臺灣博碩士論文加值系統

當民眾因病進入醫院，經過治療後，終將返回家庭及社區居住，部分民眾從醫院返家時，面臨家庭角色變化及照顧問題。2017年衛生福利部開始獎勵辦理「銜接長照2.0出院準備友善醫院獎勵計畫」，希望病人在醫院即可以進行評估且出院前便可取得部分福利資源，減緩病人及家屬返家後的不便及焦慮，讓長期照顧資源看的到也用的到。
出院準備轉銜長期照顧服務計畫結合了社政、醫院及衛政三方共同合作，計畫迄今已運行4年，此研究針對計畫運作狀況、功能、困境及影響因素，還有醫務社工角色定位進行分析，希祈藉由醫務社工的角度了解出院準備服務轉銜長期照顧服務之體系樣貌。本研究採行質性研究方法，以立意抽樣方式，半結構式深度訪談8名實際在醫院從事出院準備服務之社會工作者。研究結論如下：其一，醫務社工部分：(一)醫務社工教育訓練不足；(二)醫務社工支持系統不足。其二，出院準備服務物部分：(一)長照服務資訊不普及；(二)長期照顧知能須滾動式更新。其三，社區網絡部分：(一)各縣市社政及衛政服務機制差異大；(二)長期照顧相關聯繫會議少。其四，政策部分：(一)服務族群尚未周延；(二)長照評估應回歸到生理評估。
根據研究之結論，本研究提出相關建議：(一)完善醫務社工出院準備教育訓練；(二)全面性加強長照服務宣導及教育訓練；(三)建立醫務社工出院準備工作指引；(四)長照評估回歸到生理評估；(五)強化社區長照個管師權責；(六)建立社政、衛政及醫院三方水平聯繫管道；(七)發展多元及異質性的長期照顧服務。

When people are sick and enter the hospital, after treatment, eventually they will return to home and communities to live. Some people will facing changes in family roles and care problems when they return home from the hospital. In 2017, the Ministry of Health and Welfare began to handle the "Transferring Long-Term Care 2.0 Discharge Preparation Friendly Hospital Rewards Program", hoping that patients can be evaluated in the hospital and receive some welfare resources before discharge, reduce the inconvenience and anxiety of patients and their families after returning home, so that long-term care resources can be seen and used.
The plan for preparing to transfer to long-term care service after discharge from hospital has combined the cooperation of the social department, the hospital and the health department. The plan has been running for 4 years so far. This study analyzes the operation status, function, predicament and influencing factors of the plan, as well as the role of medical social workers. I hope that from the perspective of medical social workers, we can understand the system of the transition from hospital discharge preparation services to long-term care services. This study uses qualitative research, purposive sampling, and semi-structured in-depth interviews with 8 social workers who are actually engaged in discharge preparation services in the hospital. The research conclusions are as follows: First, the medical social worker part: (1) The medical social worker education is insufficient; (2) The medical social worker support system is insufficient. Second, the part of preparation services for discharge: (1) Long-term care service information is not popular; (2) Long-term care knowledge needs to be updated on a rolling basis. Third, the community network part: (1) There are great differences in the service mechanisms of the social department and the health department in different regions; (2) there are few long-term care related contact meetings. Fourth, the policy part: (1) The service group has not been extended; (2) The long-term care evaluation should return to the physiological evaluation.
According to the conclusions of the study, this study puts suggestions: (1) Improve the education of medical social workers on discharge preparation; (2) Comprehensively strengthen the publicity and education of long-term care services; (3) Establish guidelines for medical social workers to prepare for discharge; (4) ) Long-term care evaluation returns to physiological evaluation; (5) Strengthen the powers and responsibilities of community long-term care managers; (6) Establish a tripartite communication channel between the social department, the health department and hospital ; (7) Develop diverse and heterogeneous long-term care services .

第一章 緒論 1
第一節 研究背景及動機 1
第二節 研究目的 2
第三節 研究問題 2
第四節 名詞解釋 3

第二章 文獻探討 5
第一節 台灣出院準備服務沿革 5
第二節 出院準備服務現況 11
第三節 出院準備轉銜長期照顧服務 14
第四節 相關研究分析 18

第三章 研究方法 26
第一節 研究工具及對象 26
第二節 研究架構 27
第三節 資料處理及分析 27
第四節 研究倫理 29

第四章 研究結果分析 30
第一節 準備出院返回社區 30
第二節 長期照顧轉銜實務現場 37
第三節 出院準備服務中的醫務社工 52

第五章 結論與建議 67
第一節 結論 67
第二節 建議 73
第三節 研究限制 76

參考文獻 77

圖目錄
圖 1：台灣出院準備服務發展歷程 6
圖 2：台灣出院準備服務流程圖 8
圖 3：醫務社工於出院準備服務之角色功能 13
圖 4：台灣老人長期照顧發展歷程 16

表目錄
表 1：受訪者的基本資料及編碼代號 27
表 2：受訪者接受出院準備暨長期照顧相關教育訓練概況 56

中文資料
王蓉敏(1998)。中風病患實施「出院準備計畫」服務之成效探討──以某地區教學醫院為例。(未出版之碩士論文)。國防醫學院，台北市。
王憲華(1999)。應用出院準備服務於慢性阻塞性肺疾病之成效探討。(未出版之碩士論文)。台北醫學院，台北市。
王曉萍（2001）。提昇照顧者之照顧者能力對出院準備服務之助益以中風老人為例前趨研究。(未出版之碩士論文)。長庚大學，桃園市。
王美治（2004）。出院準備服務運用個案管理模式成效之探討-以某地區醫院糖尿病、腦中風、高血壓為例。(未出版之碩士論文)。中國醫藥大學，台中市。
王素美（2006）。出院準備服務對病患選擇機構式長期照護機構之探討。(未出版之碩士論文)。中台醫護技術學院，台中市。
王勁慧（2013）。PREPARED量表於出院準備服務之適用性。(未出版之碩士論文)。輔英科技大學，高雄市。
王莉婷（2015）。出院準備服務個案之潛在長期照護需求相關性探討-以北台灣某區域教學醫院為例。(未出版之碩士論文)。國立台北護理健康大學，台北市。
王思雅(2016)醫務社會工作者於出院準備服務的角色與功能。社區發展季刊，第153期，383-392。
王昭惠（2019）。北部某區域醫院實施出院準備服務計畫概況與效益評估。(未出版之碩士論文)。國立台北護理健康大學，台北市。
田益政(1998)。出院準備服務之關鍵成功因素與組織內員工工作表現之探討。(未出版之碩士論文)。國立雲林科技大學，雲林縣。
石琮瑛（2018）。主要照顧者與護理師知覺病人出院準備度對出院後醫療資源耗用之影響。(未出版之碩士論文)。國立陽明大學，台北市。
江筱蕙（2015）。探討出院準備服務個案之長期照護潛在風險-以東部某醫院為例。(未出版之碩士論文)。國立台北護理健康大學，台北市。
江蕙秀(2018)。多元照顧服務模式實踐之研究:以小規模多機能服務為例。(未出版之碩士論文)。東吳大學，台北市。
李麗明（2011）。精神科急性病房出院準備計劃與回診率的探討。(未出版之碩士論文)。義守大學，高雄市。
李文瑛（2019）。出院準備服務轉銜長照2.0成效之探討-前瞻性世代研究。(未出版之碩士論文)。高雄醫學大學，高雄市。
李麗紅、楊政議(2020)。質性研究訪談個案數之判定：資料飽和概念之使用。澄清醫護管理雜誌。16卷，1期，P47-52。
呂慧蘭（2006）。精神疾患主要照顧者出院準備服務之需求探討。(未出版之碩士論文)。中臺科技大學，台中市。
邱淑貞（2006）。醫師對出院準備服務的知識、態度、行為及其相關因素之研究-以南部某醫學中心為例。(未出版之碩士論文)。成功大學，台南市。
宋美惠（2012）。以出院準備服務篩檢量表預測住病患跌倒發生之研究。(未出版之碩士論文)。慈濟大學，花蓮縣。
吳小莉(1998)。產後出院準備服務照護需求及評量模式之建立--德懷研究。(未出版之碩士論文)。高雄醫學院，高雄市。
吳玉琴(2011)。臺灣老人長期照顧政策之回顧與展望:老盟觀點。社區發展季刊，第136期，251-263。
吳晏秀（2016）。出院準備服務對糖尿病足預後之相關探討。(未出版之碩士論文)。輔英科技大學，高雄市。
吳湘菱（2018）。探討中老年腦中風病人、家庭照顧者對急性醫療出院準備決策的相關因素。(未出版之碩士論文)。長庚大學，桃園市。
林秀芬（2003）。出院準備服務之輔具早期介入類實驗研究。(未出版之碩士論文)。國立台北護理學院，台北市。
林金定、嚴嘉楓、陳美花(2005)質性研究方法:訪談模式與實施步驟分析。身心障礙研究季刊，3(2)，122-136。
林秀節（2011）。出院準備服務對早產兒母親照護知識、能力及母育信心之成效 。(未出版之碩士論文)。國立台北護理學院，台北市。
林君蓉（2019）。中風病患照顧者健康識能與出院準備度之相關性探討。(未出版之碩士論文)。國立台灣大學，台北市。
邵榮華（2000)。以照顧者需求為導向的出院準備服務對腦中風老人成效之探討。(未出版之碩士論文)。慈濟大學，花蓮縣。
林梨恩（2012）。主要照顧者出院準備服務建置及評價。(未出版之碩士論文)。國立台北護理健康大學，台北市。
林鴻玲（2014）。出院準備服務介入後家屬之心路歷程－以神經功能障礙無法自我照顧之病人為例。(未出版之碩士論文)。玄奘大學，新竹市。
洪娟娟(1999)。出院準備服務危險因子篩選量表之建立--以神經科病人為例。(未出版之碩士論文)。長庚大學，桃園市。
紀媚慈（2012）。應用過渡理論模式於肝癌病患出院準備度及出院適應情形之相關性研究。(未出版之碩士論文)。高雄醫學大學，高雄市。
紀珮君（2013）。護理人員對於出院準備服務執行過程的角色知覺、執行狀況及其相關影響因素探討。(未出版之碩士論文)。弘光科技大學，台中市。
姜淑梅（2016）。出院準備服務病人潛在照護風險及其相關因素之探討-以北部某榮民醫院為例。(未出版之碩士論文)。國立台北護理健康大學，台北市。
施勝烽、劉恆忻、陳泱儒、蕭婷、林翊瑄(2017)高齡友善從院內到院外：出院準備計畫服務之探討。福祉科技與服務管理學刊，第3期。
郭麗敏（2003）。出院準備服務對中風老人主要照顧者生活品質的影響。(未出版之碩士論文)。長庚大學，桃園市。
郭克婷（2018）。出院準備服務非計畫性再住院的相關因素─以新北市某區域教學醫院胸腔內科老人病患為例。(未出版之碩士論文)。國立台北護理健康大學，台北市。
高偉琴(2008)。醫務社會工作者在醫療轉型中的角色反思與因應。(未出版之碩士論文)。輔仁大學，新北市。
梁挋(1997)。運用全面品質管理於糖尿病患者出院準備服務計劃之成效探討。(未出版之碩士論文)。國防醫學院，台北市。
梁素華(2001)。實施出院準備服務對跌倒後髖部骨折住院老人之成效探討。(未出版之碩士論文)。長庚大學，桃園市。
游智翔（2001）。以品質機能展開建立出院準備服務之後續照護系統。(未出版之碩士論文)。國立雲林科技大學，雲林縣。
張嘉秀（2003）。出院準備服務對脫離長期呼吸器依賴病患之主要照顧者的影響。(未出版之碩士論文)。國立台北護理學院，台北市。
張治瑤（2007）。心臟衰竭病患出院準備服務之成本與成效評值。(未出版之碩士論文)。台北醫學大學，台北市。
張敏慧（2008）。教學醫院住院病人接受出院準備服務滿意度與成效探討。(未出版之碩士論文)。國立中山大學，高雄市。
陳瑜(2016)。檢視我國中高齡身心障礙者在急性後期之長期照顧需求。(未出版之碩士論文)。國立暨南國際大學，南投市。
陳彥如（2017）。系統性出院準備在職教育訓練對護理人員出院計畫成效之研究。(未出版之碩士論文)。國立台北護理健康大學，台北市。
陳景寧(2017)長照個案出院準備之家庭需求與挑戰。『2017新長照時期服務發展之挑戰與因應論壇』。2017年04月25日(二)10：45～11：20，台灣長照及高齡健康管理發展協會、台北醫學大學公共衛生政策暨健康照顧研究中心、台北醫學大學管理學院、台北醫學大學護理學院、資誠聯合會計師事務所主辦，於台北醫學大學綜合大樓後動16樓。(專題報告)。
陳羿君(2017)出院準備服務作業規範。新竹國泰綜合醫院服務流程(文件標號P-PD-0001），未出版。
陳靜儀（2019）。護理人員對出院準備服務之認知、需求 及影響執行意願之相關因素探討。(未出版之碩士論文)。大葉大學，彰化市。
陳家慧（2019）。醫院護理人員對家庭照顧者出院準備需求知能探討。(未出版之碩士論文)。義守大學，高雄市。
陳欣妤（2019）。高齡病人運用出院準備銜接長期照護服務之成效評估。(未出版之碩士論文)。台北醫學大學，台北市。
程洪娟（2004）。精神分裂症病人出院準備服務危險因子篩選量表之建立。(未出版之碩士論文)。長庚大學，桃園市。
曾月盃（2008）。從非計畫再入院率比較出院準備服務之成效-以基隆某醫院為例。(未出版之碩士論文)。國立台北護理學院，台北市。
曾瑞慧（2013）。系統性評估工具運用於出院準備服務之成效探討。(未出版之碩士論文)。輔英科技大學，高雄市。
曾文玲、王思雅、蘇雅梅(2018)出院準備服務接軌長期照顧服務問題之探討。社區發展季刊，第164期，275-285。
萬文隆(2004)。深度訪談在質性研究中的應用。生活科技教育月刊，三十七卷，第四期。017-023。
黃羽瑈（2003）。精神分裂症病患出院準備服務計劃之成效評值。(未出版之碩士論文)。國防醫學院，台北市。
黃阿美（2012）。腦中風病人出院準備度與出院準備服務滿意度及其相關因素探討。(未出版之碩士論文)。義守大學，高雄市。
黃少甫（2015）。診斷關聯群(DRG)支付制度對醫務社會工作者在出院準備服務影響之初探。(未出版之碩士論文)。國立陽明大學，台北市。
黃麗靜（2016）。出院準備服務對提升腦中風病人自我效能之成效。(未出版之碩士論文)。輔英科技大學，高雄市。
楊淑為(2016)。從長照需求家庭角度評估我國長照十年計畫之施行成效與問題-以高雄市為例。(未出版之碩士論文)。國立中山大學，高雄市。
楊慧貞（2003）。台灣地區出院準備服務個案管理師之工作現況調查。(未出版之碩士論文)。陽明大學，台北市。
蔡宛恬(1998)。由出院準備服務轉介至長期照護機構之影響因子。(未出版之碩士論文)。國立雲林科技大學，雲林縣。
蔡宗學（2002）。中風病人對出院準備之感受及其影響因子。(未出版之碩士論文)。國立臺灣大學，台北市。
蔡紋苓（2005）。老年病人出院準備服務中家庭決策過程之探討。(未出版之碩士論文)。國立台北護理學院，台北市。
蔡月娥（2009）。冠狀動脈疾患對出院準備服務之成效及其滿意度探討。(未出版之碩士論文)。中山醫學大學，台中市。
蔡佩玫（2011）。建置智慧型臨床出院準備服務資訊系統改善作業流程 -以某醫學中心神經內科為例。(未出版之碩士論文)。國立台北護理健康大學，台北市。
詹惠雅、黃獻樑、游芝亭、丁施丹、闕圻安、徐于絜、林瑛釗、曾家琳、蔡兆勳、余忠仁(2018)某醫學中心試辦出院準備銜接長照2.0計畫成效初探。台灣醫學，22(5)，474-480。
新竹國泰綜合醫院(2020)，何謂出院準備服務。取自: https://hsinchu.cgh.org.tw/ec99/rwd103/category.asp?category_id=208。上網日期：2020年06月17日。
劉靜女、孫馥敏、王實之(2018)醫療社會工作者在出院準備服務的任務與價值。北市醫學雜誌，15(4)，014-023。
廖芳藝(2020)。北部某醫學中心畢業後一般醫學醫師執行出院準備服務之行動研究。(未出版之碩士論文)。台北醫學大學，台北市。
黎慧芳（2009）。接受出院準備服務病患出院後不同照護模式的選擇與再入院率、死亡率的分析。 (未出版之碩士論文)。長庚大學，桃園市。
鄭幸蓉（2009）。護理人員對出院準備服務之知識、態度、行為及其相關性探討~以某區域教學醫院為例。(未出版之碩士論文)。亞洲大學，台中市。
魯英屏（2010）。老年中風病人出院準備服務成效之探討。(未出版之碩士論文)。輔英科技大學，高雄市。
衛生福利部護理及健康照護司(2018)，衛生福利部107年度獎勵辦理銜接長照2.0出院準備友善醫院獎勵計畫申請作業須知。取自：https://1966.gov.tw/LTC/cp-4009-42464-201.html。上網日期：2020年04月21日。
衛生福利部長期照顧司(2016)長期照顧十年計畫2.0。取自https://1966.gov.tw/LTC/cp-4001-42414-201.html。上網日期：2020年06月09日。
衛生福利部長期照顧司(2020)，109年度出院準備銜接長照服務計畫須知。取自:https://1966.gov.tw/LTC/cp-4009-54991-201.html。上網日期：2021年02月24日。
衛生福利部中央健保署(2021)，110年8月各醫院護病比明細。取自:https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=4037A32CDEF1DDCF&topn=23C660CAACAA159D。上網日期：2021年11月30日。
賴宜芳（2013）。護理人員使用出院準備服務系統成效探討。(未出版之碩士論文)。國立台北護理健康大學，台北市。
蕭美月（2008）。護理人員對於出院準備服務的了解及態度。(未出版之碩士論文)。國立中山大學，高雄市。
鍾家媛（2019）。出院準備服務銜接社區長期照顧之利用情形及相關因素探討。(未出版之碩士論文)。長榮大學，台南市。
謝孟珊（2019）。失能個案接受出院準備服務滿意度與成效探討-以中部某地區醫院為例。(未出版之碩士論文)。亞洲大學，台中市。
簡春安、鄒平儀(2004)社會工作研究法。台北:巨流。
蘇俊霖（2003)。以案例式推理建構出院準備服務後續照護資訊系統。(未出版之碩士論文)。國立雲林科技大學，雲林縣。
蘇珠惠（2019）。早產兒母親出院準備服務參與與社會支持對產後憂鬱與母育信心相關分析。(未出版之碩士論文)。義守大學，高雄市。

外文資料
OECD(2019)，long term care。取自：https://www.oecd.org/els/health-systems/long-term-care.htm。上網日期：2020年03月13日。
Rosalie A.Kane(2001)Long-Term Care and Good Quality of Life:Bringing Them Closer Together。The Gerontologist，40(3)293-304。
Rosalie A.Kane(1994)Perspectives on home care quality。Health care Finance,Rev.，16(1)69-89。