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研究生:張博凱
研究生(外文):CHANG,PO-KAI
論文名稱:病人拒絕醫療權相關法律問題研究-兼論醫療事故及爭議之處理
論文名稱(外文):Study on the Laws and Regulations Related to A Patient's Right to Refuse Medical Treatment-Taking Several Cases of Medical Accident Handling and Dispute Resolution as Examples
指導教授:鍾秉正鍾秉正引用關係
指導教授(外文):CHUNG,PING-CHENG
口試委員:鍾秉正林燦都范聖孟
口試委員(外文):CHUNG,PING-CHENGLIN,TSANG-TUFAN,SHENG-MENG
口試日期:2024-05-01
學位類別:碩士
校院名稱:國防大學
系所名稱:法律學系碩士班
學門:法律學門
學類:一般法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2024
畢業學年度:112
語文別:中文
論文頁數:166
中文關鍵詞:病人拒絕醫療權醫療事故預防及爭議之處理
外文關鍵詞:a patient's right to refuse medical treatmentmedical accident prevention and dispute resolution
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病人拒絕醫療權係基於病人自主權而來,而病人自主權亦能在憲法層次上推導出其依據,而醫師又有其醫療的權限與義務,倘若雙方產生衝突時,其界限如何劃定,甚至遇到緊急醫療之情況,醫師在病人自主與醫療義務上該如何取捨?說明告知義務該如何進行?
醫療事故與爭議的處理,往往對於醫院、醫師及病人都是個棘手的問題,醫院內部的調處、地方衛生主管機關的調處及鄉鎮市與法院的調解,都是在實質進入訴訟程序前的常見處理模式,成效各自不同,而訴訟上亦有其侷限,醫療事故預防及爭議處理法制訂通過後,與傳統處理模式之異同,以上均為本文所要探討的地方,亦期盼能給予實務上有所參考。
The patient's right to refuse medical treatment is based on the patient's right to autonomy, of which the basis can be found in the constitution by deduction. However, doctors have their rights and obligations to provide medical treatment. How can the line be drawn in the event of a conflict between the two parties? Even in the case of medical emergencies, how should doctors choose between patient autonomy and medical obligations? And how should the duty to inform be conducted?
The handling of medical accidents and disputes is often a thorny problem for hospitals, doctors and patients. Internal mediation by the personnel of hospitals, mediation by local health authorities, and mediation by local governments and courts are all common modes of handling medical accidents and disputes before they actually go to litigation, with varying degrees of effectiveness and limitations in litigation. After the enactment of the Medical Accident Prevention and Dispute Resolution Act, the differences and similarities between the traditional mode of handling medical accidents are discussed in the paper, and it is hoped that the findings can be the reference for the practice of medical treatment.
目次
謝辭 i
中文摘要 iv
ABSTRACT v
目次 vi
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與目的 1
第一項 研究動機 1
第二項 研究目的 6
第二節 研究範圍與方法 10
第一項 研究範圍 10
第二項 研究方法 11
第三節 研究架構 11
第二章 病人自主與醫療選擇 15
第一節 病人自主權之內涵 15
第一項 醫師告知說明義務之意義 16
第二項 醫師告知說明義務之類型 17
第三項 醫師告知義務之內容與病人知情選擇權 20
第二節 病人自主權之法規依據 27
第一項 病人自主權在憲法上之依據 28
第二項 病人自主權在法律上的依據 31
第三節 病人拒絕醫療之法源 34
第一項 安寧緩和醫療條例 34
第一款 安寧緩和醫療條例之源起 34
第二款 安寧緩和醫療條例之立法簡介 35
第三款 安寧緩和醫療條例之拒絕醫療規定 38
第二項 病人自主權利法 40
第一款 病主法之源起 40
第二款 病主法立法簡介 41
第三款 病主法之拒絕醫療規定 42
第四節 醫師與病人之醫療選擇 46
第一項 病人對於醫療選項之同意 47
第一款 病人自主決定權 47
第二款 醫療委任契約 49
第二項 醫師對於醫療選項之裁量 50
第三項 醫師與病患針對醫療選項之界線 52
第五節 小結 53
5 第三章 醫師救治義務與病人拒絕醫療之問題 55
第一節 治療行為與醫療行為之關係 55
第一項 治療行為之定義 55
第二項 醫療行為之定義 56
第三項 區分不易仍須個案認定 58
第四項 醫療行為之型態 59
第二節 醫療機構與醫師之救治義務 60
第一項 醫師基於事實上承擔對病人之責任 61
第二項 契約自由原則與強制締約 63
第三項 醫療契約與緊急救治 64
第一款 醫療契約之意義 64
第二款 醫療契約之給付內容 65
第四項 醫療機構與醫師之緊急救治義務 71
第五項 醫療機構與醫師違反緊急救治義務之責任 74
第三節 病人拒絕醫療之類型 77
第一項 傳統習俗之影響 78
第二項 宗教信仰之影響 80
第四節 醫療機構與醫師對於病人拒絕醫療之作為 83
第一項 病人拒絕醫療與醫療倫理上之衝突 84
第二項 病人拒絕醫療在法規適用上可能遇到之問題 86
第一款 醫師得否選擇執行或不執行病人之醫療決定或意願 86
第二款 專斷醫療與病人拒絕醫療的問題 89
第三款 病人拒絕醫療與安樂死之問題 92
第三項 病人拒絕醫療的界線 99
第一款 一般拒絕權與特殊拒絕權 99
第二款 以病人意思能力之有無來區分拒絕醫療權 104
第五節 小結 115
第四章 拒絕醫療衍生之醫療爭議及處理模式 117
第一節 醫預法的前世今生 117
第一項 醫預法的前身 118
第一款 醫療糾紛處理及補償法草案 118
第二款 醫療糾紛處理法草案及醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案 120
第三款 醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案之爭議 122
第二項 醫預法之立法與重點 123
第二節 拒絕醫療權相關之司法案件 129
第一項 醫療機構應善盡說明義務 130
第二項 病人拒絕醫療不必然以書面為要件 133
第三節 醫預法實施前之醫療糾紛處理 135
第一項 醫療糾紛發生的種類與原因 136
第二項 醫療糾紛處理機制 138
第一款 國軍醫院醫療事故調處之作法 139
第二款 地方衛生主管機關之調處 142
第三款 病人向鄉鎮市公所聲請調解 144
第四款 病人或其家屬至法院提起訴訟或調解 144
第五款 美日韓德醫療糾紛解決機制 146
第四節 小結 149
第五章 結論與建議 151
第一節 結論 151
第二節 建議 158
參考文獻 160


一、中文書籍(依姓氏筆劃排列)
王澤鑑,法律思維與民法實例-請求權基礎理論體系,初版15刷,2012年12月,自版。
甘添貴、謝庭晃,捷徑刑法總論,修訂初版,2006年6月,瑞興圖書股份有限公司。
吳志光、邱玟惠,醫事鑑定與法院實質審判權,二版,2018年4月,元照出版有限公司。
吳琇玲、許君強,公共衛生法規與倫理,初版,2021年10月,三民書局股份有限公司。
李兆環,醫病關係Q&A,一版,2020年5月,新學林出版股份有限公司。
沈冠伶,民事醫療訴訟與紛爭處理,初版,2017年9月,元照出版有限公司。
林山田,刑法通論(上),增訂十版,2008年1月,自版。
林秋芬、林月桂、徐美玲、王憲華、楊勤熒、向肇英、盧美秀,護理行政,第9版,2021年12月,新文京開發出版股份有限公司。
林桶法,1949大撤退,初版,2018年10月,聯經出版事業股份有限公司。
法治斌、董保城,憲法新論,三版,2006年3月,董保城自版。
姚念慈,專科護理師:護理人員法第24條問題與研究,二版,2018年1月,元照出版有限公司。
施啟揚,民法總則,第7版,2007年6月,自版。
張麗卿,醫療人權與病人自主,初版,2020年5月,元照出版有限公司。
莊吉發,雍正世典,初版,2005年7月,遠流事業股份出版有限公司。
陳學德,臺中地院醫療調解、諮詢、鑑定制度經驗分享,初版,2014年6月,元照出版有限公司。
曾育裕,醫護法規,九版,2022年9月,五南圖書出版股份有限公司。
詹森林、馮震宇、林誠二、陳榮傳、林秀雄,民法概要,第17版,2022年8月,五南圖書出版股份有限公司。
管歐、林騰鷂,中華民國憲法論,修訂十版,2006年8月,三民書局股份有限公司。
臺灣大學法律學系主編,孫森焱-論醫師為診療行為應負之義務,鄭玉波先生七秩華誕祝賀論文集-民商法理論之研究,初版,1988年元月,三民書局。
銘傳大學法律學院,羅以誠、蔡岳勳,論病人自主權利法之界線:善終權與拒絕醫療權之區辨,2019年6月,銘傳大學2019年追求高教卓越國際學術研討會國際暨兩岸法學新知學術研討會論文集。
盧映潔等著,醫療行為與刑事過失責任,二版,2015年7月,新學林出版股份有限公司。
魏健利,緊急醫療救護法解析與運用,三版,2020年2月,自版。
李明洲,醫師法判解彙編,初版,2022年11月,自版。

二、中文期刊論文(依姓氏筆畫排列)
丁予安、楊秀儀,告知後同意還是同意後告知?論告知之時間點,醫療品質雜誌,第3卷第3期,2009年5月。
王志嘉,從醫學人文與全人教育觀點談醫療事故預防及爭議處理法,台灣醫學,第27卷第4期,2023年7月。
王國治,安寧緩和醫療條例與病人自主權利法之比較研究,南臺財經法學,第5期,2019年8月。
甘添貴,專斷醫療與承諾,月旦法學教室,第17期,2004年3月。
甘添貴,醫療糾紛的預防及改進措施,法令月刊,第62卷6期,2011年6月。
甘添貴、翁松崟,醫療常規與臨床專業裁量的法院實務觀察,月旦醫事法報告,第49卷,2020年11月。
石崇良、黃一珊,病人安全的最後一哩路-醫療事故預防與爭議處理法,醫療品質雜誌,第13卷第6期,2019年11月。
李進建,病患自主權利之保障,台灣醫學人文學刊,第21卷第1/2期,2020年12月。
周婉琳,突然「不想死」錯了嗎?-從尊重自主原則到尊重自主死亡權利的道德疑慮,應用評論,第67期,2019年10月。
邱泯科,落葉歸根?壽終就寢?-1971-2000台灣死亡場地變動狀況與影響因素,國立政治大學社會學報,第38期,2006年1月。
柯莉文、張晉賢,患者拒絕常規治療之醫學倫理與臨床實務探討-以大腸癌為例,北台灣中醫醫學雜誌,第12卷第1期,2020年3月。
胡伊婷、許名雅、薛光傑、陳如意,淺談病人自主權利法與安寧緩和醫療條例之差異,家庭醫學與基層醫療,第35卷第9期,2020年9月。
孫效智,病人自主權利法修法芻議,生命教育研究,第12卷第1期,2020年6月。
張簡毓倫、劉舒頤、顧安安、黃思瑜、侯凱晴,安樂死vs安寧醫療,台灣醫學人文學刊,第22卷第1&2期,2021年11月。
陳君愷,平心看陳儀的評價問題以二二八事件為中心,海峽評論,第3期,1991年3月。
陳杰,論「病人自主權利法」於現行醫療法制上存在之必要性,醫事法學,第24卷1-2期,2019年12月。
陳杰、宋名晰,病人自主權利法於臺灣醫療法制中必要性探討,治末指錄:健康政策與法律論叢,第7期,2019年1月。
陳杰、宋名晰,論台灣病人自主權利法對醫療體制衝擊,生物產業科技管理叢刊,第7卷,2019年3月。
陳鋕雄,尊嚴死的權利:論病人自主權利法,東海大學法學研究,第55期,2018年8月。
陳聰富,告知後同意與醫師說明義務(上),月旦法學教室,第80期,2009年6月。
陳聰富,告知後同意與醫師說明義務(下),月旦法學教室,第82期,2009年8月。
陳聰富,告知後同意與醫師說明義務(中),月旦法學教室,第81期,2009年7月。
黃三榮,安寧緩和醫療的新展開-從病人自主權利法的觀察,萬國法律,第232期,2020年8月。
黃三榮,論「特殊拒絕醫療權」之法律論據及倫理思辨-兼評病人自主權利法之實像與虛像(十),萬國法律,第249期,2023年6月。
楊玉隆,論醫療上病患「自主決定權」之憲法地位-以宗教信仰為由拒絕輸血案判決為例,國立中正大學法學集刊第43期,2014年5月。
楊秀儀,再論病人之拒絕治療權:病人自主權利法施行後,臺大法學論叢,第50卷第3期,2021年9月。
楊秀儀,評論:實踐中的病人自主權利法,台灣公共衛生雜誌,第39卷3期,2020年6月。
楊秀儀,論初步鑑定對醫療糾紛處理之意義-對立法院「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案第七條之期待與展望,月旦法學雜誌,第216期,2013年5月。
楊秀儀,論病人自主權-我國法上「告知後同意」之請求權基礎探討,臺大法學論叢第36卷的2期,2007年6月。
楊秀儀,論醫療糾紛之定義、成因及歸責原則,台灣本土法學雜誌,第39卷,2002年10月。
廖建瑜,論醫師說明義務之建構與發展-兼評最高法院94年台上字第2676號判決,成大法學,第10期,2005年12月15日。
劉士煒,從病人自主權論積極安樂死,臨床醫學,第82卷第5期,2018年11月。
劉越萍、郭一德、張舒婷,醫療爭議處理制度邁入新紀元-簡介<醫療事故預防及爭議處理法>,消費者報導雜誌,第497期,2022年9月。
蕭佳敏,淺論醫療爭議之訴訟外紛爭解決機制,靜宜法學,第11期,2022年12月。

三、中文學位論文(依姓氏筆劃排列)
方靖玟,醫療糾紛之處理與過失醫療行為除罪化之探討,世新大學法律研究所碩士論文,2015年7月。
吳志正,醫療契約論,東吳大學法律研究所碩士論文,2005年7月。
李婉玉,醫療行為告知義務,輔仁大學法律研究所碩士論文,2015年7月。
李壽星,論醫療自主權,輔仁大學法律研究所博士論文,108年5月。
林嘉涓,論醫師違反醫療法定義務之法律責任,國防大學管理學院法律研究所碩士論文,2009年5月。
高添富,醫師責任與保險法制之研究,國立政治大學法律研究所碩士論文,2002年4月。
張櫻馨,醫療義務與拒絕醫療權衡衝突時之刑法評價,國立成功大學科技法律研究所碩士論文,2001年7月10日。
許杏僑,醫療事故責任與補償制度-兼從法律經濟學觀點探究,輔仁大學法律研究所碩士論文,2004年6月。
許睿平,醫療糾紛民事法律問題之研究,世新大學法律研究所碩士論文,2013年1月。
陳櫻仁,運用眼動減敏與歷程更新法於創傷後壓力徵候群病人成效之統合分析,臺北醫學大學護理學研究所碩士論文,2013年7月。
廖育瑋,病人特殊拒絕醫療權的實踐與限制,國立中正大學法律研究所碩士論文,2021年1月。

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