臺灣博碩士論文加值系統

背景：「衰弱症」的概念最早是由Buchner ＆Wagner於1992年首先提出，其定義包含活動力受損、無力、平衡障礙與儲備功能過低。到目前為止，醫學領域專家尚未能就衰弱症之定義完全達成共識，一般認為衰弱症是由於年齡相關之多重生理系統（包含內分泌系統與免疫系統、神經肌肉系統） 儲備功能降低，容易引起因壓力源而受傷害的一種狀態。本研究主要目的在探討某長期照顧機構住民衰弱狀態評估與日常生活活動、營養評估、認知狀態之相關探討。
方法：本研究採用橫斷式研究 (Cross-sectional study design) 設計，對象別為某長期照顧機構住民，共收集有效樣本 112 位。問卷採立意取樣，收案前先以「簡易心智狀態評估量表」，確立老人心智狀態符合標準後方可進行問卷調查訪談，問卷方法以結構式調查表，包含：衰弱評估量表、巴氏量表、簡易營養評估量表-臺灣修訂二版為研究工具，以一對一之個別問答方式進行資料填答。
本研究採用IBM SPSS Statistics for Windows版本23.0 軟體，進行差異性統計分析與迴歸分析，冀望藉由研究結果，提供長期照護決策者與護理人員參考。
結果：本研究可以得知長期照顧機構住民衰弱的情形與相關危險因子，其結果可供相關單位之參考，進而能對高危險個案提供必要的協助或介入措施，以避免衰弱導致的健康問題。

Background: The concept of "frailty" was first proposed by Buchner & Wagner in 1992. Its definition includes impaired mobility, weakness, balance disorder and low reserve function. So far, experts in the medical field have not yet reached a complete consensus on the definition of frailty. It is generally believed that frailty is due to the age-related decline in the reserve function of multiple physiological systems (including the endocrine system, immune system, and neuromuscular system), which can easily cause A state of being harmed by stressors. The main purpose of this study is to explore the correlation between frailty status assessment and activities of daily living, nutritional assessment, and cognitive status of residents in a long-term care institution.
Methods: This study adopted a cross-sectional study design, and the subjects were residents of a long-term care institution. A total of 112 valid samples were collected. The questionnaire adopts purposive sampling. Before accepting the case, the "Simple Mental State Assessment Scale" is used to confirm that the mental state of the elderly meets the standards before conducting the questionnaire interview. The questionnaire method uses a structured questionnaire, including: Frailty Assessment Scale, Pap test Table, Simple Nutritional Assessment Scale-Taiwan Revised Second Edition is a research tool, and information is filled in in a one-on-one individual question and answer method.
This study uses IBM SPSS Statistics for Windows version 23.0 software to conduct statistical analysis and regression analysis of differences. It is hoped that the research results will provide reference for long-term care decision-makers and caregivers.
Results: This study can understand the frailty situation and related risk factors of residents of long-term care institutions. The results can be used as a reference for relevant units, and then necessary assistance or intervention measures can be provided for high-risk cases to avoid health problems caused by frailty.

目 錄
中文摘要i
英文摘要ii
誌謝iii
目錄iv
表目錄vi
圖目錄vii
第一章 緒論1
第一節 研究背景與動機1
第二節 研究目的3
第三節 名詞界定4
第二章 文獻探討6
第一節 衰弱狀態評估6
第二節 日常生活活動13
第三節 營養評估17
第四節 認知狀態22
第三章 研究方法25
第一節 研究設計25
第二節 研究架構26
第三節 研究工具26
第四節 研究倫理29
第五節 統計分析30
第四章 研究結果31
第一節 社會人口學現況分佈分析31
第二節 社會人口學之衰弱分佈情形33
第三節 社會人口學之日常生佸活動功能分析34
第四節 社會人口學與衰弱症之關係分析36
第五章 討論41
第一節 長期照顧機構之住民衰弱情形之討論41
第二節 衰弱症指標與相關因子之討論42
第六章 結論、建議與限制43
第一節 結論43
第二節 研究建議44
參考文獻46

參考文獻
王玥心、張曉婷、林明慧、陳曾基、黃信彰 (2019)。老人衰弱症的評估與預後。家庭醫學與基層醫療。34(9)，252-257。
何瓊芳、林素香、楊玲玲、白淑芳、高有怡、蔡美菊 (2010)。居家護理（第二版）。台北：新文京開發出版股份有限公司。
吳幸娟、吳佳娟、金惠民、胡淑惠、陳惠欣、張樂綺、蔡秀玲 (2010)。營養評估。台中市：華格那出版有限公司。
吳易謙、熊昭、陳慶餘、吳名祥、許志成、台灣肌少症轉譯研究團隊成員 (2014)。台灣社區老人肌少症流行病學初探。台灣醫學，18(3)，290-302。
呂貝蕾、張淑玲、陳晶瑩、吳治勳、張靜怡、陳慶餘 (2010)。門診慢性病老人衰
弱症之分析。台灣老誌，5(1)，36-49。
宋芝萍 (2009)。南台灣社區老人公寓住民日常生活活動、自覺健康狀態與幸福感之相關性探討。輔英科技大學護理系碩士班碩士論文。
李純瑩 (2019)。社區慢性病老人的衰弱症的評估及診治。臺灣醫學會教育演講。
李淑芳、王秀華 (2009)。老化與身體活動之未來發展趨勢。中華體育季刊，23(1)，10-20。
李麗燕 (2011)。長期照護。於陳李怡娟總校閱，社區衛生護理學，351-392頁。華杏出版股份有限公司。
周美香 (2017)。高齡病人衰弱相關因素探討。義守大學醫務管理學系碩士在職專班碩士論文。
林翠品、陳姿秀 (2019)。營造美好的老年人生。科學發展，554期，25~29。
邱亨嘉、陳怡君、毛莉雯、蕭世槐、劉宏文、黃明賢 (1997)。中文版多元功能評估問卷之信度效度考驗。中華公共衛生雜誌，16(2)，119-132。
柯莉珊 (2013)。老人衰弱之概念分析。護理雜誌，60(1)，105-110。
胡愈寧、酈欽菁、李佳、林榮輝、胡國琦 (2009)。老年人各項日常生活活動功能與自評健康狀態之調查及相關性探討。臺灣復健醫學雜誌，37(2)，107-114。
徐會詞 (2014)。社區老人身體與心理功能因子之長期變化及衰弱狀態預測因子。長
庚大學物理治療學系碩士論文。
徐慧娟、張正明 (2004)。臺灣老人成功老化與活躍老化現況。臺灣社會福利學刊，3(2)，1-36。
翁菁甫、林坤霈、詹鼎正 (2014)。老人憂鬱與認知功能障礙。內科學誌。25(3)，158-164。
張炳華、劉美玉、林川雄、馮兆康 (2014)。中風患者及其主照顧者對於出院準備服務之滿意度分析-以中部某區域教學醫院為例。管理實務與理論研究，8(1)，26-41。
張欽凱、郭旭格 (2006)。衰弱症候群。長期照護雜誌，10(3)，203-206。
張麗銀 (1996)。慢性阻塞性肺部疾病患者之因應方式與功能狀況關係之探討。國立陽明大學臨床護理研究所碩士論文。
莊艷妃、宋惠娟、林麗萍 (2005)。偏遠礦區老人健康狀況及健康醫療資源使用之調查研究。慈濟護理雜誌，4(1)，34-41。
陳慶餘 (2015)。臺灣老年衰弱症的研究與應用。長期照護雜誌，19(2)，137-148。
傅中玲 (2008)。台灣失智症現況。台灣老年醫學暨老年學雜誌。3(3)，169 - 181。

曾明月、杜淑雲、林建志、許淑敏 (2015)。長期照護機構老人衰弱狀況調查：以某安養機構為例。美和學報，34(1)，1-16。
曾明月、徐亞瑛 (2008)。老人衰弱之概念分析。護理雜誌，55(6)，80-85。
黃植懋、黃緒文、洪蘭、曾志朗 (2014)。健康老年的心智：認知神經科學的觀點。中華心理學刊。56(3)，313-334。
劉桂芬 (1998)。肺癌病患症狀困擾與功能狀態之相關性探討。國立陽明大學臨床護理研究所碩士論文。
潘姿玲、林淑媛 (2011)。團體遊戲介入在改養護機構老人衰弱症之成效。護理暨健
康照護研究，(7)1，45-54。
蔡秀玲、張素瓊、郭靜香 (2005)。迷你營養評估量表應用於護理之家老人營養狀況評估。中華民國營養學會雜誌，30 (3)，135-145。
衛生福利部國民健康署 (2020)。國人膳食營養素參考攝取量第八版。
衛生福利部國民健康署(2019)。健康九九網站，BMI測試。取自http://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI.aspx
鄭婷文 (2014)。失智症認知功能評估。中華民國糖尿病衛教學會會訊，10(3)，9-11。
戰臨茜、高森永、金惠民、李美璇 (2002)。北台灣社區與機構中老人的營養狀況及其預測因子。中華民國營養學會雜誌，27(3)，147-158。
賴裕和 (1998)。門診接受化學治療病人之症狀困擾及居家護理需求。護理研究，6(4)，279-289。
謝昌成、蕭雅尤、林妙秋、陳碧奇 (2010)。老人衰弱症。臺灣家庭醫學醫學會，25(11)，410-417。
顏兆熊、謝美芬 (2013)。老人之衰弱症。當代醫學，40(3)，167-173。
Arvanitakis, M., Beck, A., Coppens, P., De Man, F., Elia, M., Hebuterne, X., Henry, S., Kohl, O., Lesourd, B., Lochs, H., Pepersack, T., Pichard, C., Planas, M., Schindler, K., Schols, J., Sobotka, L., & Van Gossum, A. (2008). Nutrition in care homes and home care: How to implement adequate strategies. Clinical Nutrition, 27(4), 481-488.
Berner, Y. N. (2003). Assessment tools for nutritional status in the elderly. Isr Med Assoc J, 5(5), 365-367.
Buettner, L. & Kolanowski, A.(2003). Practice guidelines for recreation therapy in the care of people with dementia. Geriatric Nursing, 24(1), 18-23.
Carpenter, G. I, Hastie, C. L., Morris, J. N., Fries, B. E., & Ankri, J. (2006). Measuring change in activities of daily living in nursing home residents with moderate to severe cognitive impairment. BMC Geriatrics, 6(7).
Chu W-M, Ho H-E, Yeh C-J, et al.. (2021). Late-career unemployment and risk of frailty among older adults in Taiwan: an 8-year population-based cohort study. Geriatr Gerontol Int.
Cleeland, C. S., Mendoza, T. R., Wang, X. S., Chou, C., Harle, M. T., Morrissey, M., & Engstrom, M. C. (2000). Assessing symptom distress in cancer patients: The M. D. Anderson symptom inventory. Cancer, 89(7), 1634-1646.
Dent, E., Kowal, P., & Hoogendijk, E. O. (2016). Frailty measurement in research and clinical practice: a review. European journal of internal medicine, 31, 3-10.
Dunlop, D. D., Hughes, S. L., & Manheim, L. M. (1997). Disability in activities of daily living patterns of change and a hierarchy of disability. American J Public Health, 87(3), 378-383.
Ensrud KE et al. (2008). Comparison of 2 frailty indexes for prediction of falls, disability, fractures, and death in older women. Arch Intern Med 168-382.
Fried, L. P., Tangen, C. M., Walston, J., Newman, A. B., Hirsch,C., Gottdiener, J., McBurnie, M. A. (2001). Frailty in older adults:Evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology, Series A:Biological Sciences and Medi-cal Sciences, 56(3), 146-157. doi:10.1093/gerona/56.3.M146
Guigoz Y., Vellas B., & Garry P.J. (1994). Mini Nutritional Assessment: a practical assessment tool or grading the nutritional state of elderly patients. Facts Res Gerontol, 4 (suppl 2), 15-59.
Guigoz, Y., Lauque, S., & Vellas, B. J. (2002). Identifying the elderly at risk for malnutrition. The Mini Nutritional Assessment. Clin Geriatr Med, 18(4), 737-757.
Hazzard, W. R., Blass, J. P., Ettingor, W. H., Halter, J. B. & Ouslander, J. G. (2003). Principles of Geriatric Medicine and Gerontology. New York: McGraw-Hill Professional. Chapter 109, Frailty and failure to thrive.
Hogan, D., MacKnight, C., & Bergman, H. (2003). Models, definitions, and criteria of frailty. Aging Clinical and Experimental Research, 15(3 Suppl), 1-29. DOI: 10.1016/b978- 012369391-4/50051-5
Jensen, G. L., Friedmann, J.M., Coleman, D. C. & Smiciklas-Wright, H. (2001). Screening for hospitalization and risks among community-dwelling older person. American Journal of Clinical Nutrition, 74 (2), 201-205.
Katz, S., Ford, A. B., Moskowitz, R. W., Jackson, B. A., & Jaffe, M. W. (1963). Studies of illness in the aged: the index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. Jama, 185(12), 914-919.
Lawton, M. P., & Brody, E. M. (1969). Assessment of older people: self-maitaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist, 9(3), 176-186.
Li, F., Harmer, P., Fitzgerald, K., Eckstrom, E., Stock, R., Galver, J., ... & Batya, S. S. (2012). Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's disease. New England Journal of Medicine, 366(6), 511-519.
Li, T-C., Lin, C-C., Lai, S-W. & Lai, H-C. (2005). Community-based epidemiological study of impaired activities of daily living in older people. Mid-Taiwan Journal of Medicine, 10(4), 165-170.
Mahoney, F. I., & Barthel, D. W. (1965). Functional evaluation: The Barthel Index: A simple index of independence useful in scoring improvement in the rehabilitation of the chronically ill. Maryland State Medical Journal, 14, 61–65.
Markle-Reid, M., & Browne, G. (2003). Conceptualizations of frailty in relation to older adults. J Adv Nurs, 44(1), 58-68.
Morley, J.E., et al., (2013). Frailty consensus: a call to action. Journal of the American Medical Directors Association, 14 (6), 392–397.
Tsai, A. C., & Ku, P. Y. (2008a). Population-specific Mini Nutritional Assessment effectively predicts the nutritional state and follow-up mortality of institutionalized elderly Taiwanese regardless of cognitive status. Br J Nutr, 100(1), 152-158. doi:10.1017/s0007114507873600
Tsai, A. C., Ku, P. Y., & Tsai, J. D. (2008b). Population-specific anthropometric cutoff standards improve the functionality of the Mini Nutritional Assessment without BMI in institutionalized elderly in Taiwan. J Nutr Health Aging, 12(10), 696-700.
Van Nes, M., Herrmann, F. R., Gold, G., Michel, J., & Rizzoli, R. (2001). Does the Mini Nutritional Assessment predict hospitalization outcomes in older people? Age Ageing, 30(3), 221-226.
Vellas, B. J., Hunt, W. C., Romero, L. J., Koehler, K. M., Baumgartner, R. N., & Garry, P. J. (1997). Changes in nutritional status and patterns of morbidity among free-living elderly persons: a 10-year longitudinal study. Nutrition, 13(6), 515-519.
Vellas, B., Villars, H., Abellan, G., Soto, M. E., Rolland, Y., Guigoz, Y., & et al. (2006). Overview of the MNA--Its history and challenges. J Nutr Health Aging, 10(6), 456-463; discussion 463-455.
Walston, J., Hadley, E. C., Ferrucci, L., Guralnik, J. M., Newman, A. B., Studenski, S. A., Fried, L. P. (2006). Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geriatrics Society/National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults. J Am Geriatr Soc, 54(6), 991-1001.
Weaver, T. E., & Narsavage, G. L. (1992). Physiological and psychological variables related to functional status in chronic obstructive pulmonary disease. Nursing Research, 41(5), 286-291.