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研究生:蔡青達
研究生(外文):TSAI,CHING-TA
論文名稱:保險業防制保險詐欺關鍵因素之研究
論文名稱(外文):Research on the Key Factors of Insurance Industry's Prevention of Insurance Fraud
指導教授:張大成張大成引用關係
指導教授(外文):JHANG,DA-CHENG
口試委員:黃啟瑞劉弟勇
口試委員(外文):HUANG,CI-RUEILIOU,DI-YONG
口試日期:2020-05-09
學位類別:碩士
校院名稱:東吳大學
系所名稱:國際經營與貿易學系
學門:商業及管理學門
學類:貿易學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2020
畢業學年度:108
語文別:中文
論文頁數:80
中文關鍵詞:德菲法層級分析法
外文關鍵詞:Delphi MethodAnalytic Hierarchy Process,AHP
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本研究試圖透過文獻探討及參考專家實務建立問卷,並運用德菲法及層級分析法探討影響保險業防制保險詐欺的關鍵因素之研究及相對權重與順序,期望提供台灣保險公司管理者檢視台灣保險公司經營現況模式及找出關鍵成功因素,以達企業永續經營之目標,並作為台灣保險業對各家保險公司之參考。由於理賠員、司法檢察官、檢警人員的專家與核保員、資深業務員的專家在立場及專業領域有所不同,因此經由問卷篩選的構面及影響因素雖皆有其重要性但重視程度有出現分歧。研究結果發現,理賠員、司法檢察官、檢警人員的專家最重視的前三項因素分別是「要保人意圖詐領保險金,向多家保險公司同時投保」、「提升理賠調查人員與核保人員的專業職能」及「要保人投機取巧,食隨知味後逐漸頻繁提出理賠申請」;核保員、資深業務員的專家最重視的前三項分別是「提升理賠調查人員與核保人員的專業職能」、「立法制訂專屬防制保險詐欺之法律(求償制度與提高刑責)」及「保險公司內部控管制度與稽核提升」。最後,在兩類專家皆重視之影響因素中,重視程度差異最大的是「要保人投機取巧,食隨知味後逐漸頻繁提出理賠申請」,其次是「立法制訂專屬防制保險詐欺之法律(求償制度與提高刑責)」,可發現兩類專家基於自身經驗,對影響因素確實存有不同看法。
This research tries to design a questionnaire based on literature review and practical experience of experts and used Delphi Method,Analytic Hierarchy Process,AHP to explore Factors of Insurance Industry's Prevention of Insurance Fraud in Taiwan,relative weights and sequences. We look forward to providing the managers of Taiwanese insurance companies to inspect the current mode of operation of the company and find out the key success factors to achieve the goal of sustainable business, and as a reference for the insurance companies in Taiwan.Because of the difference in position and specialty between the experts in the claims adjusters,judicial prosecutors, prosecutors and underwriters, senior salesmen,the structure of the questionnaire screening and the influencing factors have their importance but the degree of attention is divided. The results show that the first three factors that experts of claims adjusters, judicial prosecutors, prosecutorspay attention to are "The insurer intends to fraudulently claim insurance money and insure multiple insurance companies simultaneously", "Improve the professional functions of claims investigators and underwriters" and "Guarantee people to opportunistically, and gradually apply for claims after eating and knowing"; The first three items that are most valued by theExperts of underwriters, senior salesmen are "Improve the professional functions of claims investigators and underwriters" and "Guarantee people to opportunistically, and gradually apply for claims after eating and knowing", "Legislation to formulate an exclusive law to prevent insurance fraud (claim system and increase criminal liability)" and "Insurance company internal control system and audit improvement".Finally, in the two types of experts are important factors, the most important difference is the " To ensure that people opportunistically opt for cleverness, gradually apply for claims after eating", followed by " Legislation to formulate exclusive laws against insurance fraud (claim system and increase criminal liability)" can be found in two types of experts based on their own experience, the impact of the factors do have different views.
表目錄……………………………………………………………………………I
圖目錄……………………………………………………………………………II
第一章 緒論……………………………………………………………………09
第一節 研究動機與背景…………………………………………………09
第二節 研究目的…………………………………………………………10
第三節 研究範圍…………………………………………………………11
第四節 研究架構與流程…………………………………………………11
第二章 相關文獻探討與回顧…………………………………………………14
第一節 保險概念…………………………………………………………14
第二節 保險基本原則……………………………………………………15
第三節 保險種類…………………………………………………………16
第四節 保險詐欺定義與類型……………………………………………17
第五節 文獻探討…………………………………………………………19
第三章 研究方法………………………………………………………………25
第一節 德菲法(Delphi)…………………………………………………25
第二節 層級分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)……………27
第四章 研究設計與結果分析…………………………………………………32
第一節 確認因素指標……………………………………………………32
第二節 德菲法問卷設計與因素指標評估分析…………………………33
第三節 實證分析…………………………………………………………39
第五章 結論與建議……………………………………………………………51
第一節 研究結論…………………………………………………………51
第二節 建議………………………………………………………………53
參考文獻…………………………………………………………………………55
附件一……………………………………………………………………………57
附件二……………………………………………………………………………61

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