績準備構面項次之關聯性(2019年)51
表4-11 基本特性及不同訓練方式對技能測驗成績執行構面項次之關聯性(2019年)53
表4-12 基本特性及不同訓練方式對技能測驗成績記錄構面項次之關聯性(2019年)55





中文文獻
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林麗英,蔡淑芳(2010)。比較兩種新進護理人員訓練制度對提昇能力之成效評估。榮總護理,27(3),231-239。
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柳秋芳(2016)。以實證概念探討護理擬真情境教學於非操作型技術的成效與應用。台灣擬真醫學教育期刊,2(2),4-15。
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財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(2019b),病人安全事件通報數值.取自http://www.patientsafety.mohw.gov.tw/index.aspx?SiteID=-1。
康春梅,賴冠霖,何雪華,趙慧玲,劉淑雯(2012)。護理臨床教師對操作技能直接觀察評量法的看法。台灣醫學,16(2),192-201。
張煦婕,洪佳鈴,高玉玲,林佳慧(2017)。從新進護理學員觀點探討[教學醫院教學費用補助計畫]之成效。源遠護理,11(2),30-40。
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歐乃嘉、陳淑貞、張瓈方、張寶琪、尹玓(2018)。二年期護理師 (護士)訓練計畫執行成效相關研究。中華職業醫學雜誌,25(1), 31-42。
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謝美玲、賴惠玲、李茹萍(2005)。輸血護理問題之探討。慈濟護理雜誌,4(2),13-17。
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英文文獻
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Harden, R. T. M., Stevenson, M., Downie, W. W., & Wilson, G. M. (1975). Assessment of clinical competence using objective structured examination. Br Med J, 1(5955), 447-451.
Linden, J. V., Wagner, K., Voytovich, A. E., & Sheehan, J. (2000). Transfusion errors in New York State: an analysis of 10 years' experience. Transfusion, 40(10), 1207-1213.
Walsh, M., Bailey, P. H., & Koren, I. (2009). Objective structured clinical evaluation of clinical competence: an integrative review. Journal of advanced nursing, 65(8), 1584-1595.

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