臺灣博碩士論文加值系統

背景：絕大多數的慢性精神病患者因長期住院且於醫院病房封閉式環境的影響，日常活動多偏向於靜態，身體活動量不足，肌耐力及體能不佳，容易罹患其他慢性生理疾病，並增加跌倒的風險。然而在現今的慢性精神醫療機構中，仍以症狀穩定控制為重點，忽略了病患身體活動量不足所帶來的健康問題。
目的：而精神病患者本身亦對社交及生活活動有所需求，並有參與活動的渴望，藉此達建立社會關係支持、自我認同及自我實現相關目的。因此，病房應規劃常規活動，激勵慢性精神病患增加身體活動度以及肌耐力，以提升照護品質。
方法：本研究探討以競賽性遊戲活動介入後，對精神科長期住院病人平衡感、握力及下肢肌耐力的影響。招募草屯療養院慢性復健病房長期住院患者20歲到65歲成年人共55人，以27位競賽組成員進行競賽性遊戲活動，另28名為非競賽組進行非競賽性遊戲活動。遊戲活動為期十週、每週三次、每次30分鐘，之後將蒐集背景變項(資料)，平衡感、肌耐力及握力前後測資料，統計分析不同的組別前後測差異。
結果：根據研究結果顯示透過競賽性遊戲的活動介入，能有效提升長期住院病人下肢肌耐力。
結論：建議可在精神醫療院所針對長期住院之慢性精神病人，提供競賽性類型之活動，增進病人之健康福祉，提升照護品質。

Background：Due to the impact of the closed environment in the hospital ward, many psychiatric patients are static in their daily living activities. Psychiatric patients are prone to suffer from chronic physical diseases and increased risk of falls due to lacking physical activity, poor muscle endurance and physical fitness.
Aims：However, present chronic psychiatric institutions still focus on controlling the mental disorder symptoms and ignoring the patients’ physical health problems caused by the lack of physical activity. Psychiatry patients also need and desire social interaction and join social activities to gain social support and establish self-identification and self-actualization. Therefore, the ward end should improve the quality of care by arranging routine activities to improve psychiatric patients’ physical activity and muscle endurance.
Methods：The aims of this study explored the effects of competitive game activities on the balance, grip strength, and lower limb muscular endurance of long-term psychiatric inpatients. We included 55 chronic psychiatric inpatients aged 20-65 in the Tsaotun psychiatric center. We arrange 27 inpatients for the competitive game group and 28 for the control group. The game activity was held for ten weeks, 30 min duration each time, and three times a week. We collected patients' context data, the pre-data, and post-data included balance score, grip strength, and muscular endurance, and analyzed the differences between the two groups.
Results：The outcomes showed competitive games significantly improved the muscle endurance of the inpatients’ lower extremities. Conclusions：We suggested the chronic psychiatric ward regularly provided a competitive activity to improve the patients’ health well-being and quality of care.

目錄
第壹章 緒論 1
第一節 研究背景 3
第二節 研究動機 3
第三節 研究目的 4
第四節 研究問題 4
第貳章 文獻探討 5
第一節 精神科長期住院慢性病患特性 5
第二節 精神科長期住院病患的身體功能 6
第三節 運動訓練介入對精神科長期住院病患的影響 7
第四節 競賽性遊戲活動及行為治療相關文獻研究 8
第五節 平衡感、握力及下肢肌耐力之相關文獻研究 9
第參章 研究方法 12
第一節 研究流程 12
第二節 研究設計 13
第三節 研究假設 14
第四節 申請人體試驗倫理審核程序 14
第五節 研究對象 14
第六節 研究工具 15
第七節 統計方法 17
第肆章 研究結果 18
第一節 人口學背景變項分析 18
第二節 平衡感、握力及肌耐力數據分析 20
第三節 結論 26
第伍章 討論與建議 27
第一節 本研究執行過程與結果 27
第二節 本研究與過去研究的相同與差異性 28
第三節 本研究限制 29
第四節 未來研究建議 30
參考文獻 31
附錄一 IRB通過證明 36
附錄二 SPPB量表 37
附錄三 跌倒評估單 38
附錄四 肌電測量圖 39
附錄五 活動照片 40
附錄六 獲獎獎狀 42

表目錄
表4-1慢性病房住院精神病人人口學特性資料之分布情形(N=55) 19
表4-2平衡感(SPPB)分組前後測等級平均數差異比較 20
表4-3計時起走分組前後測等級平均數差異比較 21
表4-4雙手握力前後測參數 22
表4-5組內回歸同質性檢定摘要表 23
表4-6不同的遊戲策略對握力影響之共變數分析 24
表4-7下肢肌耐力等級平均數前後測差異分析 25

圖目錄
圖3-1研究流程圖 12
圖3-2研究架構圖 13

1.張丹妍、郭堉圻and 廖翊宏, 運動訓練對思覺失調症之影響. 運動研究, 2020. 29(2): p. 51-58.
2.陳婉玲、黃文慧 and 李玫慈, 提升精神科日間病房病人健康體適能之專案. 精神衛生護理雜誌, 2013. 8(1): p. 23-30.
3.李慧玲, 某精神專科醫院病人體適能及身體組成分析之回溯前瞻世代研究. 於衛生福利部主辦之第五屆全人醫療暨整合服務研討會, 2016.
4.藍毓莉, et al., 長期住院慢性精神病患之體重過重問題. 臺灣精神醫學, 2006. 20(4): p. 305-315.
5.朱立堯, 有氧運動介入對改善慢性精神病友體適能之效果分析. 於社團法人職能治療學會主辦之第五屆職能科學論壇, 2012.
6.羅鈞令, et al., 護理之家服務現況與住民需求. 職能治療學會雜誌, 2002. 20: p. 95-106.
7.謝美惠 and 王敏行, 中文「慢性精神病患者工作行為量表」信效度研究. 復健諮商, 2013(6): p. 53-75.
8.American Psychiatric Association, D. and A.P. Association, Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. 2013, Washington, DC: American Psychiatric Association.
9.宋麗玉, 精神障礙者之復健與復元－一個積極正向的觀點. 中華心理衛生學刊, 2005. 18(4): p. 1-29.
10.馬億雯 and 劉智如, 照護一位慢性思覺失調症個案之護理經驗. 馬偕護理雜誌, 2018. 12(2): p. 43-53.
11.沈宜慧 and 張丞淯, 照顧一位慢性精神分裂症病人重返職場照護之護理經驗. 源遠護理, 2012. 6(1): p. 65-74.
12.蕭淑貞、黃宣宜, and 林靜蘭, 社區精神衛生持續性護理的現況及展望. 護理雜誌, 2005. 52(1): p. 11-17.
13.林靜蘭 and 熊秉荃, 社區中精神分裂症病患的社會技能訓練. 臺灣精神醫學, 2005. 19(3): p. 192-203.
14.林靜蘭 and 黃秀梨, 衛生所之社區精神衛生工作的挑戰與機會. 護理雜誌, 2011. 58(3): p. 80-86.
15.戎瑾如, et al., 探討社區精神衛生護理能力鑑定模式. 精神衛生護理雜誌, 2008. 3(2): p. 1-9.
16.Evans, W.J. and W.W. Campbell, Sarcopenia and age-related changes in body composition and functional capacity. J Nutr, 1993. 123(2 Suppl): p. 465-8.
17.Kim, T.N. and K.M. Choi, Sarcopenia: definition, epidemiology, and pathophysiology. J Bone Metab, 2013. 20(1): p. 1-10.
18.禚昌麟, 長期照護機構精神分裂症患者健康體適能與休閒運動態度之研究, in 身心障礙與輔助科技研究所. 2008, 國立花蓮教育大學: 花蓮縣. p. 0.
19.李慧玲, et al., 中部地區九家精神復健機構病人體適能及身體組成檢測結果分析. 榮總護理, 2018. 35(1): p. 41-50.
20.張自強、黃曼聰, and 李文淑, 精神障礙者之負重能力評量與再測信度之研究. 臺灣職能治療研究與實務雜誌, 2005(1): p. 12-19.
21.Kimhy, D., et al., Aerobic exercise for cognitive deficits in schizophrenia - The impact of frequency, duration, and fidelity with target training intensity. Schizophr Res, 2016. 172(1-3): p. 213-5.
22.Malchow, B., et al., Effects of endurance training on brain structures in chronic schizophrenia patients and healthy controls. Schizophr Res, 2016. 173(3): p. 182-191.
23.陳中, et al., 有氧運動對體重過重精神分裂住院病人之健康相關生活品質的影響. 臺灣精神醫學, 2007. 21(4): p. 254-262.
24.曾徨謙, et al., 規律運動對慢性精神疾病患者體適能之影響. 大專體育學術專刊, 2009(98年度): p. 679-685.
25.梁培勇, 遊戲治療實務指南. 臺北：心理, 2001.
26.梁培勇 and 郭怡君, 你在做遊戲治療嗎？. 台灣遊戲治療學報, 2013(3): p. 1-15.
27.Freud, S. and J.E. Strachey, The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud. 1964.
28.張馨妃, 社區輕度慢性精神病患健康促進生活形態之探討, in 健康照護研究所. 2014, 美和科技大學: 屏東縣. p. 105.
29.劉月敏, et al., 血液透析患者的復原力與社會支持. 臺灣腎臟護理學會雜誌, 2010. 9(1): p. 33-43.
30.林盈萍, 復健期慢性精神病患社區生活功能與生活品質之相關因素探討, in 護理研究所. 2010, 國立台北護理學院: 台北市. p. 110.
31.葉俞佐, 慢性精神障礙者社會支持與活動參與之相關研究, in 復健諮商研究所. 2011, 國立臺灣師範大學: 台北市. p. 146.
32.周淑華, 陳筱瑀, and 賴嘉祥, 脊髓損傷者之憂鬱程度及其相關因素之探討. 實證護理, 2008. 4(4): p. 318-326.
33.黃寶園, 社會支持在壓力反應歷程中的中介效果. 中華心理衛生學刊, 2010. 23(3): p. 401-436.
34.陳侑浩 and 陸瑞玲, 應用行為治療於一位注意力不足過動症個案之護理經驗. 精神衛生護理雜誌, 2011. 6(1): p. 56-65.
35.Park, J.S. and K. Lee, Modification of severe violent and aggressive behavior among psychiatric inpatients through the use of a short-term token economy. J Korean Acad Nurs, 2012. 42(7): p. 1062-9.
36.黃怡芬 and 曾淑惠, 運用行為修正於精神分裂症個案之護理經驗. 澄清醫護管理雜誌, 2006. 2(1): p. 41-50.
37.林威秀 and 黎俊彥, 身體姿勢平衡與老年人的跌倒. 中華體育季刊, 2004. 18(1): p. 68-75.
38.陳意萱, 震動式訓練對高齡者下肢肌力及平衡能力之影響, in 體育與健康休閒學系研究所. 2021, 國立嘉義大學: 嘉義市. p. 39.
39.夏文賢、蔡崇濱, and 顏克典, 運動介入對老年人平衡能力之影響. 運動健康與休閒學刊,(18), 2010: p. 77-88.
40.李宗育, 陸鳳屏, and 詹鼎正, 老年人跌倒之危險因子、評估、及預防. 內科學誌, 2014. 25(3): p. 137-142.
41.涂惠芳, 拔河機之力量訓練對青少年拔河選手肌力效果評估, in 教練研究所. 2005, 國立體育學院: 桃園縣. p. 92.
42.黃和慧, 彈性帶阻力訓練改善老年族群其手握力之成效系統性回顧與整合分析, in 健康產業管理學系長期照護組. 2017, 亞洲大學: 台中市. p. 64.
43.田詠惠 and 林貴福, 走路運動對老年人平衡能力之影響. 運動生理暨體能學報, 2006: p. 39-45.
44.洪子智 and 陳五洲, 中高齡者阻力訓練之初探. 運動知識學報, 2014.
45.黃資雅, et al., 老人跌倒之評估與預防. 家庭醫學與基層醫療, 2015. 30(1): p. 2-8.
46.李亞芸, et al., 運動訓練對預防老年女性跌倒之效益：統合分析. 物理治療, 2006. 31(5): p. 273-284.
47.李忠穎 and 周柏宏, 運動行為對高齡者下肢功能性能力之探討. 嘉大體育健康休閒期刊, 2017. 16(1): p. 136-147.
48.Rainoldi, A., G. Melchiorri, and I. Caruso, A method for positioning electrodes during surface EMG recordings in lower limb muscles. J Neurosci Methods, 2004. 134(1): p. 37-43.
49.許君瑩, et al., 思覺失調症個案運動健康效益及參與影響因子－質性研究. 職能治療學會雜誌, 2017. 35(1): p. 7-27.
50.禚昌麟, et al., 運動訓練對老年精神障礙者的平衡與行走成效－採專業合作模式. 職能治療學會雜誌, 2015. 33(2): p. 149-167.
51.黃智玉 and 曾明月, 康復之家慢性精神病患社會支持與復原力探究. 精神衛生護理雜誌, 2018. 13(1): p. 14-25.
52.林博軒、陳湘嵐 and 林金定, 智能障礙者身體平衡能力影響因素之研究. 身心障礙研究季刊, 2017. 15(2): p. 94-105.