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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:蔡璧仰
研究生(外文):TSAI, BI-YANG
論文名稱:緊急救護車派遣分級管理及濫用資源收費制度-以臺南市消防局為例
論文名稱(外文):Explorations of the Abuse of Emergency Medical Resources and the Policies of Ambulance Fees- Tainan City Fire Department as an Example
指導教授:邱淵明邱淵明引用關係蔡文榮蔡文榮引用關係
指導教授(外文):CHIU, YUAN-MINGTSAI, WEN-JUNG
口試委員:邱淵明蔡文榮謝立葦陳品璋
口試委員(外文):CHIU, YUAN-MINGTSAI, WEN-JUNGHSIEH, LI-WEICHEN, PIN-CHANG
口試日期:2022-05-30
學位類別:碩士
校院名稱:中信金融管理學院
系所名稱:企業管理學系金融管理碩士在職專班
學門:商業及管理學門
學類:風險管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2022
畢業學年度:110
語文別:中文
論文頁數:117
中文關鍵詞:緊急救護緊急醫療救護資源濫用救護車收費政策
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摘要
緊急救護服務為消防人員主要業務之一,主要目的是避免患者到院前病情持續的惡化,近年來民眾對於緊急救護的需求量日益增加,根據內政部消防署的數據顯示,2011年至2020年全國緊急救護案件數成長10.84%,而依臺南市消防局統計,2020的救護案件超過9萬2000件,平均每日超過250件。因應救護量增加,提升到院前無生命徵象心肺停止病患(OHCA)急救成功率,消防人員接受嚴謹的救護訓練,增設專責救護隊,辦理高級救護技術員訓練,救護車設備也全面提升,讓緊急救護流程更完善,但民眾濫用之情形日趨嚴重。
目前我國緊急醫療救護業務為消防員最繁忙出勤量最大的工作,人力常常不敷使用,為改善濫用惡習,將救護資源留給真正需要的人,臺南市政府消防局針對民眾習慣性濫用救護資源行為,也訂定「臺南市消防救護車收費實施要點」,如何讓民眾了解緊急救護資源使用機制,符合社會期待且提高緊急醫療救護的高品質,值得研究探討,故本論文將試著從研究中分析救護資源的分配及濫用狀況,及如何有效派遣分級管理提出相關建議。本研究依我國緊急醫療救護體系的派遣分級管理、資源濫用的原因及救護車收費政策所呈現的問題及因應措施等三大類,以參考相關文獻及對相關人事物進行研究及使用問卷調查及晤談法了解目前困境,進而尋求解決之道,讓緊急醫療救護發揮其最大功能,將資源留給真正需要的人。
關鍵字:緊急救護、緊急醫療救護資源濫用、救護車收費政策。

Abstract

Emergency medical care service is one of the jobs of a fireman, its aim is to minimize the condition of getting worse from patients before arriving a hospital. In recent years, the demand from people for such emergency medical care service is being increased. The statistics, from National Fire Agency, Ministry of the Interior, suggests that the case of nationwide emergency medical care service has been surged by 10.84% from 2011 to 2020, in which among them, according to the Fire Bureau from Tainan City Government, received cases were more than 92,000 in 2020, meaning over 250 cases in average on a daily basis.

With the information mentioned as above knowing that how vast of such emergency medical service requires, in respond to the increasing demand and in actually improvement the survival chance to OHCA patients the firemen are trained with rigid medical courses and collaborated with the medical care networks from all hospitals to exactly reinforce its procedure between two sides. Furthermore, the Fire Bureau from Tainan City Government sets up a specific medical securing squad, organizing a training course for senior emergency medical technicians and equipping ambulances with AED and LMA, which is for the purpose of getting more improvements to the procedure of emergency medical care in terms of training and kits. The situations, however, of medical care service being abused by people in many more cases are not rare to be seen primarily because of the reason that people do not fully understand the mechanism of using services properly. In addition, they also take advantage of ambulance’s accessibility and free of charge, which causes the entire abusing cases even worse.

In every city so far, still the emergency medical care services are the busiest and the most physical- consuming work that firemen take, and even quite vulnerable in relation to manpower allocation. To reform such circumstances and to be able to truly take good care of those people in need, there are eleven cities across Taiwan established a charging system for ambulance using. Therefore, the Fire Bureau from Tainan City Government instructed “the charging implementation of ambulance in Tainan” with regards to some people constantly called the ambulance services in abuse, from which clearly pointed out the expense if some violations occur. Yet, it is worth to do more researches on how to effectively reduce resources to be abused and wasted, and teach people a proper mechanism of using as well as to meet social expectation of exactly boosting the entire quality of medical care service. This thesis aims to analyze the abusing and allocating situations of the resources of emergency medical care services, and how to make arrangement and level management with efficiency in integration current policies, regulations and other measures, discussing the questions regarding the measures at present towards abusing ambulance service and the level of effectiveness of improvements by providing relative suggestions. Following questions for exploration are listed based mainly on the level management of Taiwan emergency medical care system, the root-cause of abusing resources and the potential problems to the policy of ambulance charging and how to actually response:
1. To acknowledge of how Tainan City Government arrangement system of
emergency medical care service and its level management would be?

2. Exploring the causing of emergency medical care service in abuse in Tainan City
and how to improve?

3. The policy of charging if ambulance uses in abuse in every city including Tainan
City.
4. How to react the situation of ambulance and manpower with insufficiency?
5. Coping with the possible measures in accordance with the researching.

A comprehensive view above, to modify the abusing problems to the resources of Taiwan emergency medical care, this thesis refers to all the relevant literatures, documents and figures to explore what the current dilemma would be in order to actually find out how to cope with. Thus, maximizing the function of medical care service and exercising its resource for those in need.

Key Words: Emergency Care, Abusing Resource for Emergency Medical Care, The Ambulance Charging Policy

目錄
摘要 i
ABSTRACT iii
誌謝 v
目錄 vi
表目錄 viii
圖目錄 ix
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 2
第三節 研究目的 4
第四節 研究問題 6
第五節 名詞定義 7
第六節 研究範圍與限制 8
第二章 文獻探討 10
第一節 我國緊急救護制度施行現況 10
第二節 臺灣緊急救護勤務現況 11
第三節 我國到院前緊急醫療救護資源濫用之情況 15
第四節 救護車收費研究之相關文獻 18
第五節 國外緊急救護制度之個案介紹 19
第六節 我國實施救護車收費計畫之縣市個案分析 25
第三章 研究設計 38
第一節 研究架構與研究方法 38
第二節 訪談對象及大綱 41
第三節 臺南市緊急救護人力現況分析 45
第四章 資料分析 55
第一節 臺南市緊急醫療救護資源濫用的各種情況與原因 56
第二節 臺南市濫用緊急醫療救護資源之後果 65
第三節 解決方式的探討 68
第五章 結論與建議 72
第一節 研究發現 73
第二節 研究建議 81
參考文獻 85

參考文獻
中文文獻
內政部消防署 (2013)。消防白皮書。臺北市:內政部消防署。

王珏瑋 (2007)。119急救現場。臺北市:創意年代。

吳定 (2003)。政策管理。臺北市:聯經出版。

吳瓊恩 (2011)。行政學。臺北市:三民。

李宗儒 (2010)。台灣與香港緊急救護制度之研究。南華大學國際技大陸事務學系亞太研究所碩士班。

林鍾沂、林文斌等譯 (2008)。Owen E. Hughes 原著。公共管理的世界。臺北市:韋伯。

林志豪(2010)。災難最前線—緊急醫療系統的運作。臺北市:貓頭鷹。

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刊。

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系研究所在職專班碩士論文。

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策研究所碩士論文。

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英文文獻
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Thakore,S.,McGugan,E.A.,& Morrison,W.(2002).Emergency ambulance dispatch: is there a case for triage?.JOURNAL OF THE ROYAL SOCIETY OF MEDICINE,95,126-129

法規
災害防救法(2000 公告)。
緊急醫療救護法(1995 公告) 。
緊急救護辦法(1996 發布) 。
緊急醫療救護法施行細則(1996 公告,2003 修正)。
衛生機關及醫療機構處理大量傷病患緊急醫療救護作業要點(1998 發布,2000 修正)。

網路資料
資料來源:內政部消防署全球資訊網
網址:https://ebook.nfa.gov.tw/whitepaper/108/#p=86
上網日期:2022/03/11

全國法規資料庫,
網址:http://law.moj.gov.tw/
上網日期:2022/03/11

資料來源:臺南市政府消防局
網址:https://119.tainan.gov.tw/
上網日期 2022/03/11

資料來源:臺南市政府全球資訊網
網址:https://www.tainan.gov.tw/
上網日期 2022/03/11

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