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研究生:游乃潔
研究生(外文):You, Nai-Chieh
論文名稱:氯乙烯及二氯乙烷工人之肝功能及易感性標記研究
論文名稱(外文):The study on liver function and susceptive biomarker of VCM and EDC workers
指導教授:鄭尊仁鄭尊仁引用關係---
指導教授(外文):Tsun-Jen Cheng
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:職業醫學與工業衛生研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文出版年:1998
畢業學年度:86
語文別:中文
論文頁數:93
中文關鍵詞:二氯乙烷血清肝功能檢驗
外文關鍵詞:Ethylene dichlorides12-dichloroethaneliver function testbiomarker
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二氯乙烷用途很廣,為世界當前大量使用的有機化物之一,其中90%用來製造氯乙
烯單體,台灣二氯乙烷年間使用量約195萬公噸,而且持續增加中。動物實驗顯示二氯
乙烷是具相當毒性的含氯有機物,造成肝和腎的損害及癌症,但是人類只有少急性暴露
的數死亡個案報告。目前IARC將二氯乙烷歸類為2B致癌物。過去有關二氯乙烷這方
面的研究並不多,尤其有關人類方面的研究更是缺乏。由於氯乙烯製造廠工人會同時暴
露在二氯乙烷及氯乙烯單體,研究顯示氯乙烯單體亦可能造成肝毒性。因此如何釐清氯
乙烯與二氯乙烷的影響為本研究重要之課題。
本研究目是欲瞭解氯乙烯製造廠工人之肝功能指標異常的影響因子,探討二氯乙烷
和氯乙烯對肝功能指標的影響、兩種物質混合暴露時之作用,以及肝炎病毒感染是否與
暴露間存有交互作用。並探討易感性標記在其間所扮演之角色。研究對象包括四家VCM
製造廠251名現職男性員工,依據環境及個人採樣濃度配合工人目前工作職務及工作所
在區域分為對照組、高 EDC組和高VCM組。肝功能是以AST、ALT、GGT等值及異
常率來作指標。CYP 2E1、 GST M1、 GST T1、以及ALDH2基因多形性則利用聚合
鍊鎖反應 (PCR) 及RFLP之方法測定,另外以問卷收集個人基本資料、詳細工作史
及生活習慣等資料,及其它影響肝臟機能因素包括飲酒、身體質量指數(BMI)等。B型
肝炎抗原、C型肝炎抗體等肝炎標記亦加入分析。
統計結果發現,肝炎病毒感染、身體質量指數大於25、高二氯乙烷暴露組及混合
暴露指數大於1對氯乙烯製造廠工人的肝功能異常有統計上的顯著相關。探討肝炎病毒
與暴露的交互作用,校正飲酒和身體質量指數後,發現暴露在高VCM下且有肝炎病毒
感染的人ALT值有顯著較高的情形,暴露在混合暴露指數大於1的且有肝炎病毒感染
的人ALT值有顯著較高的情形,關於易感性標記方面的研究,在校正肝炎病毒、飲酒
和身體質量指數後,高EDC暴露組且ALDH2變異型的人肝功能指標異常勝算比明顯
較野生型的高,這在其他暴露分組間則無發現。肝功能指標值在高EDC和VCM暴露
組中GSTM1非無效基因型的人均有較低的情形。結論是肝炎病毒陽性的人同時暴露在
高濃度二氯乙烷或氯乙烯下的人,ALT值會有顯著增高的情形,顯示暴露和肝炎病毒感
染存在顯著的交互作用。本研究無法證實ALDH2、CYP2E1、GSTT1、GSTM1等易感
性標記在氯乙烯或二氯乙烷的代謝上所扮演的角色。
由此結果我們可以提出建議,肝炎病毒檢查呈陽性反應同時合併肝功能異常的員工
,應避免從事高二氯乙烷或氯乙烯暴露的工作職務。氯乙烯單體製造廠在受雇勞工接受
一般體格檢查時,能加入肝炎病毒檢查,肝炎病毒檢查呈陽性反應同時合併肝功能異常
的員工,應避免指派從事高二氯乙烷或氯乙烯暴露的工作職務。

Vinyl chloride polymorization is one of major industries in Tai
wan. Each year, more then one million of PVC is manufactured. Workers eng
aged in vinyl chloride production may be exposed to both ethylene dichl
oride (EDC) and vinyl chloride monomer (VCM). In Taiwan, more than 1.9 mi
llions ton of EDC are consumed each year and this consumption has been
increasing. EDC is one of more toxic chlorinated hydrocarbons. Previous an
imal studies have indi- cated that EDC can cause liver, kidney damage and c
ancer. However, EDC toxicity in humans has been limited.
Currently, EDC is classified by IARC as a group 2B carcinogen. Th
e liver toxicity of VCM has been extensively study. However, the mix exp
osure to both VCM and EDC has not been investigated. Here, this study is de
signed to investigate the liver toxicity from exposure to EDC and VCM.
A total of 251 male work
ers from four plants were classified into control, high EDC and high VCM e
xposure based on their job titles. Personal and area sampling were conducte
d to determine EDC and VCM exposure levels. aspartate aminotransferase(AST,
GOT), alanine aminotransferase(ALT,GPT), and r-glutamyltransferase (GG
T) were used as indicators of liver damage, while those with either hepatiti
s B surface antigen or hepatitis C antibody were classified as having he
patitis infection. CYP 2E1, GST M1, GST T1, and ALDH2 genotypes were deter
mined using the polymerase chain reaction (PCR) and restriction fragem
ent length polymorphism (RFLP). Interviewer- administered questionnaire
s were given to obtain detailed history of occupation, alcohol consumption
and medications. Analysis showed, hepatitis virus infecti
on, body mass index greater than 25, high EDC exposure as well as mix expos
ure index greater than 1 were associated with abnormal liver enzyme activi
ty. After adjusting the effect of viral infection and VCM exposure, serum
ALT level was significantly elevated in individuals with hepatitis vi
ral infection in high VCM exposure group. Similar
result was also found for hepatitis infection and mix exposure to VCM
and EDC. Further analysis revealed that, the odds ratio of abnormal ALT i
n individuals with ALDH2 variants in high EDC exposure group was significa
ntly increased, while the odds ratio of abnormal ALT in individuals with GSTM
1 non-null type in high EDC and high VCM exposure groups were decreased.
The results suggest that there may be interaction betw
een hepatitis viral infection and EDC or VCM exposure on liver funtion in VC
M workers hepatic function .

QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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