臺灣博碩士論文加值系統

臺灣進入高齡化社會，在人口結構轉變與社會趨勢的脈動下，民眾對於長期照顧機構的需求與期待增加，除了重視照顧服務品質外，愈發著重於醫療自主權利。，2019年實施病人自主權利法，立法目的為尊重病人醫療自主選擇與決策權利、保障其善終權益與促進醫病關係。因此，長期照顧機構的工作人員是否有能力與機構住民討論預立醫療相關議題？長期照顧機構工作人員對於病人自主權利法的認知與溝通能力為何？
本研究為橫斷性量化研究，運用自行設計結構式問卷蒐集資料，以臺灣中部地區五縣市住宿型長期照顧機構工作人員為研究對象。問卷內容共三部分：個人特質、病人自主權利法的認知、溝通能力，有63間機構參與研究，共計回覆97份有效問卷。
研究結果：本研究長期照顧工作人員以女性、護理人員、大學畢業居多，平均年齡為39.38歲；機構年資平均為4.26年、在長照領域年資平均為6.89年，長期照顧機構工作人員的病人自主權利法認知分數平均為82.63分，溝通能力分數平均為3.95分；在病人自主權利法的認知中，以性別（t=3.68***）與機構職稱（F=4.922**）之變項呈現顯著差異；在溝通能力中，以過去是否有安寧療護相關工作經驗（t=3.639***）、在職工作期間曾參加安寧療護相關研習（t=2.322*）、在學唸書期間曾修習病人自主權利法相關課程（t=2.300*）及在職工作期間曾參加病人自主權利法相關訓練或研習（t=2.634*）之變項呈現顯著差異；透過相關檢定分析，病人自主權利法的認知分數與溝通動機（r=.226*）呈現正相關。
研究建議：（一）機構方面可將病人自主權利法概念與訊息納入工作情境並建立督導機制；（二）政策方面增加照顧服務員的訓練、測驗中加入病人自主權利法的概念與認知；（三）未來研究可運用質性研究，探討長期照顧機構工作人員在溝通病人自主權利法的困境。

Facing the issue of aging society in Taiwan, the number of long term care facilities has been growing as well as their capacity (beds). With the increasing needs for patients autonomy, Patient Right to Autonomy Act has been practiced since 2019. The Act is to respect the patients while making their own medical decisions with their own wills, to protect their right to their lasting life, and preserve a good relationship between doctors and patients. Hence, the research is to find whether the official workers in long-term care facilities are qualified to join the discussion with the residents in facilities when they make the decisions regarding to their medical treatment. Besides, whether the official workers in long-term care facilities have the competency to communicate with patients basing on their knowledge of Patient Right to Autonomy Act will also deeply reviewed.
The data is collected by a self-constructive survey in order to meet the needs of this cross-sectional quantitative study. In the research, the participants, who are the official workers in long-term care facilities, especially caring for residential patients, are located in five counties in central Taiwan. The survey is composed of three sections: personal characters, knowledge of Patient Right to Autonomy Act and responses including knowledge of Patient Right to Autonomy Act and communication competency. 97 sufficient questionnaires are collected from 63 long- term care facilities. The results show that the official workers are female, nursing staff graduating from colleges/ universities takes most part in long-term caring. The average age is 39.38 years old. The average working year in their current facilities is 4.26 years; however, their average working experience is 6.89 years in long -term caring. The average score on knowledge of Patient Right to Autonomy Act is 82.63 points. Communication competency lies 3.95 points. Affecting the knowledge of Patient Right to Autonomy Act Significant differences are shown on gender sex（t=3.68***）and the job titles（F=4.922**）in their facilities. With the consideration of communication competency, it tells that the relevant working experience on palliative care（t =3.639***）, having related trainings or workshops of palliative care on the job（t =2.322*）, taking the courses of Patient Right to Autonomy Act or related courses at school（t =2.300*）and taking related trainings or workshops of Patient Right to Autonomy Act（t =2.634*）demonstrate positive correlation to their knowledge and their communication competency.
The research suggests as the followings: （1）A supervision of practice in long-term care facilities: To advocate the concept of Patient Right to Autonomy Act while working with patients.（2）The requirements should be added by policies: To increase the training for the care attendants including the concept and knowledge of Patient Right to Autonomy Act（3）an appliable qualitative research: To review the care attendants s’ difficulties when discussing Patient Right to Autonomy Act.

摘要 i
Abstract ii
謝誌 iv
目錄 v
表目錄 vii
圖目錄 ix
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 4
第三節 研究目的與問題 6
第四節 名詞解釋 7
第二章 文獻探討 8
第一節 病人自主權利法價值與現況 8
第二節 長期照顧機構工的訓練現況與能力培訓 14
第三節 溝通能力的發展與模式 21
第三章 研究設計與方法 31
第一節 研究設計 31
第二節 研究對象 33
第三節 研究測量工具設計 34
第四節 資料收集與分析 37
第五節 研究倫理 39
第四章 研究發現 40
第一節 問卷整體回覆描述 43
第二節 長期照顧機構工作人員特質對於病人自主權利法的認知的分析 51
第三節 長期照顧機構工作人員特質對於溝通能力的分析 56
第四節 病人自主權利法與溝通能力的相關分析 63
第五章 結論與建議 64
第ㄧ節 結論與討論 64
第二節 研究建議 69
第三節 研究限制 70
參考文獻 71
附錄一 長期照顧機構工作人員對病人自主權利法認知與溝通能力之問卷 78

一、中文部分
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