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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:謝慧姍
研究生(外文):Hsieh, Hui-Shan
論文名稱:台灣地區健保醫療利用特性之研究
論文名稱(外文):A Study of the Characteristics of the Medical Utilization of NHI in Taiwan
指導教授:陳昌雄陳昌雄引用關係
指導教授(外文):Dr.Chen,Chang-Hsiung
學位類別:碩士
校院名稱:輔仁大學
系所名稱:應用統計學研究所
學門:數學及統計學門
學類:統計學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:128
中文關鍵詞:醫療利用卡方自動互動檢視法分類與迴歸樹狀法
外文關鍵詞:Medical UtilizationCHAIDCART
相關次數:
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本研究探討保險對象醫療利用與其個人屬性及家庭經濟因素之關係,資料為1999年至2001年三年間,在行政院主計處辦理的家庭收支調查中曾有看過門診或住院為研究對象,資料分析應用列聯分析、卡方自動互動檢視法及分類與迴歸樹狀法等方法,除探討醫療利用與個人屬性及家庭經濟因素之關係外,並針對保險對象醫療利用型態加以分析,以瞭解變項間之互動及醫療利用情形。
結果發現,門診次數利用部分,影響保險對象門診次數利用之重要因素有年齡、婚姻狀況、教育程度及職業,其中平均門診次數隨年齡呈U型分配,即學齡前兒童及老年平均門診次數較多;婚姻狀況為已婚或同居者也利用較多的中、高診次;平均門診次數隨著教育程度的提高而減少,有職業的壯年、中年利用較多的門診次數。互動影響方面,老年、無職業且婚姻狀況為分居、離婚或寡居之保險對象,及有職業的保險對象,其教育程度為國小以下,隨著年齡的增加,中、高診次利用較多。而平均門診次數以教育程度為國小以下且無職業之老年者,及教育程度為國(初)中以上之老年者13次最多;教育程度為國(初)中以上且未婚之64歲以下之保險對象,平均門診次數為6次最少。
而住院日數利用部分,影響保險對象住院日數利用之重要因素有年齡及家庭可支配所得,其中老年利用較多的高住院日數;家庭可支配所得第五等分的保險對象利用較多的高住院日數。互動影響方面,隨著家庭可支配所得的增加,中年及老年之住院日數利用有提高之勢。而平均住院日數以家庭可支配所得為第四、五等分中之中、老年者為12日最多;家庭可支配所得第一等分且年齡在44歲以下(壯年以下)之保險對象平均住院日數為5日最少。

This study investigates the relationship between medical utilization of NHI beneficiaries and variables related to their social and financial conditions. Based on data derived from the surveys of family income and expenditure over the years of 1999, 2000, and 2001, held by the Directorate-General of Budget, Accounting and Statistics, Executive Yuan, this study chooses to focus on beneficiaries who have been outpatients and beneficiaries who have been hospitalized. By employing CHAID, CART, and contingency analysis, this study examines different types of NHI medical utilization, in order to understand what influence was brought by each variable and how medical resources were utilized.

This study finds that the number of NHI beneficiaries as outpatients was greatly influenced by such variables as age, marital status, education, and occupation. The number revealed a U-distribution, indicating that preschool and aged beneficiaries took a greater number of outpatient services. The same held true of married or cohabitated beneficiaries. On the other hand, well-educated beneficiaries were less likely to take outpatient services, while middle-aged beneficiaries who were working represented a great number of outpatients. In terms of its variables, the number of NHI beneficiaries as outpatients grew along with beneficiaries’ ages; this was true for beneficiaries who were aged, unemployed, and without a married life, and for beneficiaries who were working, with an educational level below elementary school. The greatest average number of outpatients was 13 times (year/client), which came from beneficiaries who were not working, with an educational level below elementary education, and from beneficiaries whose educational level was above junior high school. The smallest average number of outpatients was 6 times (year/client), which came from beneficiaries who were younger than 64, remained single, and kept an educational level above junior high school.

This study also finds that the number of NHI beneficiaries as hospitalized patients were greatly influenced by two variables: age and disposable income per household. Aged beneficiaries spent more days of hospital stay. The same held true of beneficiaries among the highest 20 percent of disposable income per household. In terms of its variables, beneficiaries who were older than 45 tended to spent more days of hospital stay, following the increase of disposable income per household. The greatest average number of hospital stay was 12 days (year/client), which came from beneficiaries who were older than 45 with an income among the fourth 20 percent or the highest 20 percent of disposable income per household. The smallest average number of hospital stay was 5 days (year/client), which came from beneficiaries who were younger than 44, with an income among the lowest 20 percent of disposable income per household.

表 次 i
圖 次 iii
第壹章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 5
第三節 研究目的 6
第貳章 文獻探討 7
第一節 醫療利用的行為模式 7
第二節 醫療利用特性相關研究 7
第參章 研究方法 11
第一節 研究範圍與對象 11
第二節 研究架構 11
第三節 研究設計 12
第四節 變項說明 12
第五節 資料分析方法 15
第肆章 資料分析 22
第一節 保險對象基本資料分析 22
第二節 醫療利用結構分析 30
第三節 醫療利用與個人屬性及家庭經濟因素之關係 34
第四節 醫療利用與個人屬性及家庭經濟因素之互動分析 60
第五節 醫療利用之特性 76
第伍章 分析結果與討論 89
第一節 門診次數利用分析結果 89
第二節 住院日數利用分析結果 91
第陸章 結論與建議 93
第一節 結論 93
第二節 建議 95
參考文獻 97
附表 99
附圖 121

中文書目
黃登源(2001),市場調查方法(一)、(二),輔仁大學管理學院講義系列叢書。
李沛良(2001),社會研究的統計分析,巨流圖書公司。
黃俊英(1991),多變量分析,中國經濟企業研究所出版,華泰總經銷。
李玉彝(1994),年齡與醫療保健費用支出的關係,中正大學社會福利研究所碩士論文。
林志鴻(2000),台灣人口年齡組成對醫療費用結構之影響推估,正大學社會福利研究所碩士論文。
郭逢耀(1997),影響我國醫療保健支出的家庭因素之研究,輔仁大學應用統計研究所碩士論文。
陳俊全(1997),台灣地區老年健康狀況與醫療費用之長期推估,國立中正大學社會福利研究所碩士論文。
陳淑貞(1998),影響全民健康保險醫療費用支出分配可能因素之探討,國立中興大學財政學研究所碩士論文。
湯澡薰(2000),全民健保保險對象家庭財務負擔與醫療服務使用公平性探討,衛生署委託研究計畫。
廖繼鋐(1997),我國中老年醫療使用及對全民健保醫療費用影響之探討,國立中正大學社會福利研究所碩士論文。
賴芳足(1996),全民健保實施後民眾醫療利用影響因素之研究,中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文。

外文書目
LEO BREIMAN(1984),CLASSIFICATION AND REGRESSION TREES,WADSWORTH & BROOKS。

期刊及其他
沈富雄(2001),論全民健保的缺失與改革,國策專刊17-P2~P3。
衛生統計動向(2001),衛生署。
家庭收支調查報告(2001),行政院主計處。
中央健康保險局網站(http://www.nhi.gov.tw) 。

QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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1. 17. 盧世寧,2002,論保險契約之特殊效力--復效,法令月刊,第53期,頁24-36,2月。
2. 黃瑞珍(1996)。評量兒童語言能力的方法。國小特殊教育,20,21-31。
3. 19. 黃世雄(1994),台灣地區外籍勞工生活適應問題及其相關因素之研究,中國文化大學勞工研究所碩士論文。
4. 24. 薛承泰(2000),外籍家事勞工聘僱與管理現況之問題,勞資關係月刊,第221 期。
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7. 16. 盧世寧,2002,保險契約關於復效法律問題之研究,壽險季刊,第124期,頁37-58,1月。
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9. 17. 曾碧淵(1994),外籍勞工在台工作生活管理概況與問題之探討,勞工之友第523期,頁8-11。
10. 3. 江朝國,2001,保險契約之停效、復效及終止--臺灣高等法院八十八年度保險上字第六號民事判決評釋,萬國法律,第115期,頁96-110,2月。
11. 錡寶香(2002)。嬰幼兒溝通能力之發展:家長的長期追蹤記錄。特殊教育學報,16,23-64。
12. 程小危(1988)。「不」跟「沒有」-習國語幼兒初期否定句發展歷程。中華心理學刊,30(1),47-63。
13. 沈富雄(2001),論全民健保的缺失與改革,國策專刊17-P2~P3。