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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:莊立如
研究生(外文):CHUANG,LI-RU
論文名稱:腦中風患者接受急性後期照護計畫前後之壓力及憂鬱探討–以南部某醫院為例
論文名稱(外文):Effect of Post-Acute Care on Pressure and Depression of Stroke Patients in a Southern Regional Hospital
指導教授:隋安莉隋安莉引用關係
指導教授(外文):SUI,AN-LI
口試委員:陳青浩林為森
口試委員(外文):CHEN,CHING-HAOLIN,WEIR-SEN
口試日期:2023-06-08
學位類別:碩士
校院名稱:嘉南藥理大學
系所名稱:醫務管理系
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2023
畢業學年度:111
語文別:中文
論文頁數:80
中文關鍵詞:腦中風急性後期照護壓力憂鬱
外文關鍵詞:strokepost-acute carestressdepression
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背景與動機:腦中風後憂鬱及壓力是患者常見的心理困擾,對疾病復原過程造成了許多不良影響。在患者病情穩定後,可參與健保署規劃之急性後期照護計畫(Post-acute Care;PAC),利用治療黃金期間,透過跨專業團隊模式,共同提升患者恢復其功能,減少家庭及社會的負擔。

目的:探討PAC計畫之腦中風患者,人口學變項及疾病特性在壓力狀況、憂鬱程度、日常生活活動、工具性日常生活活動上的差異與相關性;了解在參與計畫前後,壓力狀況、憂鬱程度、日常生活活動、工具性日常生活活動的變化;並找出憂鬱程度的預測因子。

方法:以南部某醫院參與PAC計畫患者為研究對象,研究工具採用結構式問卷調查,在PAC計畫期間第一週填寫前測問卷、第六週填寫後測問卷,收案43人。問卷設計包含:基本資料、自覺壓力量表、貝克憂鬱量表、基本日常生活活動(Activity of daily living;ADL)量表、工具性日常生活活動(Instrumental Activities of Daily Living;IADL)量表。資料處理以SPSS19.0版套裝軟體進行分析,採描述性統計、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、成對樣本t檢定(paired t test)、McNemar檢定、wilcoxon檢定、迴歸模型等統計分析。

結果:(一)共收案43位腦中風患者,研究對象以男性為多,平均年齡為62.3歲,其中以60歲以上、其他(已婚、離婚、喪偶)婚姻狀態、高中職畢業、退休族群、無收入者居多。疾病特性以左腦梗塞型、合併兩種(含)以上慢性疾病、且為高血壓者占最多。(二)在前測個人平均月收入為三萬元(含)以下的自覺壓力比三萬元以上來的高;前測婚姻狀況未婚者的憂鬱程度比其他(已婚、離婚、喪偶)者來的低;自覺壓力與憂鬱程度呈顯著正相關;日常生活活動與工具性日常生活活動呈顯著正相關。(三)前後測自覺壓力、憂鬱量表、日常生活活動、工具性日常生活活動,經6周PAC計畫後均達顯著差異。(四)前後測的自覺壓力均為憂鬱程度的重要預測因子。

結論與建議:根據研究結果可發現透過急性後期照護計畫確實可提升腦中風患者之臨床照護結果,而臨床醫療人員透過提供專業的醫療知識及照護、同理病患的壓力感受並給予心理支持,應可有效降低患者的憂鬱情緒。

Background
Depression and stress after stroke are common psychological distress of patients, which have caused many adverse effects on the recovery process of the disease. After the patient's condition is stable, he can participate in the Post-acute Care (PAC) planned by the National Health Insurance Department. Among the prime time of patient treatment, we can jointly improve their function through the interdisciplinary team model, and reduce the burden on families and society.

Purpose
The goal of study is to explore the differences and correlations between demographic variables and disease characteristics in the case of stress status, depression, activities of daily living, and instrumental activities of daily living on the stroke patients attending PAC program. Changes in stress status, depression levels, activities of daily living, and instrumental activities of daily living before and after participation in the program were examined to identify predictors of depression.

Methods
This research was conducted at a southern hospital by a structured questionnaire survey, patients who participated in PAC program were recruited. During the first and sixth week of PAC program, the pre-test and post-test questionnaire were filled out, respectively. The domains of questionnaire included: sociodemographic information, perceived stress scale, Beck depression scale, basic activities of daily living (ADL) scale, and instrumental activities of daily living (IADL) scale. Data analysis was carried by SPSS19.0. Statistical analysis included descriptive statistics, independent sample t test, one-way analysis of variance, Pearson’s correlation tests, paired sample t test, McNemar's test, Wilcoxon signed rank test, and multiple regression analysis.

Results
(1) A total of 43 patients of cerebral apoplexy were admitted. Most subjects were men, with an average age of 62.3 years old. Majority were over 60, married, graduated from senior high school, retired, or had no income. The characteristics of patients were left cerebral infarction, combined with two or more chronic diseases, the most common one was hypertension. (2) In the pre-test, patient with income less than NT$30,000 per month had higher pressure level; singles had lower depression; perceived stress was significantly proportional to depression; ADL score was significantly proportional to IADL score. (3) After 6-week training of PAC program, pre- and post-testing scores of patients in perceived stress, depression, ADL and IADL were significant different. (4) Predictor of depression in both pre- and post-test was perceived stress.

Conclusions and suggestions
The research results indicated that the post-acute care program can significantly improve the clinical care outcomes of stroke patients. In fact, the symptom of patients’ depression would be reduced effectively with professional medical knowledge and care from clinical medical personnel, empathizing with patients' pressure feelings and giving timely psychological support.

中文摘要 I
ABSTRACT III
誌謝 V
表次 VIII
圖次 VIII
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與重要性 1
第二節 研究目的 4
第三節 研究問題 4
第二章 文獻探討 5
第一節 腦血管疾病簡介 5
第二節 腦中風之急性後期照護計畫 8
第三節 腦中風後心理及社會層面影響 11
第四節 疾病與壓力感受 12
第五節 腦中風與憂鬱 13
第三章 研究方法 16
第一節 研究設計 16
第二節 研究架構 17
第三節 研究假設 18
第四節 研究對象與場所 19
第五節 研究工具 19
第六節 研究倫理考量 22
第七節 研究流程與步驟 23
第八節 資料處理與分析 23
第四章 研究結果 25
第一節 腦中風病人相關變項之資料分布情形 25
第二節 影響腦中風病人自覺壓力、憂鬱狀況、日常生活活動、工具性日常生活活動因素分析 33
第三節 腦中風病人自覺壓力、憂鬱狀況、日常生活活動、工具性日常生活活動恢復及改變 40
第四節 腦中風病人急性後期照護期間憂鬱狀況之預測因子 42
第五章 討論 44
第一節 腦中風病人相關變項之現況與變化 44
第二節 不同基本屬性與自覺壓力、憂鬱狀況、日常生活活動、工具性日常生活活動之相關性 47
第三節 急性後期照護對腦中風病人自覺壓力、憂鬱程度、日常生活活動、工具性日常生活活動恢復及改變 49
第四節 腦中風病人急性後期照護期間憂鬱狀況之預測因子 52
第六章 結論與建議 56
第一節 結論 56
第二節 研究建議與限制 57
參考文獻 59
附錄一 問卷 63
附錄二 研究倫理委員會同意函 70

一、 中文文獻
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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